Post-natale Flashcards
Phases adaptation maternelle
Phase dépendante
Phase dépendante-indépendante
Phase interdépendante
Phases adaptation paternelle
Attentes et intentions
Affrontement de la réalité
Création du rôle de père engagé
Récolte des fruits des efforts
Évaluation post-partum immédiat (0-2h) accouchement vaginal
Élimination, cathéter, anesthésie, température, soluté, douleur, périnée, 1er lever, alimentation
Au 15 min pendant 1h puis au 30 minutes: Ta et pouls, fond utérin, état de contractibilité, saignement
Évaluation du fond utérin
Hauteur: 2/0, 3/0, 0/3 (0/0 est le nombril)
Position: centré, dévié à droite ou gauche
Contractibilité: souple ou ferme
** On s’attend à une involution utérine (descend 1 cm par jour). Faire attention car si remonte subitement et se dévie, peut être un signe de globe vésical (risque d’hémorragie)
Hémorragie post-partum
Évaluer état de conscience et SV Estimer perte sanguines Massage utérin si atonie Ocytocine Aviser md
Périnée
Évaluer ROEER Rougeur Oedème Ecchymose Écoulement Rapprochement des bords de la plaie ** Hématome: saignement sous la peau, gonfle
Intervention post-immédiat
bord de lit (1er lever) élimination (urinaire pour éviter cathétérisme) enlever soluté à la fin du 2h enlever cathéter à péridurale alimentation (peut manger après 2h)
Tranchées utérines
Augmente allaitement
Multiparre
douleur abdominale
Interventions: chaleur, décubitus ventral
Hématome
risque avec forceps douleur pulsative oedème important augmente interventions: évaluer, soulager dlr, SV, mesure, glace, aviser md
Principales causes d’hémorragie post-partum
Atonie utérine (fond utérin mou): massage vigoureux du fond utérin + ocytocine
Déchirure des voies périnéales (FU ferme, évaluation des voies vaginales) aviser md
Rétention d’un fragment placentaire (FU mou) aviser md
Signes et complications globe vésiculaire?
utérus remonte et dévie d’un côté
risque d’hémorragie car atonie utérine
Interventions: vider la vessie (miction naturelle si possible sinon cathétérisme)
