ASSISTENCIA AO TRABALHO DE PARTO E ESTATICA PELVICA Flashcards
- Qual o primeiro periodo do TP?
- Quando ele inicia? E quando termina?
- Ele é dividido em duas etapas, quais sao e quando iniciam?
- Periodo de DILATAÇÃO
- Inicia quando começam contraçoes efetivas, que começam a apagar e dilatar o colo uterino, e termina na dilataçao maxima (10cm)
- FASE LATENTE (0 a 5cm de dilatação) e FASE ATIVA (6 a 10cm de dilatação)
Durante a fase LATENTE de dilatação, oque deve ser feito em respeito a:
- Internaçao na maternidade
- BCF e dinamica uterina
- Tempo maximo permitido
- Nao deve ser admitida na maternidade
- Nao deve ser realizado nenhum exame de rotina, apenas orientaçoes
- Nao possui tempo maximo, apenas esperar chegar em 6cm de dilatação (fase ativa)
Durante a fase ATIVA de dilatação, oque deve ser feito em respeito a:
- Internaçao na maternidade
- BCF e dinamica uterina e toque vaginal
- Tempo maximo permitido
- Anelgesia
- Se deve internar a paciente
- BCF de 30 em 30 minutos, toque vaginal de 4 em 4 horas
- Tempo maximo é de 2 horas, se nao houver progressao, se deve investigar a causa
- Pode ser feito anestesia EPIDURAL, a pedido da paciente
Durante a fase ATIVA de dilatação, oque deve ser feito em respeito a:
- Internaçao na maternidade
- BCF e dinamica uterina e toque vaginal
- Tempo maximo permitido
- Anelgesia
- Se deve internar a paciente
- BCF de 30 em 30 minutos, toque vaginal de 4 em 4 horas
- Tempo maximo é de 12 horas, se nao houver progressao, se deve investigar a causa
- Pode ser feito anestesia EPIDURAL, a pedido da paciente
Sobre anestesia no TP.
Durante a fase ATIVA da dilatação, pode ser feito anestia _________, ja durante o periodo expulsivo (2 periodo), pode ser feito anestesia _____________.
Durante a fase ATIVA da dilatação, pode ser feito anestia EPIDURAL**, ja durante o periodo expulsivo (2 periodo), pode ser feito anestesia **BLOQUEANDO O NERVO PUDENDO BILATERAL.
Sobre o segundo periodo do TP (expulsivo):
- Quando inicia e quando termina?
- Existe tempo maximo permitido?
- BCF de quanto em quanto tempo? e Toque vaginal?
- Pode fazer anestesia?
- Inicia com 10cm de dilatação, e termina apos a saida completa do RN
- Tempo maximo de 3 horas
- BCF de 5 em 5 minutos. Nao se faz toque vaginal (ja tem dilataçao maxima)
- Anestesia pode ser feito a pedido da paciente, bloqueando os nervos pudendos bilateralmente
Sobre a EPISIOTOMIA:
- Quando deve ser realizada?
- Onde deve ser feito o corte?
- Quais estruturas sao cortadas? (4)
- Deve solicitar a paciente?
- Eminencia de laceração do canal vaginal, distocia de ombro ou feto macrossomico
- Corte mediolateral a direita
- Pele, mucosa vaginal, musculo bulbocavernoso e musculo transverso superficial do perineo
- SEMPRE, mesmo se necessario realizar por laceração
Quando inicia e quando termina o terceiro periodo do parto?
Inicia apos saida do RN, e termina apos dequitação completa da placenta.
Quais as medidas profilaticas, realizadas no terceiro periodo do TP, para evitar sangramento uterino? (2)
OCITOCINA IM 10 UI
TRAÇÃO CONTROLADA DO CORDAO UMBILICAL
Em que momento deve ser realizado a ocitocina profilatica?
Logo apos o desprendimento do ombro posterior (segundo) do bebe.
Sobre a saida da placenta:
Na maneira _________-_____, a primeira porçao da placenta a vir é o lado FETAL, pois ocorre um desprendimento _________ da placenta.
Na maneira _________-_____, a primeira porçao da placenta a vir é o lado MATERNO, pois ocorre um desprendimento _________ da placenta.
Na maneira BADELOQUE-SHULTZ**, a primeira porçao da placenta a vir é o lado FETAL, pois ocorre um desprendimento **CENTRAL da placenta.
