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Gineco > Onco > Flashcards

Onco Flashcards

1
Q

Qual o procedimento quando vem ASCUS?

A

Repetir a colpocitologia.
< 25 anos -> em 3 anos
25-29 -> em 1 ano
> 30 anos em 6 meses

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2
Q

Qual melhor exame para acompanhamento de cancer de mama?

A

Mamografia

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3
Q

Qual o problema da neoplasia lobular in situ?

A

nao é uma patologia maligna mas pode tornar se em carcinoma ductal ou lobular infiltrante

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4
Q

Qual o tratamento para neoplasia lobular in situ?

A

Biopsia excisional com acompanhamento com mamografia

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5
Q

metodos alternativos para tto lobular in situ?

A

quimioprevenção com tamoxifeno ou mastectomia profilatica bilateral

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6
Q

Quais sao os medicamentos para tratar mastalgia?

A

tamoxifeno
Danazol -> antigonadotrofico
gestrinona -> analogo de androgenicos

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7
Q

Quando se indica o ‘‘ver e tratar’’?

A

LIEAG -> COlposcopia -> JEG visivel e lesao nao se extendendo por mais de 1 cm do canal cervical = zona de trransformação tipo 1 !

Exerese

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8
Q

presença de Disgerminoma qual a CD?

A

retirar o tumor -> congelamento para analise
lavado peritoneal
exploração das visceras
omentectomia e linfadenectomia

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9
Q

o q nao é fator de risco para cancer de ovario?

A

Reposição hormonal e dieta rica em gordura

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10
Q

fator de risco para cancer de vulva?

A

infeccao pelo hpv, imunossupressão, lesões inflamatorias cronicas

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11
Q

Tumor cervical estadio IIB -> qual o procedimento SUBSEQUENTE ->

A

apos o tratemtno primario, a terapia subsequente é radioterapia ADJUVANTE

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12
Q

tumores endometriais com invasão menor 50% qual estadiamento e qual conmduta?

A

IA

histerectomia total com salpingooforectomia bilateral

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13
Q

o q é o epitélio acetobranco?

A

area fica branca quando tem coagulação das proteinas devido a proliferação viral e metaplasia

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14
Q

O que define carcinoma lobular in situ de mama Multicentrico?

A

Mais de 2 focos na mesma mama, ou distancia maior que 5 cm entre eles

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15
Q

Papiloma intraductal qual o qc?

A

Mulher 30 - 50 anos, derrame papilar benigno

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16
Q

Frente a um derrame papilar com caracteristicas benignas e exms de img qual conduta?

A

BX com segmentectomia

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17
Q

Quais os sitios mais acometidos na metastase por ca de mama?

A

Figado, Pulmão e Osso

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18
Q

Frente a um paciente com ca de mama coma cometimendo de linfonodo supraclavicular -> qual a conduta?

A

acometimetimento linfonodal IIIC -> faz-se inicialmente QT neo, posteriormente cirurgia

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19
Q

Qual a classificação para o seguinte resultado citopatológico -> halo perinuclear, nucleos hipertroficoss? HSIL? LSIL?

A

Sugerem proliferação viral -> LSIL

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20
Q

QUal a conduta NIV III em vulva ?

A

EXERESE DA LESAO com margem de segurança

é uma lesão precursora

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21
Q

Frente a um ASC H na colposcopia com JEG nao visivel qual a conduta?

A

Repetir colopocitologia
se positiva -> conização
se negativa -> repetir em 6 meses

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22
Q

Os genes envolvidos no Ca de mama?

A

BRCA 1 e BRCA2

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23
Q

Cite 3 medidas profiláticas para pacientes com mutação no BRCA 1 BRCA 2 ou seja com ca de mama antes dos 50 anos

A

Mastectomia bilateral
Quimioprofilaxia com tamoxifeno
ooforectomia

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24
Q

Cec de colo acometendo 1/3 inferior da vagina, qual o estadiamento e qual o tratamento?

A

III A

= RT

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25
Q

fatores de proteção para cancer de endométrio?

A

ACO , multiparidade e tabagismo

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26
Q

qual a característica no usg de um teratoma cistisco benigno?

A

heterogenio, sombra acustica, calcficiação e de tamanho aumentando

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27
Q

Qual a sua complicação mais frequente? teratoma

A

gera um atorção anexial simulando um abdome agudo

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28
Q

Paciente em uso de reposição de estrogenio é fatore de risco para ca de ___

A

Endométrio

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29
Q

Quais sao os fatores de risco para cancer de mama?

