Pre Eclampsia// DM GESTACIONAL// Dças da Gestação Flashcards
A partir de quantas semanas se completa a invasão trofoblástica
a partir de 20 semanas ocorre a ultima invasão trofoblástica
Na PE não ocorre a _____ de onda trofoblastica levando a uma lesão ____ materna e ao _____ fetal
segunda onda
endotelial
sofrimento fetal
Com a lesão do endotélio havera diminuição de ____ e elevação de _____ e ____ de plaquetas
Prostaciclina diminuida -> vasodilatador e Tromboxane -> vasoconstrictor e consumo de plaquetas
Na PE quais o sórgaos acometidos?
quais as repercussoes para o feto
e para mae?
Nos rins -> com proteinuria devido a endoteliose glomerular
nos figados -> hemorragia com necrose periportal -> elevação de TGO/TG e alargamento do TTPA
Repercussao fetais -> insuficiencia placentaria -> CIUR + SFA
Repercussoes maternas -> HELLP + Convulsao + CIVD + DPP
QUANDO É considerado PE precoce?
Antes de 34 semanas
Por quanto tempo a PE pode persistir apos o parto?
Após 12 semanas
O qeu define HAS CRONICA na gestação?
PA elevada antes de 20 semanas
oq é PE sobreposta?
HAS cronica + PE associada
HAS gestacional?
HAS sem proteinuria apos 20 semanas
Eclampsia
PE + CONVULSAO
PE puerperal
nao teve DHEG durante a gestação
Qual a definição para PE?
HAS > 140 : > 90 apos 20 semanas
associada
a Proteinuria >3 g/24 h ou relação prot/creat > 0,3 ou 1 + no EAS
Como deve ser feita a aferição da PA na PE?
Duas vezes com intervalo de 4 horas
Como fazer o dx de PE sem proteinuria?
presença de fator de gravidade
ex: plaquetopenia , aumento de enz hepatica, iminencia, etc
QUANDO CLASSIFICARMOS como PE GRAVE?
1 PA > 160:90
2 Prot > 5g/24h ou 2+ no EAS
3IRA -> creat . 1,3 ou oliguria
4 Complicações fetais -> CIUR / Oligodramnia
5 Iminencia de Eclampsia -> Sintoma visual + cefaleia +
epigastralgia + HIPERREFLEXIA
6HELLP
Hemolysis
Elevated Liver enzimes > 70// BT > 1,2/// Ictericia ou LDH > 600
Low plateletes < 100.000
Qual anti hipertensivo associar quando pa > 160 >90
Hidralazina
Qual criterio de previsibilidade para PE?
Incisura BILATERAL nas arterias uterinas apos 26 semanas
Quais antihipertensivos nao se deve realizar na has gestacional?
IECA
DIuretico
betabloq
BRA
Quando se faz Sulfato de magnesio?
Na presença de QUALQUER CRITERIO DE PE grave
Com fazer sulfato de manutenção?
Pritchard
Ataque 4G EV + 10G IM
Manutenção 5G IM 4/4 horas
Zuspam
Ataque 4G EV +
manutenção 1 G EV/h + BIC
Frente a uma PE leve qual a conduta?
Dieta + repousa + sedação
Frente a uma PE grave qual a cd?
Sulfato + INTERNAÇAO
Como suspeitar de intoxicação de magnesio?
pensar nos 3 R
Reflexo patelar abolido
Respiração < 16
Rins -> com oliguria
Fazer gluconato de calcio, na presença de oliguria
isolada somente fazer diminuição da dose
Qual o tto definitivo para PE?
PARTO, somente apos estabilização / Sulfatação
NA PE GRAVE
< 34 semanas -> corticoide e só faz o parto somente se SFA ou comprometimento materno
> 34 semanas -> Estabiliza e FAZ O parto!
existe alguma via preferencia para o parto?
