Pré-Natal e orientaçoes gestacionais

Question 1

A fecundaçao ocorre no ___ dia do ciclo, na _______ (local).

Answer 1

A fecundaçao ocorre no 14 dia** do ciclo, na **TUBA UTERINA.

Question 2

A implantaçao ocorre no ____ dia do ciclo, e a estrutura do ovulo responsavel é o _______, e quando ocorre a fixação, pode ocorrer o sinal de _______, que é ________________.

Answer 2

A implantaçao ocorre no 20 dia** do ciclo, e a estrutura do ovulo responsavel é o **TROFOBLASTO**, e quando ocorre a fixação, pode ocorrer o sinal de **HARTMAN**, que é **SANGRAMENTO VAGINAL DE PEQUENA QUANTIDADE.

Question 3

Quais as funções da placenta? (3)

Answer 3

Proteçao

Produçao hormonal

Troca materno fetal

Question 4

Sobre a placenta, durante a ___________ onda, que ocorre entre _____ semanas, ocorre a invasão das arteriolos espiraladas pelo ____ e _____________, oque faz com que a resitencia vascular materna ________, fazendo a PA materna ______.

Answer 4

Sobre a placenta, durante a SEGUNDA** onda, que ocorre entre **12 e 16 semanas**, ocorre a invasão das arteriolos espiraladas pelo **CITO e SINCICIOTROFOBLASTO**, oque faz com que a resitencia vascular materna **DIMINUA**, fazendo a PA materna **DIMINUIR.

Question 5

Sobre as transferencias placentarias;

Agua, gases e a maioria dos eletrolitos (menos o _______) sao feitos por _________________.

A Glicose é feita por ___________________.

Albumina e imunoglobulinas sao feitas atravez de _______________.

Answer 5

Agua, gases e a maioria dos eletrolitos (menos o SÓDIO**) sao feitos por **DIFUSAO SIMPLES.

A Glicose é feita por DIFUSAO FACILITADA.

Albumina e imunoglobulinas sao feitas atravez de ENDOCITOSE.

**feto precisa de glicose, entao é facilitado a difusao

**Almbumina e imunoglobulinas sao proteinas, entao devem ser seletivos para nao passar tudo

Question 6

Quais as funçoes do liquido amniotico? (3)

Answer 6

Proteçao mecanica

Desenvolvimento fetal pulmonar

Barreira contra infecçoes

Question 7

A regulação do liquido amniotico pelo feto, e feito pela _________, que diminui a quantida de liquido e pela ______ que aumenta a quantidade de liquido.

Answer 7

A regulação do liquido amniotico pelo feto, e feito pela DEGLUTIÇÃO**, que diminui a quantida de liquido e pela **DIURESE que aumenta a quantidade de liquido.

Question 8

O cordao umbilical e composto por ___ arterias e ____ veia, alem da __________, que recobre essas estruturas.

Answer 8

O cordao umbilical e composto por DUAS** arterias e **UMA** veia, alem da **GELEIA DE WHARTON, que recobre essas estruturas.

Question 9

A inserçao do cordao umbilical na placenta, pode se apresentar de tres formas: _________, ________ ou _________.

Esta ultima, aumenta o risco de ______________.

Answer 9

A inserçao do cordao umbilical na placenta, pode se apresentar de tres formas: CENTRAL**, **PERIFERICA** ou **VELAMENTOSA.

Esta ultima, aumenta o risco de ROTURA DE VASA PREVIA.

**Velamentosa, o vao se ramifica antes de chegar na placenta.

**Rotura de vasa previsa é uma causa de sangramento de 2^o trimestre, e deve ser feito cesariana.

Question 10

Qual a função da vesicula vitelinica (2) e ate quantas semanas?

Answer 10

Transferencia de nutrientes (2^a e 3^a semana)

Atividade hematopoeitica (3^a e 6^a semana)

Question 11

Quais os 3 desvios da circulaçao fetal, e onde ocorrem?

Qual a principal funçao deles?

