Onco Flashcards
Qual o procedimento quando vem ASCUS?
Repetir a colpocitologia.
< 25 anos -> em 3 anos
25-29 -> em 1 ano
> 30 anos em 6 meses
Qual melhor exame para acompanhamento de cancer de mama?
Mamografia
Qual o problema da neoplasia lobular in situ?
nao é uma patologia maligna mas pode tornar se em carcinoma ductal ou lobular infiltrante
Qual o tratamento para neoplasia lobular in situ?
Biopsia excisional com acompanhamento com mamografia
metodos alternativos para tto lobular in situ?
quimioprevenção com tamoxifeno ou mastectomia profilatica bilateral
Quais sao os medicamentos para tratar mastalgia?
tamoxifeno
Danazol -> antigonadotrofico
gestrinona -> analogo de androgenicos
Quando se indica o ‘‘ver e tratar’’?
LIEAG -> COlposcopia -> JEG visivel e lesao nao se extendendo por mais de 1 cm do canal cervical = zona de trransformação tipo 1 !
Exerese
presença de Disgerminoma qual a CD?
retirar o tumor -> congelamento para analise
lavado peritoneal
exploração das visceras
omentectomia e linfadenectomia
o q nao é fator de risco para cancer de ovario?
Reposição hormonal e dieta rica em gordura
fator de risco para cancer de vulva?
infeccao pelo hpv, imunossupressão, lesões inflamatorias cronicas
Tumor cervical estadio IIB -> qual o procedimento SUBSEQUENTE ->
apos o tratemtno primario, a terapia subsequente é radioterapia ADJUVANTE
tumores endometriais com invasão menor 50% qual estadiamento e qual conmduta?
IA
histerectomia total com salpingooforectomia bilateral
o q é o epitélio acetobranco?
area fica branca quando tem coagulação das proteinas devido a proliferação viral e metaplasia
O que define carcinoma lobular in situ de mama Multicentrico?
Mais de 2 focos na mesma mama, ou distancia maior que 5 cm entre eles
Papiloma intraductal qual o qc?
Mulher 30 - 50 anos, derrame papilar benigno
Frente a um derrame papilar com caracteristicas benignas e exms de img qual conduta?
BX com segmentectomia
Quais os sitios mais acometidos na metastase por ca de mama?
Figado, Pulmão e Osso
Frente a um paciente com ca de mama coma cometimendo de linfonodo supraclavicular -> qual a conduta?
acometimetimento linfonodal IIIC -> faz-se inicialmente QT neo, posteriormente cirurgia
Qual a classificação para o seguinte resultado citopatológico -> halo perinuclear, nucleos hipertroficoss? HSIL? LSIL?
Sugerem proliferação viral -> LSIL
QUal a conduta NIV III em vulva ?
EXERESE DA LESAO com margem de segurança
é uma lesão precursora
Frente a um ASC H na colposcopia com JEG nao visivel qual a conduta?
Repetir colopocitologia
se positiva -> conização
se negativa -> repetir em 6 meses
Os genes envolvidos no Ca de mama?
BRCA 1 e BRCA2
Cite 3 medidas profiláticas para pacientes com mutação no BRCA 1 BRCA 2 ou seja com ca de mama antes dos 50 anos
Mastectomia bilateral
Quimioprofilaxia com tamoxifeno
ooforectomia
Cec de colo acometendo 1/3 inferior da vagina, qual o estadiamento e qual o tratamento?
III A
= RT
fatores de proteção para cancer de endométrio?
ACO , multiparidade e tabagismo
qual a característica no usg de um teratoma cistisco benigno?
heterogenio, sombra acustica, calcficiação e de tamanho aumentando
Qual a sua complicação mais frequente? teratoma
gera um atorção anexial simulando um abdome agudo
Paciente em uso de reposição de estrogenio é fatore de risco para ca de ___
Endométrio
Quais sao os fatores de risco para cancer de mama?
muito tempo exposta ao estrogenio portanto menarca precoce, menopausa tardia primeira paridade depois de 30 anos HFamiliar Obesidade
O q é um cisto de Naboth?
afecção benigna por obstrução de tecido glandular no COLO DO UTERO, conduta expectante, ASPECTO DE PÉROLA
O q é a macula rubra no colo? e qual a sua característica?
