Pre-Eclampsia Y Eclampsia

Question 1

Es que la Pre-Eclampsia?

Answer 1

Es la hipertensión arterial inducida por el embarazo(> 20 sdg)

Proteinúria.

Edema o no.

Normaliza >12 sem pós parto.

Question 2

Causa de la Pre-Eclampsia?

Answer 2

És multifactorial:

1) Genético
2) Lesion endotelial
3) inmunológico
4) Placenta anómala
5) Estrés oxidativo

Question 3

Característica de Pré-Eclampsia?

Answer 3

1)PA: > 140/90 mmhg (diferentes tomas)
ou PAD >110 mmhg

2)Proteinúria: >ou= a 300mg/dl en orina 24h.
ou 30mg/dl en orina aislada.

3) Edema o no. Aumento o ejercicio y disminuí ao reposo.

Question 4

Clasificación de la Pre-eclampsia?

Answer 4

1)Leve:
PAS: 140/160
PAD: 90/110
PAM: > 105
Aumento PAD >15mmhg
Proteinúria: 0.5 - 1.9g 
Edema: +ou++/++++
Aumento de peso: 500-1000mg/semana

2)Severa:
PAS: >160mmhg 
PAD:>110 
Proteinúria: >o= 2g en orina 24h
Edema:+++ o anasarca
Oliguria <400cc 24h
Oligohidramnios( LA >8)

Question 5

Que es la Eclampsia ?

Answer 5

Hipertensión arterial +
Proteinúria+
Edema o no +
Convulsiones tónico clónicas.

Question 6

Factor de riesgo para la Eclâmpsia ?

Answer 6

Edad <17 e >35 años 
Periodo intergenésico corto 
Nuliparidad 
Raza negra 
Embarazo múltiple
HTA/DM
 Alcoholismo drogas y tabaquismo.

Question 7

Complicaciones de la eclampsia?

Answer 7

DPPNI
Insuficiencia renal 
Síndrome de Hellp
Coma  
Muerte 
Prematurez 
RCI
SFA 
Óbito fetal

Question 8

Clínica de la Eclampsia?

Answer 8

Cefalea 
Somnolencia 
Desorientación 
Amaurosis  
Acúfenos 
Tinitus 
Dolor en epigastrio (Sind de Chausier) 

Cianosis
Icterícia
Hipereflexia

Question 9

Cómo es la regla de oro de la eclampsia

Answer 9

Nunca menospreciar la PA
Nunca utilizar Diurético
Nunca utilizar Diazepan

Question 10

Cual es el manejo de la preeclampsia leve?

Answer 10

Manejo ambulatorio
Dieta hiperproteica
Eco cada 2-3 semanas
Maduración pulmonar (24 sem)
Alfa Metildopa: 250-500mg VO c/ 6-8h (max 3g/dia)
Aspirina 100 VO día hasta 37 sem.
Interrumpir embrazo según criterio médico.

Question 11

Manejo de lá Preeclampsia severa?

Answer 11

Internación
Dieta hiperproteica 
Control de diuresis (Sonda folley)
Control PA c/ 15min
Control FCF/ ECO c/ 3h
Anminiocentesis.

Nifedipino 10mg VO c/ 15min max 5 dosis
Hidralacina 5mg EV c 15min
Labetamol 5mg EV c/ 15 min

Maduración pulmonar.

Interrupción del embarazo.

Question 12

Manejo en la prevención de las convulsiones en la eclampsia?

Answer 12

Sulfato de magnésio

Zuspan

Ataque: 4g + 250 cc Dex5% o Sol. Fisiológica EV em 20min
Manutenção: 10g + 1000cc glico5% o sol. fisiológica EV 1g h

Sibai:

Ataque: 6g + 200ml sol. fisiológica EV en 20min
Mantenimiento: luego 1g/h

“Evaluar toxicidad cada 2-4 h”!!!

Question 13

Signos de intoxicación por Sultato de Mg?

Answer 13

Pérdida del reflejo patelar
Depresión respiratoria
Disminución del débito urinario
Paro cardíaco

Question 14

Conducta frente a la toxicidad por el sulfato de magnesio?

Answer 14

1)Cortala solución
2)Posición semi-Fowler
3)Dar oxígeno
4Antídoto: Gluconato de calcio 1g diluir al 10% 1 amp de 1 a 3 min
5)Control diuresis

Question 15

Indicaciones para la interrupción del embarazo en la eclampsia?

Answer 15

1) Parto vaginal: Casos leves

2) Cesaría: Casos graves;
SFA grave
RCUI
Bishop <9 cm

Question 16

Que es el Síndrome de Hellp?

Answer 16

Complicación grave de la Eclampsia;

1) Hemolisis
2) Aumento enzimas hepática
3) Plaquetopenia

Hb < 10gr/dl 
Bilirrubinas > 1.2mg/dl
LDL > 600 ui/l
GOT > 70 ui/l
Plaquetas < 100.000 /mm3

Question 17

Tratamiento del síndrome de Hellp?

Answer 17

1)Reposición de plaquetas:
1 u p/ cada 10kg

2) Dexametasona 10mg c/ 12 h
3) interrupción del embarazo