Answer 11

• DUCTO VENOSO: Faz o sangue passar da VEIA UMBILICAL para a VEIA CAVA INFERIOR
• FORAME OVAL: Faz o sangue passar do ATRIO DIREITO para o ATRIO ESQUERDO
• CANAL ARTERIAL: Faz o sangue passar do TRONCO PULMONAR para a AORTA

Basicamente evitam que o sangue passe por locais nao tao necessarios e priorizam o resto do corpo (passa pelo figado e pulmao para o ventriculo esquerdo)

Question 12

Para diagnostico de gravidez,

1. Qual o metodo mais sensivel?
2. Quando pode ser feito? (sangue e urina)

Answer 12

1. B-HCG
2. Sangue = 11 dias apos fecundaçao (antes do atraso). Urina = 8 dias apos atraso menstrual

Question 13

Sobre o diagnostico pelo ULTRASSOM;

1. Quando pode ser visto o SACO GESTACIONAL?
2. Quando pode ser visto a VESICULA VITELINICA?
3. Quando pode ser pego o BCF?

Answer 13

1. 4 a 5 semanas
2. 5 a 6 semanas
3. A partir de 6 semanas

Question 14

Paciente vem a consulta com suspeita de gravidez por coito desprotegido há 18 DIAS. Qual melhor condulta para descartar ou confirmar gestação?

A) USG TV

B) Aguardar ate o proximo ciclo

C) Dosagem urinaria de B-HCG

D) Dosagem sanguinea de B-HCG

Answer 14

RESPOSTA: Letra D (B-HCG sanguineo)

18 dias = 3 semanas, b-HCG sanguineo ja pode ser feito logo na segunda semana de gestação (11 dias)

A) USG TV só ve o saco gestacional a partir da 4-5 semana

B) Atraso menstrual nao confirma gestação, apenas indica paciente para realizar o teste

C) b-HCG urinario deve ser feito apos 8 dias de atraso menstrual

Question 15

Sao sinais de PRESUNÇÃO da GRAVIDEZ (4).

E qual o primeiro sinal a aparecer?

Answer 15

Nauseas e vomitos

Poliaciuria

Atraso menstrual de até 14 dias

Aumento da sensibilidade mamaria (primeiro a aparecer)

Question 16

Os sinais de PROBABILIDADE de gestação, normalmente necessitam de exames _____________.

Sao exemplos (4).

Answer 16

Os sinais de PROBABILIDADE de gestação, normalmente necessitam de exames GINECOLOGICOS.

Amolecimento do colo uterino

Atraso menstrual maior que 14 dias

Sinal de Haegar

Sinal de Jacquemier (coloraçao da vulva - externo) e Kluge (coloraçao da vagina - interno)

Question 17

O aumento do volume uterino, ocorre na progessao de ___cm por semana, até as ___ semanas.

Durante a 12^a semana, ele esta na altura do (a) _______.

E durante a 20^a semana, ele esta na altura do (a) _______.

Answer 17

O aumento do volume uterino, ocorre na progessao de 1 cm** por semana, até as **33 semanas.

Durante a 12^a semana, ele esta na altura do (a) PERINEO.

E durante a 20^a semana, ele esta na altura da CICATRIZ UMBILICAL.

Question 18

O BCF pode ser auscultado pelo PINARD nas ___ semanas, e pelo SONAR nas ___ semanas.

Answer 18

O BCF pode ser auscultado pelo PINARD nas 20 semanas**, e pelo SONAR nas **10 a 12 semanas.

Question 19

Como se calcula a IG pela DUM?

Qual dia da menstruaçao representa a DUM?

Answer 19

Somar os dias da DUM ate a data atual, e dividir por 7.

A DUM é o PRIMEIRO dia da ultima menstruaçao

Question 20

Quando a DUM é incerta, se confia na IG pelo USG se a gestação for de ______ semanas, e a discrepancia de dias for maior que ____.

Caso a gestação dor de _____ semanas, a discrepancia for maior que _____.

Answer 20

Quando a DUM é incerta, se confia na IG pelo USG se a gestação for de 8+6 semanas**, e a discrepancia de dias for maior que **5 dias.

Caso a gestação dor de 9 a 14 semanas**, a discrepancia for maior que **7 dias.

Question 21

Como calcular a DPP? (regra de Nagele)

(dia e mes)

Answer 21

DIA: Soma 7 ao dia atual

MES: Subtrai 3 do mes atual

Question 22

SOBRE ALTERAÇÕES FISIOLOGICAS DA GESTAÇAO:

Qual um dos primeiros sinais a aparecer?