A 
muito tempo exposta ao estrogenio
portanto menarca precoce, menopausa tardia
primeira paridade depois de 30 anos
HFamiliar
Obesidade
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30
Q

O q é um cisto de Naboth?

A

afecção benigna por obstrução de tecido glandular no COLO DO UTERO, conduta expectante, ASPECTO DE PÉROLA

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31
Q

O q é a macula rubra no colo? e qual a sua característica?

A

é a exteriorização da JEC com metaplasia de epitelio escamoso, fisiologico -> mulheres gravidas, na mencacme e em uso de ACO

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32
Q

Qual o local mais propicio para infecção do HPV?

A

Zona de transformação onde tem a metaplasia do epiteklio

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33
Q

Quais os tres Ca mais frequentes na mulher?

A

Mama, Pulmão, Ca colo

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34
Q

Qual a principal forma de disseminação do ca de colo?

A

Linfatica

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35
Q

fatores de risco para ca de colo ?

A

HPV + Tabagismo + DST + sexarca precoce, multiplos parceiros + imunidade baixa

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36
Q

Quais sao os sorotipos de HPV que sao oncogenicos?

Quais sao os sorotipos de condilomas?

A

16 e 18 -> oncogenicos

6 e 11 -> Condiloma

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37
Q

A vacina pode ser feito em pacientes que ja tema lesão, ptem efeito curativo?

A

Pode, e NAO

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38
Q

Vacina de hpv pode ser feita em gestante?

A

NAO, nao tem estudos suficientes

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39
Q

Qual a faixa etaria para vacina do HPV?

A

9 - 14 para meninas 0/6
e 11- 14 para meninos 0/6
Imunossuprimidos 9 -26 anos -> 0/2/6

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40
Q

Tratamento dos condilomas?

A

Acido + Laser + Imunomoduladores

nao dispensam Bx

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41
Q

Pode -se trata condiloma em gestante s?

A

Sim deve-se ser feito o quanto antes

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42
Q

Parto cesarea evita contaminação em situação de HPV?

A

Nao ascendo no liq amniotico, porem é indicação absoluta quando tem lesao no canal vaiganl extenso

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43
Q

Quais os sintomas de ca de colo avançado?

A

Sangramento, agua de carne, dor pelvica

44
Q

Quando colher papa nicolau?

O q é esquema 1 2 3?

A

25 -64 apos sexarca
se paciente de 18 sexarca -> colhe com 25
paciente com 30 sem sexarca - nao colhe
Colhe anualmente, depois de 2 negativos, colhe acada 3

45
Q

Situações especiais para colher hpv, gestante colher? imunodeprimido colhe? virgem colhe? pos histerectomia?

A

gestante -> colhe igual
hiv -> colhe logo apos sexarca independente da idade
virgem - nunca
pos histerectomia -> dispensavel se causa for benigna exemplo miomatose

46
Q

Como colher papanicolau?

A

Coleta Dupla
Ectocervice -> Espatula de Ayre
Endocervice -> cito-brush

47
Q

Se processo infeccioso no colo eve-se coletar?

A

Tratar ANTES da coleta

48
Q

Como proceder No LIEBG?

A

< 25 anos repete em 3 anos
> 25 repete em 6 meses
se 2 x liebg -> colposcopia

49
Q

Como proceder em ASCUS

A

< 25 em 3 anos
25-29 em 12 meses
> 30 em 6 meses
se 2x ASCUS -> colposcopia

50
Q

ASCH

A

Colposcopia

51
Q

AGC = atipia de celulas glandulares oq fazer?

A

Colposcopia + avaliação do canal endocervical com citologia escovado

52
Q

LIE AG =

A

COLPOSCOPIA

53
Q

Quais sao os dois testes aplicados na colposcopia?

A

Acido aceitco -> quando fica branco é alterado

Iodo ou schiller -> quando negativo é alterado

54
Q

Se na colposcopia nao foi possivel vizualiar a JEC oq faazer?

A

escovado de endocervice ou histeroscopia

55
Q

Quando fazer bx na gestante de ca de colo?

A

somente na suspeita de invasao

nao faz em NIC I II E III e ca in situ

56
Q

O q se faz frente a um NIC I?

A

acompanhar

57
Q

NIC II e NIC III ou ca in situ?

A

EZT-> caf ou conização

58
Q

Quando se faz Conização ao inves da CAF?