é a exteriorização da JEC com metaplasia de epitelio escamoso, fisiologico -> mulheres gravidas, na mencacme e em uso de ACO
Qual o local mais propicio para infecção do HPV?
Zona de transformação onde tem a metaplasia do epiteklio
Quais os tres Ca mais frequentes na mulher?
Mama, Pulmão, Ca colo
Qual a principal forma de disseminação do ca de colo?
Linfatica
fatores de risco para ca de colo ?
HPV + Tabagismo + DST + sexarca precoce, multiplos parceiros + imunidade baixa
Quais sao os sorotipos de HPV que sao oncogenicos?
Quais sao os sorotipos de condilomas?
16 e 18 -> oncogenicos
6 e 11 -> Condiloma
A vacina pode ser feito em pacientes que ja tema lesão, ptem efeito curativo?
Pode, e NAO
Vacina de hpv pode ser feita em gestante?
NAO, nao tem estudos suficientes
Qual a faixa etaria para vacina do HPV?
9 - 14 para meninas 0/6
e 11- 14 para meninos 0/6
Imunossuprimidos 9 -26 anos -> 0/2/6
Tratamento dos condilomas?
Acido + Laser + Imunomoduladores
nao dispensam Bx
Pode -se trata condiloma em gestante s?
Sim deve-se ser feito o quanto antes
Parto cesarea evita contaminação em situação de HPV?
Nao ascendo no liq amniotico, porem é indicação absoluta quando tem lesao no canal vaiganl extenso
Quais os sintomas de ca de colo avançado?
Sangramento, agua de carne, dor pelvica
Quando colher papa nicolau?
O q é esquema 1 2 3?
25 -64 apos sexarca
se paciente de 18 sexarca -> colhe com 25
paciente com 30 sem sexarca - nao colhe
Colhe anualmente, depois de 2 negativos, colhe acada 3
Situações especiais para colher hpv, gestante colher? imunodeprimido colhe? virgem colhe? pos histerectomia?
gestante -> colhe igual
hiv -> colhe logo apos sexarca independente da idade
virgem - nunca
pos histerectomia -> dispensavel se causa for benigna exemplo miomatose
Como colher papanicolau?
Coleta Dupla
Ectocervice -> Espatula de Ayre
Endocervice -> cito-brush
Se processo infeccioso no colo eve-se coletar?
Tratar ANTES da coleta
Como proceder No LIEBG?
< 25 anos repete em 3 anos
> 25 repete em 6 meses
se 2 x liebg -> colposcopia
Como proceder em ASCUS
< 25 em 3 anos
25-29 em 12 meses
> 30 em 6 meses
se 2x ASCUS -> colposcopia
ASCH
Colposcopia
AGC = atipia de celulas glandulares oq fazer?
Colposcopia + avaliação do canal endocervical com citologia escovado
LIE AG =
COLPOSCOPIA
Quais sao os dois testes aplicados na colposcopia?
Acido aceitco -> quando fica branco é alterado
Iodo ou schiller -> quando negativo é alterado
Se na colposcopia nao foi possivel vizualiar a JEC oq faazer?
escovado de endocervice ou histeroscopia
Quando fazer bx na gestante de ca de colo?
somente na suspeita de invasao
nao faz em NIC I II E III e ca in situ
O q se faz frente a um NIC I?
acompanhar
NIC II e NIC III ou ca in situ?
EZT-> caf ou conização
Quando se faz Conização ao inves da CAF?
JEC nao visivel
quando nao se ve o limite da lesao
Lesao microinvasora
Ca in situ !!!!!!