Cite mais 2 modificaçoes nesta regiao.

Answer 22

HIPERSENSIBILIDADE DAS MAMAS

Tuberculos de Montgomery, Rede de Haller, Mastalgia ou aumento do volume mamario

Question 23

SOBRE ALTERAÇÕES FISIOLOGICAS DA GESTAÇAO:

O utero e as estruturas vaginais, ficam mais _______ (consistencia), alem de ______ (cor).

Uma alteração do colo uterino, é a MACULA RUBRA, que é _______________, e ocorre por ______________.

Answer 23

O utero e as estruturas vaginais, ficam mais AMOLECIDOS**, alem de **VIOLACEOS.

Uma alteração do colo uterino, é a MACULA RUBRA, que é MUDANÇA DO EPITELIO DO COLO UTERINO, FICANDO MAIS VERMELHO**, e ocorre por **AUMENTO DOS NIVEIS HORMONAIS.

Question 24

SOBRE ALTERAÇÕES HEMATOPOEITICAS FISIOLOGICAS DA GESTAÇAO:

Ocorre um _________ do volume plasmatico.

Ocorre um ________ da produçao eritrocitaria.

Porque pode ocorrer ANEMIA na gestante?

Answer 24

Ocorre um AUMENTO do volume plasmatico.

Ocorre um AUMENTO da produçao eritrocitaria.

Pode ocorrer uma anemia, pois o aumento do volume plasmatico é mais acentuado do que da produçao eritrocitaria, levando a uma HEMODILUÇÂO ERITROCITARIA

Question 25

SOBRE ALTERAÇÕES FISIOLOGICAS DA GESTAÇAO:

Devido a um quadro de ________ (supressao/aumento) da imunidade celular, a gravida pode ter _______ (melhora/piora) de sintomas clinicos de doenças autoimunes.

Answer 25

Devido a um quadro de SUPRESSAO** da imunidade celular, a gravida pode ter **MELHORA de sintomas clinicos de doenças autoimunes.

Question 26

SOBRE ALTERAÇÕES FISIOLOGICAS DA GESTAÇAO:

Devido a um quadro de ________ (supressao/aumento) da imunidade celular, a gravida pode ter _______ (melhora/piora) de sintomas clinicos de doenças autoimunes.

Answer 26

Devido a um quadro de SUPRESSAO** da imunidade celular, a gravida pode ter **MELHORA de sintomas clinicos de doenças autoimunes.

Question 27

SOBRE ALTERAÇÕES DE COAGULAÇÂO FISIOLOGICAS DA GESTAÇAO:

Ocorre um ______ da plaquetas.

Ocorre um ______ dos fatores de coagulação.

A gestante fica num estado de ______________.

Answer 27

Ocorre um DIMINUIÇÂO LEVE da plaquetas.

Ocorre um AUMENTO dos fatores de coagulação.

A gestante fica num estado de HIPERCOAGUBILIDADE.

Question 28

SOBRE ALTERAÇÕES FISIOLOGICAS DA GESTAÇAO:

Porque ocorre um aumento do risco trombolico na gestante?

Answer 28

Pois ocorre um ESTADO DE HIPERCOAGUBILIDADE na gestante, aumentando proteinas tormboliticas.

Question 29

SOBRE ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES FISIOLOGICAS DA GESTAÇAO:

Ocorre um ____ da resistencia periferica

Ocorre um ____ da PA

Ocorre um ____ da FC, cerca de ___ a __ mmHg

Ocorre um ____ do debito cardiaco

O coraçao, em decorrencia do aumento uterino, é desviado __________________.

Ao ECG, pode apresentar ____________________.

Answer 29

Ocorre uma DIMINUIÇÃO da resistencia periferica (pela segunda invasao trofoblastica…)

Ocorre um DIMINUIÇÃO da PA (queda da resistencia periferica)

Ocorre um AUMENTO** da FC, cerca de **10 a 15mmHg (resposta a queda da PA)

Ocorre um AUMENTO do debito cardiaco (retençao hidrica e aumento da eritopoiese)

O coraçao, em decorrencia do aumento uterino, é desviado PARA CIMA E PARA ESQUERDA,** podendo levar ao ECG, um **DESVIO DO EIXO A ESQUERDA.