Na maneira BADELOQUE-DUNCAN**, a primeira porçao da placenta a vir é o lado MATERNO, pois ocorre um desprendimento **LATERAL da placenta.
Quais as principais causas de hemorragia uterina pos parto? (4 T’s)
Atonia
Trauma (laceração)
Tecido (restos placentarios)
Trombina (descrasia sanguinea)
Em situação de hemorragia uterina, quais as primeiras medidas a serem realizadas? (3)
Chamar ajuda
Massagem uterina por pelo menos 2 horas
Pegar acesso venoso
Em suspeita de ATONIA uterina, qual a primeira medida medicamentosa que deve ser feito?
E se nao houver resposta?
E a terceira medida, se nao houver resposta?
Primeiro: Ocitocina + acido tranexamico
Segundo: Ergotamina EV
Terceiro: Misoprostol via retal
Num partograma, quando suspeitar de uma PARADA SECUNDARIA DA DILATAÇÃO?
E quais medidas podem ser feitas?
Paciente ja começou a dilatar, mas parou, por pelo menos 2 toque vaginais.
Deve se orientado medidas nao farmacologias, para melhorar dilatação
Qual diagnostico deste partograma?
Parada secundaria de dilatação, alem de sofrimento fetal.
**Colo começou a dilatar e parou.
Quais as principais causas da parada secundaria da decida? (2) E como diferenciar as duas no partograma?
Distocia funcional e desproporçao cefalopelvica
Se ocorrer contraçoes efetivas e apos 12 horas ainda nao ter dilataçao, pensar em desproporçao cefalopelvica.
Se parar de dilatar pois parou de ter contraçoes efetivas, pensar em distocia funcional
Qual a condulta frente a uma parada secundaria da dilataçao?
Se nao tiver sofrimento fetal, aguarda e orienta medidas comportamentais.
Se houver sofrimento fetal = cesariana
Qual diagnostico do parto abaixo?
Parto normal
Qual diagnostico do partograma abaixo?
Parada secundaria da dilatação, por possivel distocia funcional
Quando ocorre uma parada SECUNDARIA DE DESCIDA?
Oque se deve suspeitar?
Quando ja possui dilataçao TOTAL, porem mesmo assim o feto nao desce.
Pode suspeitar de desproporçao cefalopelvica
Qual diagnostico do partograma abaixo?
Parada secundaria de descida
**Ja possui dilataçao total
Quais as indicaçoes absolutas de cesariana? (7)
Sofrimento fetal ou materno
Cirurgia uterina previa ou cesariana previa com cicatriz nao usual
Duas cearianas previas
Falha na progressao
Apresentaçao anomala
Placenta anormal
HIV sem controle
Herpes genital ativa
Cesariana previa é indicaçao de cesarea no futuro?
NAO.
Se for apenas 1 cesariana habitual, pode ser feito parto vaginal após.
Quais os diametros que podem ser obitidos no estreito SUPERIOR? (3)
Diametro antero-posterior
Diametro Transversal
Diametro Obliquo
Quais os diametros que podem ser obitidos no estreito SUPERIOR? (3)
Diametro antero-posterior
Diametro Transversal
Diametro Obliquo
Quais os diametros que podem ser obitidos no estreito SUPERIOR? (3)
Diametro antero-posterior
Diametro Transversal
Diametro Obliquo
Quais as 3 medidas obtidas no estreito SUPERIOR, no diametro ANTEROPOSTERIOR? (3)
Conjugata anatomica
Conjugata vera-obstetra
Conjugata diagonalis
Na imagem abaixo, oque significa a letra A, B e C?
A= Conjugata Anatomica
B= Conjugata vera-obstetra
C= Conjugata Diagonalis
Sobre o Estreito Superior da Pelve:
A Conjugata Anatomica mede aproximadamente _____ cm.
A Conjugata Vera-obstetra mede aproximadamente _____ cm.
A Conjugata Diagonalis mede aproximadamente _____ cm.
A Conjugata Anatomica mede aproximadamente 11 cm.
A Conjugata Vera-obstetra mede aproximadamente 10,5cm.
A Conjugata Diagonalis mede aproximadamente 12cm.
Qual a importancia clinica da Conjugata Anatomica? (1)
É o inicio do Estreito Superior, nao tem nenhuma outra importancia clinica
Qual a importancia clinica da Conjugata Vera-Obstetra? (2)
É a conjugata que realmente importa.
(1) Por ser menor, pode impactar na passagem do bebe.
