MAMA Flashcards
Qual nome do ligamento que confere o formato conico das mamas?
Ligamento de Cooper
Qual a principal arteria na mama?
mamaria interna ramo da subclavia
Qual a principal via de disseminação no ca de mama?
Linfatica
Mastalgia como é o quadro ciclico e o aciclico?
Ciclico -> bilateral ocorre na fase lutea, nao tem risco de Ca, em caso grave pode orientar tamoxifeno
Aciclico -> unilateral, associado a abcesso e processos de necrose/ area de trauma
Qual o agente da mastite puerperal?
O q causa mastite ?
Qual o QC?
S. aureus
Ingurgitamento e Fissura mamaria
Sinais Flogisticos e Febre
TTO para mastite
continuar amamentação + ATB cefalexina + corrigir pega
Abcesso em mastite como tratar?
Drenar + Esvaziar mama + ATB
Quando nao indicar a amamentação?
Quando tiver secreçao purulenta ou area de incisao
Como ocorre a mastite puerperal?
Processo inflamatorio decorrente do tabagismo e ectasia sem estar no periodo de lactação
Eczema areolar vs Dça de Paget?
Eczema areolar -> Bilateral e pruriginoso responde ao CTC
Dça de Paget -> Unilateral e DEFORMA PAPILA e nao responde ao ctc
Derrame papilar sai leite pensar em que
Gravidez/ Prolactinoma/ Hipotireoidismo
Se sai sangue no derrame aventar quais possibilidades?
Papiloma intraducta que é benigno ou pode ser tb Carcinoma papilifero
Quando investigar derrame papilar?
Unilateral, Espontaneo, agua de rocha
Como investigar o derrame papilar?
Ressecção de ducto !
Todo nodulo palpavel necessita de
Investigação SEMPRE
Qual a PRIMEIRA conduta frente a um nodulo palpavel ?
Exame CLINICO! palpar os linfonodos Movel ou Aderido Fibroelastico ou Petreo Retração de pele Regular pu Irregular
Depois do exame clinico qual a Primeira conduta frente a um nodulo?
PAAF
como é PAAF alterada?
conteudo sanguinolendo, massa residual, recidiva -> seguir para USG ou MMG com BX obrigatoriamente
Se paaf negativa porem, liquido claro sem lesao residual com suspeita oq fazer?
segue para BX
O q consiste o triplo diagnostico?
Exame clinico + PAAF + Imagem !
Entre as mulheres qual é o Ca q mais mata?
e qual o Ca no geral que mais mata/
Ca de mama
Geral Ca de pulmao
FR para ca de MAMA
Idade > 40 anos Menacme longo Obesidade Nuliparidade HF + BRCA Hiperplasia ductal atipica/ Adenose esclerosante/Cicatriz radial Ca ductal in situ ou lobular in situ
Quando se faz o rastreio para ca de mama?
a partir de 50 anos bianualmente
Quando se faz MMG a partir de 35 anos?
Pacientes de alto risco
Quem sao os pacientes de alto risco?
Parente de primeiro grau com ca < 50 anos
Parente de primeiro grau com Ca de mama bilateral em qualquer idade
HF de Ca mama em homem
HF de ca de ovario
BIRADS 0 1 2 3 4 5 6?
0 -> USG por inconclusividade
1 -> nenhuma alteração
2 -> Lesao benigna -> Cisto simples.calcificação grosseira em pipoca nodulo solido
cd: repetir de acordo com as recomendações
3 ->lesao provavelmente benigna -> REPETIR EM 6 MESES
4 e 5 -> SUSPEITO -> BX
6 -> ca comprovado
NODULO ESPICULADO E MIROCALFICIAÇÂO AGRUPADAS E PLEOMORFICAS na mamografi a =
BX = BIRADS 4 e 5
Indicação de USG na amma ?
birads 0, diferencia solido x cistico , avaliação em gestante
O QUE SUGERE MALIGNIDADE NO USG?
LESAO NAO HOMOGENIA -> mista -> solida e cistica
Mal delimitado
Sombra acustica
Diametro vertical maior q diametro horizzontal
Quando se faz RNM na mama?
Birads 0
Avaliar implante mamario
Como fazer histopatologico de lesoes palpaveis em nivel ambulatorial? e se negativo como proceder?
Core biopsy ou mamotomia
se - , biopsia cirurgica
Quais sao os tipos de bx cirurgica? para lesoes palpaveis
incisional -> retira parte do tumor quando é grande
excisional -. se pequeno
Qual a forma de bx para lesoes nao palpaveis?
Estereotaxia -> prende a lesao com fios e realiza a core biopsy
Quando se retira um fibroadenoma? e qual tipo de lesao que é?
Lesao SOLIDA benigna + comum
se tira em pacientes > 35 anos e com grande tamanhoo . 3,5 cm
Qual a conduta de um tumor filoide? e é benigno?
benigno, porem de crescimento acelerado devend-se fazer retirar com amrgem cirurgica
Quais sao as lesoes ,malignas na mama?
Carcinoma ductal infiltrante -> tipo invasor + COMUM e UNULATERAL
Carcinoma Lobular infiltrante -> tendendica a bilateralidade e multicentricidade
Ca Inflamatorio -> pior prognostico e aspecto de casca de laranja
Quais sao os marcadores tumorais para ca de mama?
Ca 15-3 e 27-29
Condições para cirurgia
Tumor até 3,5 cm ou 20% da mama
Quais os tipos da cirurgia?
Conservadora -> fazer RT sempre e Nao pode fazer na doença multicentrica
radical-> Halsted -> tira os 2 peitorais, Patey -> tira o peitoral menor, Madden -> deixa os dois -> mais usada
Quais as complicações para esvaziamento axilar e qual a mais comum?
Escapula alada com Nervo de Bell/ t. longo
e mais comum é LInfedema
Quando se faz QT adjuvante?
tumores > 1 cm ou seja todos palpaveis
axila positiva e metastase
Quando se faz QT NEO?
Tumor > 5 cm
RT adjuvante?
toda cirurgia conservadora e tumores > 4 cm
quando faremos terapia hormonal no ca de amam?
receptor de estrogenio positivo !
Se HER - 2 positivo como proceder?
Utilizar TRASTUZUMABE
Qual o principal fator de pior prognostico para recidiva em ca de mama?
LINFONODO POSITIVO
característica do tumor filoide?
benigno cresce rápido e recidiva muitas vezes
Quais situações se faz mastectomia?
quando nao há possibilidade de fazer RT pós OP, como no LES, GRAVIDEZ, Esclerodermia
Derrame papilar espontâneo unilateral espontâneo e sangue , quais as possibilidades?
Papiloma intraductal ou ca de mama -> este normalmente associado a nódulo
Diante d euma paciente com nódulo irregular de 1,5 cm não palpável após bx confirmando ca ductal INVASIVO qual a cd/
Conservadora -> tumor , 2cm + por ser invasor tem indicação de linfonodo sentinela
Qual a faixa etária do acometimento do fibroadenoma?
Mulheres jovens 20 – 35 anos