Question 30

SOBRE ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES FISIOLOGICAS DA GESTAÇAO:

Na ausculta cardiaca, a gestante pode apresentar _________ ou _________, pela sobrecarga cardiaca.

Answer 30

Na ausculta cardiaca, a gestante pode apresentar SOPRO SISTOLICO** ou **DESDOBRAMENTO DE PRIMEIRA BULHA, pela sobrecarga cardiaca.

Question 31

SOBRE ALTERAÇÕES RESPIRATORIAS FISIOLOGICAS DA GESTAÇAO:

Devido a compressao uterina, a gestante possui um ______ (queda/aumento) da capacidade total respiratoria, alem de ____ventilaçao (hipo/hiper), oque pode levar a um quadro de ____________________.

Answer 31

Devido a compressao uterina, a gestante possui uma QUEDA** da capacidade total respiratoria, alem de **HIPERventilaçao**, oque pode levar a um quadro de **ALCALOSE RESPIRATORIA COMPENSADA.

Question 32

SOBRE ALTERAÇÕES METABOLICAS FISIOLOGICAS DA GESTAÇAO:

A gestante apresenta um quadro de ____insulinemia (hipo/hiper), devido a produçao do _______________ pela placenta, que _____ resitencia periferica a glicose, dando mais aporte de glicose ao feto.

A insulina passa pela placenta? ____ (sim/nao)

E a glicose? ____ (sim/nao)

Answer 32

A gestante apresenta um quadro de HIPERinsulinemia**, devido a produçao do **LACTOGENIO PLACENTARIO** pela placenta, que **AUMENTA resitencia periferica a glicose, dando mais aporte de glicose ao feto.

A insulina passa pela placenta? NAO

E a glicose? SIM

Question 33

SOBRE ALTERAÇÕES HIDROELETROLITICAS FISIOLOGICAS DA GESTAÇAO:

Ocorre um ______ de agua

Ocorre um _______ de sodio

Ocorre um ______ de calcio

Ocorre um _____ de ferro

Answer 33

Ocorre uma RETENÇÃO de agua

Ocorre uma RETENÇÃO de sodio

Ocorre uma DIMINUIÇÃO de calcio (musculos relaxados, usam menos calcio, nao precisa de tanto)

Ocorre uma DIMINUIÇÃO de ferro (aumento da eritropoiese)

Question 34

Porque a gestante possui um risco maior de apresentar ITU e PIELONEFRITE na gestação?

(alterações renais)

Answer 34

Pois ela apresenta glicosuria (pelo aumento do aporte de glicose), que aumenta a chance de ITU.

Pelo relaxamento muscular (pela prolactina), dos ureteres e uretra, ocorre uma facilidade da ascenção da ITU para os rins, aumentando a chance de pielonefrite.

Question 35

Porque a gestante possui um risco maior de apresentar ITU e PIELONEFRITE na gestação?

(alterações renais)

Answer 35

Pois ela apresenta glicosuria (pelo aumento do aporte de glicose), que aumenta a chance de ITU.

Pelo relaxamento muscular (pela prolactina), dos ureteres e uretra, ocorre uma facilidade da ascenção da ITU para os rins, aumentando a chance de pielonefrite.

Question 36

Na gestação o VHS pode estar _________, devido ao aumento do ________, sintetizado pelo ________.

Answer 36

Na gestação o VHS pode estar AUMENTADO**, devido ao aumento do **FIBRINOGENIO**, sintetizado pelo **FIGADO.

Question 37

Qual a principal função do HCG?

Answer 37

Suportar o corpo luteo no inicio da gravidez

Question 38

Gestante, diz que sua DUM foi no dia 28/08/2012. Possui USG no dia 18/11/2017 (IG = 10 semanas), no dia 20/02/2018 (IG = 22 semanas) e no dia 29/05/2018 (IG = 35+1 semanas).

Qual o melhor metodo para datar a IG?