(2) Quando o occipto chega nesta regiao, é dado a insinuaçao do bebe.
Qual a importancia da Conjugata Diagonalis? (1)
Serve apenas para estimar a medida da Conjugata vera-Obstetra
É a unica conjugata que se consegue medir clinicamente
Qual a unica conjugata que se consegue medir clinicamente?
Conjugata Diagonalis
Qual a conjugata, clinicamente, mais importante?
Porque?
Conjugata Vera-Obstetra
Pois é neste ponto onde pode ocorrer problema de insinuação do bebe
A INSINUAÇÃO FETAL, é o momento em que o ______ ______do feto, chega na ______ _______, e o ______ do feto esta no plano ______ de De Lee.
A INSINUAÇÃO FETAL, é o momento em que o DIAMTERO BIPARIETAL** do feto, chega na **CONJUGATA VERA-OBSTETRA**, e o **OCCIPTO** do feto esta no plano **0 de De Lee.
Onde pode ocorrer um problema na INSINUAÇÃO do feto?
Na conjugata vero-obstetra (estreito superior)
Qual o menor diametro do estreito SUPERIOR?
E o maior?
Menor = Diametro antero-posterior
Maior = Diametro Obliquo
Porque o feto se insinua obliquamente, e não anteroposteriormente?
Porque o diametro obliquo é maior, entao ele se acomoda mais facil
A nomeclatura da insinuação fetal, conforme preconizado, se da a partir da relaçao entra o _______ do bebe com a _____ materna, alem do feto em relaçao a mae propriamente dito.
A nomeclatura da insinuação fetal, conforme preconizado, se da a partir da relaçao entra o OCCIPTO** do bebe com a **PELVE materna, alem do feto em relaçao a mae propriamente dito.
Sobre a INSINUAÇÃO FETAL:
Na relaçao Occipto Posterior, o occipto esta direcionado para porção _____ da mae, logo a face do bebe vai estar virada para _______.
Na relaçao Occipto Anterior, o occipto esta direcionado para porção _____ da mae, logo a face do bebe vai estar virada para _______.
Na relaçao Occipto Posterior, o occipto esta direcionado para porção POSTERIOR** da mae, logo a face do bebe vai estar virada para **FRENTE (anterior).
Na relaçao Occipto Anterior, o occipto esta direcionado para porção ANTERIOR** da mae, logo a face do bebe vai estar virada para **TRAZ (posterior).
Sobre a INSINUAÇÃO FETAL:
O bebe sempre vai se insunar ________, pois existe um maior diametro neste eixo.
O bebe sempre vai se insunar OBLIQUAMENTE, pois existe um maior diametro neste eixo.
Sobre a INSINUAÇÃO FETAL:
Por convenção, a PRIMEIRA LINHA OBLIQUA, se da quando o occipto esta virado para a __________ da pelve materna, logo a face do bebe esta virado para _______.
Por convenção, a SEGUNDA LINHA OBLIQUA, se da quando o occipto esta virado para a __________ da pelve materna, logo a face do bebe esta virado para _______.
Por convenção, a PRIMEIRA LINHA OBLIQUA, se da quando o occipto esta virado para a ESQUERDA** da pelve materna, logo a face do bebe esta virado para **DIREITA.
Por convenção, a SEGUNDA LINHA OBLIQUA, se da quando o occipto esta virado para a DIREITA** da pelve materna, logo a face do bebe esta virado para **ESQUERDA.
Na imagem a baixo, os numeros 1,2,3 e 4 dizem a respeito a quais variedades de insunação?
Onde vai estar o occipto do bebe, em relaçao a mae e a pelve, na posição OEA?
E o rosto do bebe?
Occipto virado anteriormente, no eixo da Primeira linha obliqua
Face virada para traz (posterior) e direita
Onde vai estar o occipto do bebe, em relaçao a mae e a pelve, na posição ODA?
E o rosto do bebe?
Occipto virado anteriormente, no eixo da Segunda linha obliqua
Face virada para traz (posterior) e esquerda
Onde vai estar o occipto do bebe, em relaçao a mae e a pelve, na posição OEP?
E o rosto do bebe?
Occipto virado Posteriormente, no eixo da Primeira linha obliqua
Face virada para frente (anterior) e direita
Onde vai estar o occipto do bebe, em relaçao a mae e a pelve, na posição ODP?
E o rosto do bebe?
Occipto virado Posteriormente, no eixo da Segunda linha obliqua
Face virada para frente (anterior) e esquerda