A

JEC nao visivel
quando nao se ve o limite da lesao
Lesao microinvasora
Ca in situ !!!!!!

59
Q

CA IN SITU =

A

CONIZAÇAO

60
Q

Qual o ca de colo mais comum?

A

Carcinoma epidermoide

61
Q

Como é o estadiamento do cancer de colo? clinico ou cirurgico?

A

CLINICO

62
Q

Classificação do ca de Colo de utero?

A

Ia1 < 3 mm
Ia2 3 - 5 mm
Ib1 5 - 4 cm
Ib2 >4

II -> ca sai do colo
II A -> 2/3 superior da vagina
II B -> parametrio

III
III A -> terço inferior da vagina
III B -> parametrio + parede OSSEA/ hidronefrose

IV ->
IV A -> bexiga e reto
IV B -> metastase a distancia

63
Q

Tratamento segundo estadiamento

A

Estadio 0 = conização
Ia1 -> Histerectomia tipo 1, se quer gestar conizacao
Ia2-> ht2 + Linfadenectomia
Ib1 -> WM -> histerectomia total + uterossacro + retirada de parametrio + linf pelvica -> POUPA ANEXO
Ib2 d II A -> WM OU QT + RTX
IIB em diante -> QT + RT

64
Q

Quando se faz radioterapia adjuvante após WM ?

A

quando no anatomo vem acometimento de parametrio lateral

65
Q

FR para ca de endometrio?

A 
OBESIDADE principal
nuliparidade
idade avançada
Branca
Ação estrogenica, menacme longo
Tamoxifeno
DM
66
Q

Fatores de proteção ca de ovario

A

Multiparidade
Tabagismo
Usuario de progesterona

67
Q

Qual o quadro clinico do ca de endometrio?

A

Sangramento uterino anormal na pos menopausa

68
Q

Quais sao as principais causas de Sangramento anormal uterino na pos menopausa?

A

Atrofia 30%
TRH 30%
Ca endometrio 15%]

69
Q

quando suspeitar de alteração endometrial no USG?

A

sem TH > 5 mm
com TH > 8 mm

Prosseguir para Histeroscopia com Bx

70
Q

Se aparecer celula endometrial na Colpocitologia oq fazer?

A

avaliar cavidade uterina

71
Q

Como virá na Bx o Ca de endometrio?

A

Hiperplasia endometrial?

72
Q

Como é o tratamento? na presença de atipia vs sem atipia

A

Se Nao tem atipia -> Progesterona, excecao se tiver na pos menopausa -> histerectomia
Se TEM ATIPIA -> Histerectomia, excecao se quer gestar

73
Q

Qual tipo histologico mais comum no ca de endometrio?

A

Adenocarcinoma e adenoca de celulas claras -> este mais comum em mulheres idosas e seroso -> pior prognostico

74
Q

Como é a conduta frente a um Adenocarcinoma de endometrio?

A

cuidado nao é so HT -> nao confundir com atipia
Laparotomia -> tratamento e estadiamento
HT + anexectomia + Linfadenectomia + lavado peritoneal

75
Q

Quando fazer RT no cancer de endometrio?

A

Sempre, exceção se acometimento < 50%

76
Q

Só QT no ca de endometrio?

A

se tiver metastase

77
Q

Como é a disseminação no ca de ovario?

A

peritoneal ! os ca ginecologicos normalmente sao linfaticos

78
Q

Fatores de risco para ca de ovario?

A 
Historia familiar -> principal
Obesidade
Nuliparidade, tudo q faz o ovario trabalhar mt -> menacme longo , indutores 
TABAGISMO
 e Dça de Lynch !
BRCA !!! mama e ovario
79
Q

Fator de proteção para Ca de ovario?

A

Amamentação
Uso de ACO
Laqueadura tubaria

80
Q

Qual o Qc no Ca ovario? Como é o paciente?

A

Velinha fumante na pos menopausa com massa abdm

81
Q

A SUspeita DX é com ? ca de ovario

A

USG e clinica

82
Q

A CONFIRMAÇÂO DX no ca de ovario é ?

A

Confirmação Dx -> Cirurgia para histopatologico

83
Q

Quais os achados USG de malignidade no ca de OVARIO?

A 
Solida
USG com Baixa resistencia
Septações espessas
Papilas
Espessamento parede
Irregular
Tamanho > 8 cm
Apos menopausa ou antes menarca

SE BILATERAL tbm e conteudo multilocular

84
Q

Marcadores tumorais oq saber
CA 125
LDH
Alfafetoproteina

A

Ca 125 -> inespecifico so serve para acompanhamento pos op
LDH -> Disgerminoma
Alfa -> Carcinoma embrionario

85
Q

quais os tipos de cistos ovarianos?