CA IN SITU =
CONIZAÇAO
Qual o ca de colo mais comum?
Carcinoma epidermoide
Como é o estadiamento do cancer de colo? clinico ou cirurgico?
CLINICO
Classificação do ca de Colo de utero?
Ia1 < 3 mm
Ia2 3 - 5 mm
Ib1 5 - 4 cm
Ib2 >4
II -> ca sai do colo
II A -> 2/3 superior da vagina
II B -> parametrio
III
III A -> terço inferior da vagina
III B -> parametrio + parede OSSEA/ hidronefrose
IV ->
IV A -> bexiga e reto
IV B -> metastase a distancia
Tratamento segundo estadiamento
Estadio 0 = conização
Ia1 -> Histerectomia tipo 1, se quer gestar conizacao
Ia2-> ht2 + Linfadenectomia
Ib1 -> WM -> histerectomia total + uterossacro + retirada de parametrio + linf pelvica -> POUPA ANEXO
Ib2 d II A -> WM OU QT + RTX
IIB em diante -> QT + RT
Quando se faz radioterapia adjuvante após WM ?
quando no anatomo vem acometimento de parametrio lateral
FR para ca de endometrio?
OBESIDADE principal nuliparidade idade avançada Branca Ação estrogenica, menacme longo Tamoxifeno DM
Fatores de proteção ca de ovario
Multiparidade
Tabagismo
Usuario de progesterona
Qual o quadro clinico do ca de endometrio?
Sangramento uterino anormal na pos menopausa
Quais sao as principais causas de Sangramento anormal uterino na pos menopausa?
Atrofia 30%
TRH 30%
Ca endometrio 15%]
quando suspeitar de alteração endometrial no USG?
sem TH > 5 mm
com TH > 8 mm
Prosseguir para Histeroscopia com Bx
Se aparecer celula endometrial na Colpocitologia oq fazer?
avaliar cavidade uterina
Como virá na Bx o Ca de endometrio?
Hiperplasia endometrial?
Como é o tratamento? na presença de atipia vs sem atipia
Se Nao tem atipia -> Progesterona, excecao se tiver na pos menopausa -> histerectomia
Se TEM ATIPIA -> Histerectomia, excecao se quer gestar
Qual tipo histologico mais comum no ca de endometrio?
Adenocarcinoma e adenoca de celulas claras -> este mais comum em mulheres idosas e seroso -> pior prognostico
Como é a conduta frente a um Adenocarcinoma de endometrio?
cuidado nao é so HT -> nao confundir com atipia
Laparotomia -> tratamento e estadiamento
HT + anexectomia + Linfadenectomia + lavado peritoneal
Quando fazer RT no cancer de endometrio?
Sempre, exceção se acometimento < 50%
Só QT no ca de endometrio?
se tiver metastase
Como é a disseminação no ca de ovario?
peritoneal ! os ca ginecologicos normalmente sao linfaticos
Fatores de risco para ca de ovario?
Historia familiar -> principal Obesidade Nuliparidade, tudo q faz o ovario trabalhar mt -> menacme longo , indutores TABAGISMO e Dça de Lynch ! BRCA !!! mama e ovario
Fator de proteção para Ca de ovario?
Amamentação
Uso de ACO
Laqueadura tubaria
Qual o Qc no Ca ovario? Como é o paciente?
Velinha fumante na pos menopausa com massa abdm
A SUspeita DX é com ? ca de ovario
USG e clinica
A CONFIRMAÇÂO DX no ca de ovario é ?
Confirmação Dx -> Cirurgia para histopatologico
Quais os achados USG de malignidade no ca de OVARIO?
Solida USG com Baixa resistencia Septações espessas Papilas Espessamento parede Irregular Tamanho > 8 cm Apos menopausa ou antes menarca
SE BILATERAL tbm e conteudo multilocular
Marcadores tumorais oq saber
CA 125
LDH
Alfafetoproteina
Ca 125 -> inespecifico so serve para acompanhamento pos op
LDH -> Disgerminoma
Alfa -> Carcinoma embrionario
quais os tipos de cistos ovarianos?
folicular -> nao se rompeu na ovulação regride sozinho
De corpo Luteo -> Unico e algico
Tecaliteínicos -> gestaçao molares
Quais os tumores benignos?
