Pré-natal Flashcards

1
Q

Número de consultas MÍNIMAS recomendadas pelo MS e o que ele considera ideal?

A

Mínimo de 6 consultas:

  • 1 no primeiro trimestre
  • 2 no segundo trimestre
  • 3 no terceiro trimestre

O que ele considera ideal:

  • Mensais em < 28 semanas
  • Quinzenais em entre 28 e 36 semanas
  • Semanais em > 36 semanas
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Q

Recomendações

Vitaminas

A

Sulfato ferroso profilático:

  • 40/60 mg de ferro elementar da 20 semana até 3 meses pós-parto (em não lactentes)
  • Hb >= 11

Ácido fólico:

  • Profilático: 0,4 mg para evitar defeitos no tubo neural de preferência desde 3 meses antes de engravidar
  • Naquelas que já tiveram filho acometido ou usam anticonvulsivantes: 4 mg
  • Cuidado com a hipervitaminose A, é teratogênica
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Q

Recomendações

Exercício físico e atividade sexual

A

Normal

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4
Q

Como calcular a DPP e IG?

A

DPP = DUM (DD/MM/AAAA) (Regra de Nagle)
DD + 7
MM + 9 ou -3
AAAA atenção para virada

IG
Some o número de dias entre a DUM e a data que você quer.
Divida por 7
O resultado é o número de semanas e o resto o número de dias.

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5
Q

Gesta e para?

E se for gêmeos?

E se tiver tido aborto?

A

Gesta é o número de gestações e para o de partos.

Gravidez gemelar conta 1 gestação (Gesta 1) e 1 parto (Para 1)

Aborto (< 22 semanas) conta gesta mas não conta para.

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6
Q

Recomendações

Vacinas

Permitidas

A

As de vírus INATIVOS

Rotina: Tétano, difiteria, hepatite B e Influenza.
Eventuais: menincoco e raiva.

MS (2017): dTPa > 20 semanas

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7
Q

Recomendações

Vacinas

Permitidas

Qual o esquema de vacinação da dTPa?

A

Ela já fez o esquema completo antes ➡️ 1 dTPa > 20 sem.
Ela nunca foi vacinada ➡️ 3 doses: dT + dT + dTPa.
Ela não completou o esquema ➡️ complete, sendo a ultima dTPa.

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8
Q

Recomendações

Vacinas

Proibidas

A
Tríplice viral (Sarampo, Rubéola, Caxumba)
Sabin
Varicela
BCG
Febre amarela**

** Se em zona de risco ➡️ vacine

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9
Q

Recomendações

Exames (MS, 2012)

A

São 10

1 - Tipagem sanguínea
2 - Fator Rh
3 - Hemograma 🔄
4 - Glicemia de jejum 🔄
5 - HIV ou teste rápido 🔄
6 - VDRL ou teste rápido 🔄
7 - HBsAg 🔄
8 - Toxoplasmose 🔄*
9 - Sumário de urina 🔄
10 - Urocultura 🔄

🔄 = Repetir na 30 semana
* Depende do resultado

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10
Q

Recomendações

Toxoplasmose

Quais são os possíveis resultados?

A

IgG - e IgM - ➡️ Ela nem sequer teve contato, repita em 3 meses.
IgG + e IgM - ➡️ Ela já teve e tá curada, fique tranquila.
IgG - e IgM + ➡️ Infecção AGUDA!
IgG + e IgM + ➡️ Vixe, e agora?

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11
Q

Recomendações

Toxoplasmose

O que fazer quando IgG + e IgM +?

A

Faça o teste de avidez se < 16 semanas

Se > 60% é alta ➡️ tem > 4 meses
Se < 30% é baixa ➡️ tem < 4 meses ➡️ trate

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12
Q

Recomendações

Toxoplasmose

Qual o tratamento da infecção aguda?

A
  • Espiramicina 1g de 8/8 hs
  • Rastreio o feto com amniocentese
Se infecção fetal ou descoberta da infecção > 30 semanas (o MS aceita que o resultado da amniocentese não vai sair)
Adicione ao tto da mãe:
- Sulfadiazina
- Pirimetamina
- Ácido folínico
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13
Q

Recomendações

Exames que não os recomendados pelo MS?

A

USG
Colpocitologia
Rastreio de infecção por GBS

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14
Q

Recomendações

Exames que não os recomendados pelo MS

USG

Quando fazer?

A

Entre 11 e 14 semanas: Translucência nucal, osso nasal e ducto venoso.

Entre 20 e 24 semanas: morfológica do 2 trimestre

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15
Q

Recomendações

Exames que não os recomendados pelo MS

Colpocitologia

Quando fazer?

A

Avalie a necessidade

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16
Q

Recomendações

Exames que não os recomendados pelo MS

Rastreio de infecção por GBS (Streptococcus do grupo B)

Quando fazer?

A

Sempre

Exceto:
- Bacteriúria atual para GBS
- Filho anterior teve GBS
Ai você faz profilaxia intraparto

17
Q

Recomendações

Exames que não os recomendados pelo MS

Rastreio de infecção por GBS (Streptococcus do grupo B)

Quando fazer profilaxia intraparto?

A
  • Quando eu nem preciso fazer o rastreio
  • Swab + entre 35 e 37 semanas
  • Não fez o rastreio e tem risco
    • Trabalho de parto prematuro, Tax > 38 C no intraparto, RPMO > 18hs
18
Q

Recomendações

Exames que não os recomendados pelo MS

Rastreio de infecção por GBS (Streptococcus do grupo B)

Quando NÃO fazer profilaxia intraparto?

A
  • Cesariana eletiva com bolsa íntegra

- Swab - há < 5 semanas

19
Q

Recomendações

Exames que não os recomendados pelo MS

Rastreio de infecção por GBS (Streptococcus do grupo B)

Como é feita profilaxia intraparto?

A

Ampicilina

  • 2g, IV (ataque)
  • 1g, 4/4hs (manutenção)

OU

Penicilina cristalina

  • 5000000 IV (ataque)
  • 2500000 4/4 hs (manutenção)
20
Q

Como funciona e quando deve ser feita a biopsia de vilo corial?

A

Consiste na obtenção de tecido trofoblástico para análise genética, muitas vezes sujeita a mosaicismo.
Pode ser realizado entre 10 e 13 semanas.

21
Q

Qual a melhor para IG, calculo pela DUM ou pela USG TV de 6-12 semanas?

A

Se a diferença for maior que 5-7 dias, use a USG TV