A

folicular -> nao se rompeu na ovulação regride sozinho
De corpo Luteo -> Unico e algico
Tecaliteínicos -> gestaçao molares

86
Q

Quais os tumores benignos?

A

Cistoadenoma -> eleva Ca125
Teratomas mais cistico maduro -> + comum , pode torcer// tambem chamado de Cisto Dermoide!
Struma ovari -> Tecido Tireoidiano
Fibromas -> SD DE MEIGS -> Tu ovario + Ascite + Derrame Pleural

87
Q

Qual a cd nos tumores benignos?

A

Ooforoplastia

88
Q

Tumores Malignos quais sao eles no ca de ovario?

A

1 Epitelias ->
Adenocarcinoma + Comum
Adenoca mucinoso -> pseudomixoma e sao grandes

2 Germinativo -> + comum nas primeiras decadas de vida
Disgerminoma -> Germinativo + comum -> unilateral na infancia
Teratoma Imaturo -> nao tem dente,etc, relacionado a PSEUDOPUBERDADE PRECOCE
Krukenberg -> metastase em TGI

3 Cordao Sexual -> relacionados a virilizaçao por liberacao de androgenios

89
Q

Como é o estadiamento no ca de ovario?

A

Basta saber I
Apenas em um ovario
Bilateral
Capsula rota ou Citologia positiva

90
Q

Qual o tratamento no TU malignos ca de ovario?

A

HT + Anexectomia + Linfadenectomia + lavado Peritoneal + Omentectomia + ressecar implantes

91
Q

Quando se faz QT ADJUVANTE ? ovario

A

sempre

exceççao -> Bem diferenciado uni ou bilateral

92
Q

Quando se faz salpingectomia unilateral?

A

Se bem diferencia + Jovem + Unilateral e nulipara

93
Q

QUal tipo de Ca de vulva mais comum?

A

Escamoso, seguido dps do melanoma

94
Q

Qual a disseminação noca de vulva?

A

Linfatico -> acometendo linfonodo inguinofemorais

95
Q

Fator de risco para ca de vulva?

A 
HPV 
Risco para DST 
Tabagismo
Linfogranloma venereo
Liquen Escleroso Vulvar
96
Q

Como é o tratamento e como é o qc do liquen esclerosos vulvar?

A

QC -> apagamento dos pequenos labios + mancha hipocromica + prurido
TTO -> corticoide

97
Q

Qc no ca de vulva?

A

Prurido vulvar
Ulcera cronica e indolor
retração do introito vaginal
Sendo o LOCAL MAIS COMUM -> Grandes Labios

98
Q

Quais exames solicitar para ca de vulva?

A

Teste de Collins -> Azul de toluidina e acido acetico

ele marca para BX

99
Q

como é o tratamento para Ca de vulva?

A

Se < 2 cm -> exérese com margem de 2cm

se 2 cm -> vulvectomia

100
Q

Quais sao os fatores de melhor prognostico para nao ter recidiva de metastase em ca endometrial?

A

ca bem diferenciado
tumor < 2cm
e ausencia de invsao linfonodal
NAO TEM RELAÇÂO COM A PORCENTAGEM DE invasao

101
Q

Como é o quadro clínico alteração funcional da mama

A

Dor em quadrante lateral e externo
+
Adensamento da mama com CISTOS

atenção! cuidado para n confundir com mastalgia cilcica -> nao tem cisto so doi!

102
Q

Sobre a neoplasia lobular in situ é uma neoplasia maligna verdadeira?

A

NAO!

103
Q

Qual o tratamento da neoplasia lovular in situ?

A

Biopsia excisional + acompanhamento com exames clinicos da mama
eventualmente uma mastectomia bilateral PROFILATICA e NAO TEM INDICAÇÃO de linfonodo sentinela

104
Q

Quando pensar em endometrioma??

A

DISMENORREIA
INFERTILIDADE
CISTO DE 5 cm sem vascularizacao

105
Q

Como diferenciar NiV DIFERNCIADA DA USAL

A

Usual
Paciente jovem, tabagista, relacao com Hpv

Diferenciada
Paciente na menopausa

106
Q

Achados beningnos de tumor dmrovario

A

Unilateralidade

Massa volumosa

Gineco (6 decks)

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