Cistoadenoma -> eleva Ca125
Teratomas mais cistico maduro -> + comum , pode torcer// tambem chamado de Cisto Dermoide!
Struma ovari -> Tecido Tireoidiano
Fibromas -> SD DE MEIGS -> Tu ovario + Ascite + Derrame Pleural
Qual a cd nos tumores benignos?
Ooforoplastia
Tumores Malignos quais sao eles no ca de ovario?
1 Epitelias ->
Adenocarcinoma + Comum
Adenoca mucinoso -> pseudomixoma e sao grandes
2 Germinativo -> + comum nas primeiras decadas de vida
Disgerminoma -> Germinativo + comum -> unilateral na infancia
Teratoma Imaturo -> nao tem dente,etc, relacionado a PSEUDOPUBERDADE PRECOCE
Krukenberg -> metastase em TGI
3 Cordao Sexual -> relacionados a virilizaçao por liberacao de androgenios
Como é o estadiamento no ca de ovario?
Basta saber I
Apenas em um ovario
Bilateral
Capsula rota ou Citologia positiva
Qual o tratamento no TU malignos ca de ovario?
HT + Anexectomia + Linfadenectomia + lavado Peritoneal + Omentectomia + ressecar implantes
Quando se faz QT ADJUVANTE ? ovario
sempre
exceççao -> Bem diferenciado uni ou bilateral
Quando se faz salpingectomia unilateral?
Se bem diferencia + Jovem + Unilateral e nulipara
QUal tipo de Ca de vulva mais comum?
Escamoso, seguido dps do melanoma
Qual a disseminação noca de vulva?
Linfatico -> acometendo linfonodo inguinofemorais
Fator de risco para ca de vulva?
HPV Risco para DST Tabagismo Linfogranloma venereo Liquen Escleroso Vulvar
Como é o tratamento e como é o qc do liquen esclerosos vulvar?
QC -> apagamento dos pequenos labios + mancha hipocromica + prurido
TTO -> corticoide
Qc no ca de vulva?
Prurido vulvar
Ulcera cronica e indolor
retração do introito vaginal
Sendo o LOCAL MAIS COMUM -> Grandes Labios
Quais exames solicitar para ca de vulva?
Teste de Collins -> Azul de toluidina e acido acetico
ele marca para BX
como é o tratamento para Ca de vulva?
Se < 2 cm -> exérese com margem de 2cm
se 2 cm -> vulvectomia
Quais sao os fatores de melhor prognostico para nao ter recidiva de metastase em ca endometrial?
ca bem diferenciado
tumor < 2cm
e ausencia de invsao linfonodal
NAO TEM RELAÇÂO COM A PORCENTAGEM DE invasao
Como é o quadro clínico alteração funcional da mama
Dor em quadrante lateral e externo
+
Adensamento da mama com CISTOS
atenção! cuidado para n confundir com mastalgia cilcica -> nao tem cisto so doi!
Sobre a neoplasia lobular in situ é uma neoplasia maligna verdadeira?
NAO!
Qual o tratamento da neoplasia lovular in situ?
Biopsia excisional + acompanhamento com exames clinicos da mama
eventualmente uma mastectomia bilateral PROFILATICA e NAO TEM INDICAÇÃO de linfonodo sentinela
Quando pensar em endometrioma??
DISMENORREIA
INFERTILIDADE
CISTO DE 5 cm sem vascularizacao
Como diferenciar NiV DIFERNCIADA DA USAL
Usual
Paciente jovem, tabagista, relacao com Hpv
Diferenciada
Paciente na menopausa
Achados beningnos de tumor dmrovario
Unilateralidade
Massa volumosa