PODE ser vaginal depende das condições maternas
Qual a bacteria na Bacteriuria Assintomatica na gestante?
E. Coli
Na b.assintomatiac precisa aguardar cultura?
NAO
Principal causa de choque septico na gestação e qual a conduta?
PIELONEFRITE
CD> INTERNAÇÂO + ATB PARENTERAL 14 dias
Qual a indicação de quimioprofilaxia na itu?
Se ela tiver duas ITU ou uma pielonefrite
deve falzer profilaxia com nitrofurantoina
Como suspeitar de pielonefrite ?
FEBRE + DOR abd-> sugere ITU ALTA
Qual anemia PATOLOGICA mais comum na gravidez?
Ferropriva
fisiologica é a dilucional
Qual a causa cirurgica mais comum na gravidez?
APENDICITE
Qual a principal causa de Icterica na GESTAÇÂO
Hepatite viral
paciente gravida com colelitiase sintomatica =
OPERAR
Colecisite opera em gravidas?
sim preferencialmente no SEGUNDO trimestre
parto em gestante cardiopata
Ic leve I ou II -> vaginal -> Forceps
Ic grave III ou IV -> Cesariana
Cardiopatia Valvar mais comum na gravidez/
estenose de mitral
paciente apresenta polaciúria e dor abd, gestante pensar no q? e como conduzir?
parece ser ITU
porem como não tem disúria não começa com ATB
so faz urocultura e espera
Frente a uma paciente gestante com PA 120x 80 sem lesao de órgão alvo em uso de diurético qual aconduta?
suspender anti hipertensivo, não precisa introduzire metil dopa
pois se trata de HAS LEVE
Como tratar gestante com quador atual de tvp? com a enoxieparina
1 mg/kg/dose a cada 12 horas
como fazer profilaxia com a enoxieparina?
0.5 mg/kg/dose
Como diferenciar Dm prévio de DMG gestacional?
Previo: Glic jejum > 126
Ao acaso > 200
Hbglic> 6,5 %
TOTG
glic jejum > 126
ou acaso > 200
Como é a classificação da Priscila White?
Classe A -> After gestação/// DMGestacional -> A1 não precisou de insulina e A2 precisou de insulina
Classe B -> Before Gravidez -> tinha Dm antes da gravidez com mais de 20 anos
Classse C -> DM antes da gravidez entre 19-10 anos
Classe D -> Dm antes da gravidez < 10 anos
Classe F -> neFropatia com DM
CLasse R -> Retinopata com DM
Classe H -> HEART/ coronaropata com DM
Classe T -> Transplante Renal
Tratamento Para DMG?
Dieta fracionada -> 6 x ao dia
Atuvudade Fica
Controle Glicemico por 2 semanas
Se não houver controle realizar insulinoterapia
Alvo terapêutico em DMG ?
< 95 jejum
< 140 1h
<120 2h
Como orientar o parto na DMG?
tratou com dieta -> avaliação obstétrica
tratou com insulina -> induzir com 38/39 semanas
comprometimento materno fetal -> avaliar necessidade de maturação pulmonar e antecipar
Quando fazer via vaginal no DMG?
se mae e feto sem alterações
Complicações do parto em relação ao DMG?
Macrossomia
Distocia de espáduas -> sinal da tartaruga apenas o polo cefálico sai na hora do parto.
Quais manobras realizar para distocia de espaduas?
MCROBERTS + Pressão Supra púbica/// RUBIN
não deu certo -> Jacquemier ou WOODS
Qual manobra é proscrita na Distocia de espaduas?
KRISTELLER
manobra de mc roberts?
hiperflexao das pernas com abdução
manobra de Rubin?
pressão suprapubica
manobra de Jacquemier?
liberação do ombro posterior
manobra de woods :
rotação de 180 graus do ombro posterior
Qual lesão pode ocasior pela tração do polo cefálico?
Tração Cefálica -> Lesão do plexo braquial///
Lesão de ERB duchene
