Pré-natale

Question 1

Adaptation familiale à la grossesse étapes

Answer 1

1- Acceptation de la grossesse
2- Identification au rôle de mère/père
3- Réorganisation des relations personnelles
4- Établissement de la relation au foetus
5- Préparation à l’accouchement

Question 2

dépistage trisomie 21

Answer 2

Clarté nucale échographie + triple test (indicateurs biochimiques). donne une probabilité (risque faible ou élevé)

Question 3

diagnostic trisomie 21

Answer 3

amniocentèse, permet le diagnostic. risque d’interruption de travail (0,5%)
On l’offre automatique au 40 ans et plus (risque ++)

Question 4

pourquoi prendre de l’acide folique?

Answer 4

pour réduire le risque de malformations congénitales, ou d’une anomalie du tube neural (spina-bifida)

Question 5

Contre-indication acide folique (quand référer)

Answer 5

prend déja de l’acide folique
intolérance lactose ou gluten
affection qui diminue apport ou augmente besoin
femmes qui prend un supplément d’acide folique depuis plus d’un ans et qui n’ont pas été enceinte

Question 6

Dose acide folique à prescrire

Answer 6

risque faible (pas d’ATCD): 0,4 mg dans multivitamines (avec vitamine B12)
risque modéré: ATCD personnel ou familiaux d’anomalie congénitales sensibles aux folates, diabète maternel, troubles maternels de malabsorption GI, med tératogènes : 1 mg jusqu’à 12 sem puis 0,4 mg
Risque élevé: ATCD personnel ou grossesse antérieur avec anomalie du tube neural : 5 mg jusqu’à 12 sem puis 0,4 mg

Question 7

Diclectin contre-indications (référer md)

Answer 7

plus de 12 sem de gestation, femme moins de 14 ans, nausée qui ont commencer après 9 semaines, novo grave et perte de poids importantes, fièvre, deshydratation, dlr abdominale, rétention urinaire, interraction med (IMAO, dépresseur SNC)

Question 8

Dose diclectin

Answer 8

si nausée seulement matinale: 10 mg doxylamine + 10 mg pyridoxine 2 co au coucher
si nausée toute la journée: 2 co au coucher, 1 co au lever et 1 co PM
** On peut aussi ajouter dimenhydrinate 50 à 100 mg q4-6h voie orale ou suppositoire, max 200 mg/ jour en association avec diclectin 30 minutes avant diclectin

Question 9

Suivi Diclectin

Answer 9

important dans les 24-72h pour voir s’il y a des améliorations ou des effets néfastes. Si oui, référer md

Question 10

vérification avant administration winrho

Answer 10

cliente Rh-, test de coombs indirect négatif (il n’y a pas eu de sensibilisation maternelle au GR foetale), Kleihauer pour déterminer la dose exacte (en vérifiant la quantité de cellules foetales dans la circulation sanguine)

Question 11

quand administrer winrho

Answer 11

28 sem de grossesse, dans les 72h post-accouchement, trauma abdominale, césarienne, amniocentèse, IVG… si femme Rh-

Question 12

Quand on peut entendre coeur foetal?

Answer 12

9-11 sem

Question 13

Quand on peut sentir mvt foetaux

Answer 13

primipare: 18 sem
multipare: 14-16

Question 14

Hauteur utérine

Answer 14

on part de la symphyse pubienne jusqu’à la hauteur de l’utérus. Normal: 18 semaine=18 cm (+-2)
À 12 sem= symphyse pubienne
Indicateur de croissance
Estimation de la durée de la grossesse

Question 15

Effets tabac sur grossesse

Answer 15

Mort subite du nourrisson, rupture prématurée des membranes, travail prématuré, troubles du comportement et d’apprentissage, risque de FC, décollement du placenta

Question 16

Alcool

Answer 16

Va directement au cerveau du foetus.
syndrome d’alcoolisation foetale (malformations visage, retard de croissance, cerveau sous-développé), malformations congénitales, travail prématuré, mortinaissance, FC, troubles neurologiques du dev de l’enfant
Lien d’attachement sous dévelopé, risque élevé d’abus, de violence et de négligence, alimentation déficiente, suivi médical inadéquat

Question 17

Drogue

Answer 17

Syndrome d’abstinence néonatale (sevrage)

disponibilité émotive diminuée
soins inconstants
difficulté d’attachement (bébé en sevrage)

Question 18

hauteur utérine anormale

Answer 18

augmentée: grossesse gémélaire, excès de liquide amniotique (polyhydramnios), macrosomie (gros bébé)
diminuée: retard de croissance intra-utérin (RCIU), oligohydramnios (diminution de liquide amniotique)