Pré-natal Flashcards
Qual o mínimo de consultas aceitável pelo MS e como são distribuídas?
No mínimo 6.
1º trimestre: 1
2º trimestre: 2
3º trimestre: 3
Qual a distribuição ideal de consultas de pré-natal?
- Mensalmente até 28ª semana
- Quinzenalmente até 36ª semana
- Semanalmente até o parto
Quais as vitaminas sempre recomendadas pelo MS na gestação? (2)
Ferro e ácido fólico
Como deve ser administrado o ferro profilático na gestação?
Na dose de 40-60mg de Ferro elementar (200-300mg sulfato ferroso), a partir de 20ª semana e durante todo o aleitamento. Caso não esteja amamentando, até 3 meses pós-parto.
Qual nível de hemoglobina considerado para indicar tratamento de anemia na gestante?
Valores <11
Como é o tratamento da anemia na gestante que não tem a indicação de pré-natal de alto risco?
120-240mg de Ferro elementar (800-960mg sulfato ferroso) por dia.
Nova dosagem de Hb em 30-60 dias.
Qual nível de hemoglobina indica pré-natal de alto risco?
inferior a 8
Qual a dose e o período ideal para suplementação de ácido fólico na gestação?
3 meses antes de engravidar até o final do 1º trimestre.
dose de 0,4mg
Em quais situações a dose de ácido fólico deve ser maior do que a já preconizada? (3)
Qual a dose?
- Filho de gestação anterior acometido com defeito no tubo neural
- Em uso de anticonvulsivantes
- DM pré-gestacional
Dose de 4 a 5mg.
Três exemplos de defeito na formação do tubo neural
- Espinha bífida
- Anencefalia
- Encefalocele
O que é a regra da Nagele?
Regra para determinar DPP. Soma 7 ao dia da DUM e 9 ao mês.
O que é a regra de Macdonald e quando é mais fidedigna?
Determinação da idade gestacional por meio do fundo uterino.
Altura uterina x 8 /7.
Mais fidedigna até 30 semanas de gestação
VERDADEIRO OU FALSO
Parto gemelar não dobra a nomenclatura de gesta ou para.
Verdadeiro
Quais as vacinas proscritas na gestação e por quê? (5)
- Tríplice viral
- Sabin
- Varicela
- BCG
- Febre amarela*
Porque são de vírus ateuados.
* considerar risco-benefício
Quais as vacinas obrigatórias durante a gestação? (3)
- Dt/dTpa
- Hepatite B
- Influenza
VERDADEIRO OU FALSO
Não é necessário repetir imunização contra hepatite B caso a gestante já esteja com as 3 doses completas
Verdadeiro
Qual o intervalo entre as vacinas dT na gestação?
30 a 60 dias
A partir de qual semana pode ser realizada a vacina dtPa?
20ª semana
Quais os exames básicos da gestação no pré-natal? (10)
Tipagem sanguínea e Rh EAS e Urocultura Sexuais (HIV, HbsAg e VDRL) Toxoplasmose Anemia (Hemograma) e glicemia jejum
Quais exames devem ser repetidos no 3º trimestre? (7)
Repetir:
EAS e uroccultura
Sexuais (HIV, HbsAg e VDRL)
Anemia (hemograma) e glicemia jejum
VERDADEIRO OU FALSO
Eletroforese de hemoglobina é rotina no pré-natal de acordo com o MS.
Verdadeiro. Em 2016.
O que é uma gestante suscetível a toxoplasmose e como deve ser acompanhada?
Aquela IgM - e IgG -. Repetir sorologias de 3 em 3 meses.
Como conduzir uma gestante IgG- e IgM + para toxoplasmose?
Considerar doença ativa ou falso positivo.
Iniciar tratamento com espiromicina e repetir IgG ou solicitar IgA após três semanas.
Caso IgG não + após esse período, considerar falso positivo e suspender tratamento.
Como conduzir uma gestante com sorologias IgM + e IgG + para toxoplasmose?
Se gestação <=16 semanas, iniciar tratamento com espiramicina e realizar teste de avidez. Alta avidez (>60%): infecção antiga, suspender tratamento. Baixa avidez (<30%): infectada durante gravidez, tratar mãe com espiramicina e rastrear feto
Como é o rastreio do feto com mãe + para toxoplasmose?
PCR do líquido amniótico (amniocentese) é mais utilizado. Podem ser utilizados cordocentese e USG mensal.
Como deve ser o tratamento caso seja comprovada infecção fetal por toxoplasmose?
Intercalar tratamento da mãe (espiramicina) com o tratamento fetal, realizado com Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico.
Como deve ser a conduta em caso de mãe com sorologia para toxoplasmose IgM + e IgG+ com mais de 16 semanas de gestação?
Realizar tratamento com espiramicina isolada e realizar investigação fetal por amniocentese.
Como e quando deve ser feito o rastreio para infecção por GBS?
Por swab vaginal e retal, entre 35 e 37 semanas
- ACOG: mudou para 36s a 37s e 6 dias, porque swab negativo é válido por 5 semanas.
Em quais situações não é necessário o rastreio para GBS no final da gestação? (2)
Quando já há indicação de aTB intra-parto:
- Bacteriúria atual para GBS durante gestação;
- Filho anterior acometido por GBS
Quais as indicações de profilaxia intraparto para GBS? (4)
- Bacteriúria atual para GBS
- Filho anterior acometido por GBS
- SWAB + entre 35 e 37 semanas
- Não foi rastreada no período e apresenta risco (trabalho de parto prematuro - >37s; temperatura axilar intraparto >=38ºC; bolsa rota há mais de 18h)
Como é feita a profilaxia intraparto para GBS?
Penicilina cristalina IV 5x10a6 como dose de ataque
metade da dose como manutenção de 4/4h até clampeamento de cordão.
Em quais situações não é necessária profilaxia intraparto para GBS? (3)
- Cesariana eletiva (fora do trabalho de parto e com bolsa íntegra, mesmo que swab +)
- Swab negativo há menos de 5 semanas
- Pacientes sem rastreio e sem ftor de risco.
Qual o ganho de peso ideal durante a gestação para mulheres com IMC normal?
11,5kg a 16 kg
Qual o ganho de peso ideal na gestação para mulheres com sobrepeso?
entre 7 e 11,5kg
Qual o ganho de peso ideal na gestação para mulheres desnutridas?
entre 12,5kg e 18kg
Ganho de peso ideal durante a gestação para mulheres obesas?
Entre 5 e 9kg.
