Diagnóstico De Gravidez E Alterações Maternas Flashcards
Onde ocorre a fecundação
Nas trompas
Qual a fase marca o início da gravidez?
Nidação
Como é chamado o tipo de célula da nidação?
Bastocísto
Qual o nome dado ovócito que está instalado no útero?
Mórula
A MÓRula já MORa lá
Diagnóstico de gravidez
Sinais clínicos
Possíveis ou de presunção
São aqueles referidos pela mãe, sistêmicos ou das mamas. Náuseas Polaciúria Mastalgia Atraso menstrual < 15 dias Cloasma (manchas hipercrômicas no rosto da gestante) Túberculos de Montgomery Sinal de Hunter
Diagnóstico de gravidez - Sinais clínicos - Possíveis ou de presunção
O que são Tubérculos de Montgomery?
Hipertrofia das glândulas sebáceas da aréola.
🤰🏼Montgomey - Monte gomery - monte de gromo
Diagnóstico de gravidez - Sinais clínicos - Possíveis ou de presunção
O que é o sinal de Hunter?
Aparecimento de uma “segunda aréola” em volta da primeira.
🤰🏼 Hunter é caçador em inglês -> parece um ALVO
Diagnóstico de gravidez
Sinais clínicos
Probabilidade
São os do ninho: útero, vagina e trompas Sinais de: Hegar Piskacek Nobile-Budin Jacquemier
Diagnóstico de gravidez - Sinais clínicos - Probabilidade
O que é o sinal de Hegar?
Amolecimento do ínstimo uterino.
🤰🏼 Quanto o aluno palpa o ínstimo e ele ta amolecido ele tem nojinho e diz “Eeeecccaaaa!”
Diagnóstico de gravidez - Sinais clínicos - Probabilidade
O que é o sinal de Piskacek?
Assimetria uterina.
Quando o útero começa a crescer, quem primeiro cresce é o lado onde o feto está implantado.
🤰🏼 Ele PISCA pra você 😜
Diagnóstico de gravidez - Sinais clínicos - Probabilidade
O que é o sinal de Nobile - Budin?
Preenchimento do fundo do saco à palpação vaginal.
O útero tem formato piriforme, quanto ele cresce fica redondo e some o espaço.
🤰🏼 Nobre budão - imagine que voçê palpa o buda de cabeça para baixo.
Diagnóstico de gravidez - Sinais clínicos - Probabilidade
O que é o sinal de Jacquemier?
Meato uretral e vulva de cor arrocheada.
🤰🏼jaqueMIER - o som de isquemiêr…. isquemia é roxa 🤪
Diagnóstico de gravidez
Sinais clínicos
Certeza
Ouvir e sentir a gestação
Sinal de puzzos
Movimentação fetal percebida pelo profissional de saúde após 18 a 20 semanas
Auscuta
Diagnóstico de gravidez - Sinais clínicos - Certeza
O que é o sinal de Puzzos?
Presença de recharço fetal após a 14 semana.
🤰🏼 O bebê da PULOS
Diagnóstico de gravidez - Sinais clínicos - Certeza
Como e quando é feita a ausculta fetal?
Pode-se utilizar:
Sonar se > 10 a 12 semanas ou útero palpável no abdômen
Pinard se > 18 a 20 semanas
Diagnóstico de gravidez
Sinais laboratoriais
HCG na urina ou sangue
Urina = teste imunológico detecta o HCG Sangue = elisa quantifica o beta-HCG
- Subunidade alfa aumenta também com LH, FSH e TSH
Subunidade beta é mais específica
Diagnóstico de gravidez
Ultrassom TV
Quando devem aparecer: saco gestacional, vesícula vitelínica, embrião e batimentos cardíacos embrionários?
Saco gestacional = 4 semanas
Vesícula vitelínica = 5 semanas
Embrião = 6 semanas
Batimentos cardíacos embrionários = 6/7 semanas
Diagnóstico de gravidez
Ultrassom TV
Qual o limite de atraso no aparecimento das estruturas é considerado normal?
2 semanas de limite
Diagnóstico de gravidez
Ultrassom
E se for uma USG abdominal, em quanto tempo aparece?
Adicione 1 semana aos valores da TV. Saco = 5 semanas Vesícula = 6 semanas Embrião = 7 semanas Batimentos = 7/8 semanas
Também tem limite de 2 semanas para normalidade
Diagnóstico de gravidez
Ultrassom TV
E se eu não vejo o embrião no saco, com que tamanho eu considero que este está lá mas escondido?
Saco gestacional >= 25 mm significa embrião.
Diagnóstico de gravidez
Ultrassom TV
Qual é a mais fidedigna para idade gestacional?
USG TV 6 - 12 semanas
Mede o comprimento cabeça-nádega, indicando a IG.
Modificações no organismo materno
Osteoarticulares
Marcha anserina 🐥
Acentuação da lordose
Progesterona relaxa as articulações
🤰🏼 PROGESTERONA RELAXA TUDO
Modificações no organismo materno
Urinárias
O rim dela passa a filtrar por 2.
- Aumento da TFG em 50%
- Queda da Cr (0,6) e da Ur (25-26)
- Glicosúria fisiológica
- Compressão ureteral + à direita (secundária a destrorotação)
Modificações no organismo materno
Respiratórias
Ela também respira por 2 e a acidose é potencialmente fatal ao feto.
- Hiperventilação ➡️ Alcalose respiratória compensada
- Aumento da expansão do tórax
- Aumento da expiração
- Dispneia
Modificações no organismo materno
Hematológicas
Ela dobra de volume…
- Aumento do volume plasmático em 50% ➡️ Anemia fisiológica (os eritrócitos também aumentam, mas apenas 20-30%, não compensando o volume plasmático)
- Leucocitose SEM bastões
- Tendencia pró-coagulante (depois de aumentar o organismo não quer perder sangue) ➡️ Aumento do fibrinogênio e diminuição da fibrinólise.
Modificações no organismo materno
Metabólicas
- Hipoglicemia de jejum (a glicose passa por difusão facilitada para o feto, deixando a mãe hipoglicêmica)
- Hiperglicemia pós-prandial
- Aumento da resistência insulínica (o objetivo desses dois últimos é aumentar o tempo da glicose circulante para aumentar o aporte para o feto)
- Edema de MMII (vários mecanismos: hiperaldesteronismo secundário, queda da pressão coloidosmótica, compressão uterina da VCI)
Modificações no organismo materno
Cardiovasculares
- Sopro sistólico
- Aumento do débito cardíaco (entre 20 - 24 semanas em 30% devido a diminuição da resistência vascular periférica criada pela placenta)
Modificações no organismo materno
Gastrointestinais
Lembra que a progesterona relaxa tudo…
- Refluxo (relaxamento do esfincter esofagiano inferior)
- Broncoaspiração (relaxamento do estomago)
- Aumento do risco de cálculos na vesícula (relaxamento da vesícula)
- Obstipação e aumento da flatulência (relaxamento intestinal levando a diminuição da peristalse)
- Redução das úlceras pépticas (redução da secreção ácida)
Direto das questões…
O que é o sinal de Halban?
Aumento da lanugem que aparece nos limites do couro cabeludo.