A) DUM

B) USG 18/11/2017

C) USG 20/02/2018

D) USG 29/05/2018

Answer 38

REPOSTA: B) USG 18/11/2017

Pela DUM, no dia 18/11/2017, ela estaria com 11 + 5/7 semanas. Pelo USG deu 10 semanas. Como o valor permitido de diferença, nas 9-14 semanas é de 7 dias, entao se despreza a DUM e usa o primeiro USG como referencia.

Question 39

Quais as principais causas de crescimento uterino reduzido? (3)

Answer 39

Oligodramnio

Restrição do crescimento

Feto em situaçao transversa

Question 40

Quando deve ser iniciado o pré-natal, e qual a periodicidade de consultas?

Answer 40

Idealmelmente, deve ser iniciado antes da gestaçao

Mensalmente até 28 semanas

Quinzenalmente até 36 semanas

Semanalmente apos 36 semanas

Question 41

Quais vacinaçoes NÃO podem ser feitas na gestaçao? (4)

E quando pode ser feito a febre amarela?

Answer 41

virus vivo ou atenuado

Triplice viral, varicela, BCG, poliomielite

Febre amarela so deve ser feita se a gestante tiver uma viagem inadiavel para area endemica (em dose plena)

Question 42

Quais as vacinas recomendadas na gestaçao? (4)

Answer 42

DTPa, Hepatite B, Influenza e COVID

Question 43

Quantas doses e necessario da DT? e Quando e feito a vacina DTPa?

Answer 43

Gestante PRECISA fazer DTPa na 20^a semanas (imunidade do RN), e deve ter ao todo (vida toda) 3 doses da DT (considerando a DTPa da 20 semana)

Question 44

Quais vacinas para COVID que a gestante pode tomar?

Answer 44

CORONAVAC (virus morto) e PFIZER (RNA)

Nao pode fazer ASTRA-ZENECA (suspensa) pois 1 gestante morreu

Question 45

Sobre suplementaçao na gravidez:

O ACIDO FOLICO, deve ser iniciado ______________, na dose de _____, e mantido até _________.

O FERRO, deve ser iniciado ______________, na dose de _____, e mantido até _________.

O CALCIO, deve ser iniciado quando ______________.

Answer 45

O ACIDO FOLICO, deve ser iniciado PERIODO PRE GESTACIONAL**, na dose de **5mg**, e mantido até **FINAL DO 1^<u>o</u> TRIMESTRE.

O FERRO, deve ser iniciado APOS 20^<u>a</u> SEMANA**, na dose de **30mg**, e mantido até **3 MESES APOS O PARTO.

O CALCIO, deve ser iniciado quando ALTO RISCO DE PRE-ECLAMPSIA OU DIAGNOSTICO FEITO.

Question 46

Quais exames complementares, laboratoriais, devem ser solicitados no primeiro trimestre? (4 sorologias, 3 sangue, 2 urina)

Answer 46

• Hemograma
• Glicemia de jejum
• EAS 1, urocultura e antibiograma (bacteriúria assintomática precisa ser tratada)
• Tipo ABO, fator Rh e Coombs indireto
• VDRL e FTAbs
• Sorologia HIV
• Toxoplasmose (IgM e IgG)
• Sorologia de hepatite B (HBSAs, Anti-HBS, Anti-HBc)

Question 47

Realizar USG é obrigatorio?

E quando e qual tipo de USG se deve realizar?

Answer 47

NAO É OBRIGATORIO, mas é fortemente recomendado

Question 48

Quando se deve realizar o USG obstetrico, e para que serve? (3)

Answer 48

Deve se realizar nas primeiras 10 semanas.

Fazer para datar corretamente a IG e ver se a gestaçao é topica. Alem de ver gemelaridade e etc…

Question 49

Quando se deve realizar o USG MORFOLOGICO?

Oque ele avalia? (3)
Uma alteraçao nele, significa oque?

Answer 49

Entre as 11 e 14 semanas

Avalia a translucencia nucal, presença de osso nasal e presença de onda A.

Alterçao nele, significa um alto risco de alteraçao cromossomica, MAS NAO CONFIRMA

Question 50

Uma alteraçao no USG MORFOLOGICO, confirma alteraçao cromossomica?

Answer 50

NAO, deve ser feito outros exames mais caros e invasivos para confirmar.