Klassifikation av lungcancer och molekylär analys Flashcards

1
Q

Hur sker tumörklassifikation?

A

Morfologi

Immunohistokemi & specialfärgningar

Molekylär & mutationsanalys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur sker tumörklassifikation via morfologi?

A

Cellnivå:

  • Storlek
  • Cytoplasmas karaktär
  • Nukleoli
  • Placering av kära
  • Kromatinkaraktär
  • Sköra celler
  • Monomorgi
  • Pleomorfi

Cellgrupperingar:

  • Struktur av cellgrupper (plana sjok, körtlar, rader, rosetter)
  • Avsaknad av struktur

Relation till omgivning:

  • Infiltrativ eller ej
  • Kärlinväxt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka diagnostiska modaliteter finns för lungcancer?

A

Finnål

Cytologi
=> punktion
=> bronksköljvätska
=> borstprov

Mellannål/ biopsi

Op. prep.
=> resektat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad kan sägas om cytologi och mellannål/ biopsi?

A

Grund till val av behandling

  • Op. eller ej
  • Typ av op.
  • Neoadjuvant behandling eller ej

Begränsat material

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad säger TNM?

A

T = tumörstorlek

N = lymfkörtelmetastas

M = distansmetastas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad kan man utvärdera med op. prep.?

A

TNM
- M = ses inte i op. prep. I allmänhet

Utv. riskfaktorer:

  • Kärlväxt
  • Mer aggressiv tumörtyp
  • Intraalveolär tumör spridning (spridning genom luftrum)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad kan man säga om lungcancer med genomväxt av viscerala pleuran?

A

Högre stadium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilken är den vanligaste färgningen?

A

Hematoxylin-eosin-färgning (HTX-färgning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad innebär immunohistokemiska färgningar?

A

Färgar in för olika markörer

Immunohistokemiska färgningar är ej 100% specifika för en tumörform, måste värderas i ett sammanhang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är huvudklassifikationen av lungcancer?

A

Icke-småcellig lungcancer (NSCLC)

Småcellig lungcancer (SLCLC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka olika NSCLC finns?

A

Adenocarcinom

Skivepitelcancer

Storcellig cancer

Storcellig neuroendokrina cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka olika SCLC finns?

A

Småcellig neuroendokrina cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka andra maligniteter kan man ha i lungan?

A

Metastaser

Mesoteliom

Lymfom

Sarkom

Thymom

Thymisk cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad kan sägas om adenocarcinom?

A

Invasivt adenocarcinom = malign epitelial tumör med körteldifferentiering

Körtlar: mucinproduktion

Tumör (invasiv) kan växa i olika mönster:

  • Acinär
  • Papillär = fibrovaskulära stjälkar
  • Mikropapillär = inga fibrovaskulära stjälkar
  • Solid = homogena sjok med tumörceller
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka olika varianter av adenocarcinom finns?

A

Invasivt mucinöst adenocarcinom
= lepidisk växt

Colloid adenocarcinom
= rikligt med mucin

Fetal adenocarcinoma

Enterisk adenocarcinom
= adenocarcinom i colon/ rektum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är adenocarcinom in situ?

A

Adenocarcinom in situ = liten (<3cm) avgränsad adenocarcinom med växt av neoplastiska celler i pre-excisterande alveolarrum

Inget invasivt växtsätt

Mestadels icke-mucinöst

17
Q

Vad är minimal invasiv adenocarcinom?

A

Minimalinvasiv adenocarcinom = liten (<3cm) solitär adenocarcinom med predominerande lepidiskt växtsätt med <5 mm invasivt växtsätt

= ej förenligt med samtida lymf eller kärlväxt, spridning genom luftrum eller förekomst av tumörnekros

18
Q

Vad är en skivepitelcancer?

A

Skivepitelcancer = malign epitelial tumör
= antingen visar keratinisering och/ eller intracellularbryggor eller är en morfologiskt odifferentierad tumör som uttrycker markör för skivepiteldifferenitering

19
Q

Vilka tre grupper av skivepitelcancer finns?

A

Keratiniserad

Icke-keratiniserad

Basaloid skivepitelcancer

20
Q

Vad är en basaloid skivepitelcancer?

A

Lågt differentierad malign epitelial tumör
= proliferation av små celler (basaloida) med lobulär arkitektur och perifer pallisadering

Saknar skivepitelkaraktärer (keratinisering & desmosomer) men uttrycker skivepitelmarkörer: p40 & CK5

21
Q

Vilka olika neuroendokrina tumörer finns?

A

Småcellig lungcancer

Storcellig lungcancer

Carcinoid

Atypisk carcinoid

22
Q

Vad är en småcellig lungcancer?

A

Malign epitelial tumör som består av små celler

  • Sparsam cytoplsma
  • Dåligt definierade cellgränser
  • Finpudrigt kärnkromatin
  • Avsaknad av nukleoli
  • Celler är runda ovala eller spolformade

Rikligt med mitoser

Uttryck av neuroendokrina markörer

23
Q

Vad är en storcellig neuroendokrina lungcancer?

A

Icke-småcellig lungcancer
= visar histologiska mönster med neuroendokrin morfologi som rosetter och perifer pallisadering
= uttrycker neuroendokrina markörer

24
Q

Vad är carcinoid?

A

Neuroendokrin tumör

Typisk carcinoid
= mindre än 2 mitoser per 2 mm^2
= saknar nekros

25
Q

Vad är atypisk carcinoid?

A

Neuroendokrin tumör

Atypisk carcinoid
= 2-10 mitoser per 2 mm^2
= och/ eller nekros

26
Q

Vad är storcellig cancer?

A

Storcellig cancer är en odifferentierad icke-småcelligt carcinom

Saknar cytologiska, arkitektuella och immunohistokemiska egenskaperna hos småcelligt carcinom, adenocarcinom eller skivepitelcancer

Kräver rikligt med material för diagnos

27
Q

Vilka vanliga “driver mutationer” finns hos lungcancer?

A

KRAS

EGFR
- punktmutation eller deletion

ALK
- genrearrangemang/ translokation

Dessa tre syns mestadels i adenocarcinom

28
Q

Vad händer så småningom vid målstyrd terapi?

A

Utveckling resistens mot behandling

29
Q

Vad är NGS?

A

NGS = next generation sequencing

Kraftfullt verktyg som analyserar många gener, och hela genom

NGS producerar stor mängd information som måste presenteras i begriplig form: bioinforamtik