Pré-natal Flashcards
Número de consultas MÍNIMAS recomendadas pelo MS e o que ele considera ideal?
Mínimo de 6 consultas:
- 1 no primeiro trimestre
- 2 no segundo trimestre
- 3 no terceiro trimestre
O que ele considera ideal:
- Mensais em < 28 semanas
- Quinzenais em entre 28 e 36 semanas
- Semanais em > 36 semanas
Recomendações
Vitaminas
Sulfato ferroso profilático:
- 40/60 mg de ferro elementar da 20 semana até 3 meses pós-parto (em não lactentes)
- Hb >= 11
Ácido fólico:
- Profilático: 0,4 mg para evitar defeitos no tubo neural de preferência desde 3 meses antes de engravidar
- Naquelas que já tiveram filho acometido ou usam anticonvulsivantes: 4 mg
- Cuidado com a hipervitaminose A, é teratogênica
Recomendações
Exercício físico e atividade sexual
Normal
Como calcular a DPP e IG?
DPP = DUM (DD/MM/AAAA) (Regra de Nagle)
DD + 7
MM + 9 ou -3
AAAA atenção para virada
IG
Some o número de dias entre a DUM e a data que você quer.
Divida por 7
O resultado é o número de semanas e o resto o número de dias.
Gesta e para?
E se for gêmeos?
E se tiver tido aborto?
Gesta é o número de gestações e para o de partos.
Gravidez gemelar conta 1 gestação (Gesta 1) e 1 parto (Para 1)
Aborto (< 22 semanas) conta gesta mas não conta para.
Recomendações
Vacinas
Permitidas
As de vírus INATIVOS
Rotina: Tétano, difiteria, hepatite B e Influenza.
Eventuais: menincoco e raiva.
MS (2017): dTPa > 20 semanas
Recomendações
Vacinas
Permitidas
Qual o esquema de vacinação da dTPa?
Ela já fez o esquema completo antes ➡️ 1 dTPa > 20 sem.
Ela nunca foi vacinada ➡️ 3 doses: dT + dT + dTPa.
Ela não completou o esquema ➡️ complete, sendo a ultima dTPa.
Recomendações
Vacinas
Proibidas
Tríplice viral (Sarampo, Rubéola, Caxumba) Sabin Varicela BCG Febre amarela**
** Se em zona de risco ➡️ vacine
Recomendações
Exames (MS, 2012)
São 10
1 - Tipagem sanguínea 2 - Fator Rh 3 - Hemograma 🔄 4 - Glicemia de jejum 🔄 5 - HIV ou teste rápido 🔄 6 - VDRL ou teste rápido 🔄 7 - HBsAg 🔄 8 - Toxoplasmose 🔄* 9 - Sumário de urina 🔄 10 - Urocultura 🔄
🔄 = Repetir na 30 semana
* Depende do resultado
Recomendações
Toxoplasmose
Quais são os possíveis resultados?
IgG - e IgM - ➡️ Ela nem sequer teve contato, repita em 3 meses.
IgG + e IgM - ➡️ Ela já teve e tá curada, fique tranquila.
IgG - e IgM + ➡️ Infecção AGUDA!
IgG + e IgM + ➡️ Vixe, e agora?
Recomendações
Toxoplasmose
O que fazer quando IgG + e IgM +?
Faça o teste de avidez se < 16 semanas
Se > 60% é alta ➡️ tem > 4 meses
Se < 30% é baixa ➡️ tem < 4 meses ➡️ trate
Recomendações
Toxoplasmose
Qual o tratamento da infecção aguda?
- Espiramicina 1g de 8/8 hs
- Rastreio o feto com amniocentese
Se infecção fetal ou descoberta da infecção > 30 semanas (o MS aceita que o resultado da amniocentese não vai sair) Adicione ao tto da mãe: - Sulfadiazina - Pirimetamina - Ácido folínico
Recomendações
Exames que não os recomendados pelo MS?
USG
Colpocitologia
Rastreio de infecção por GBS
Recomendações
Exames que não os recomendados pelo MS
USG
Quando fazer?
Entre 11 e 14 semanas: Translucência nucal, osso nasal e ducto venoso.
Entre 20 e 24 semanas: morfológica do 2 trimestre
Recomendações
Exames que não os recomendados pelo MS
Colpocitologia
Quando fazer?
Avalie a necessidade
Recomendações
Exames que não os recomendados pelo MS
Rastreio de infecção por GBS (Streptococcus do grupo B)
Quando fazer?
Sempre
Exceto:
- Bacteriúria atual para GBS
- Filho anterior teve GBS
Ai você faz profilaxia intraparto
Recomendações
Exames que não os recomendados pelo MS
Rastreio de infecção por GBS (Streptococcus do grupo B)
Quando fazer profilaxia intraparto?
- Quando eu nem preciso fazer o rastreio
- Swab + entre 35 e 37 semanas
- Não fez o rastreio e tem risco
- Trabalho de parto prematuro, Tax > 38 C no intraparto, RPMO > 18hs
Recomendações
Exames que não os recomendados pelo MS
Rastreio de infecção por GBS (Streptococcus do grupo B)
Quando NÃO fazer profilaxia intraparto?
- Cesariana eletiva com bolsa íntegra
- Swab - há < 5 semanas
Recomendações
Exames que não os recomendados pelo MS
Rastreio de infecção por GBS (Streptococcus do grupo B)
Como é feita profilaxia intraparto?
Ampicilina
- 2g, IV (ataque)
- 1g, 4/4hs (manutenção)
OU
Penicilina cristalina
- 5000000 IV (ataque)
- 2500000 4/4 hs (manutenção)
Como funciona e quando deve ser feita a biopsia de vilo corial?
Consiste na obtenção de tecido trofoblástico para análise genética, muitas vezes sujeita a mosaicismo.
Pode ser realizado entre 10 e 13 semanas.
Qual a melhor para IG, calculo pela DUM ou pela USG TV de 6-12 semanas?
Se a diferença for maior que 5-7 dias, use a USG TV
