Pré-Eclâmpsia

Question 1

Quais classificações de pré-eclâmpsia?

Answer 1

HAS crônica = antes de gestação ou < 20°sem
HAS gestacional = > 20° sem até 3° sem puerpério
Pré-eclâmpsia = HAS + LOA e/ou proteinúria > 300mg/24h ou +/4+
Ecplâmpsia = Pré-eclâmpsia + convulsões

Question 2

Cite os estigmas de pré-eclâmpsia

Answer 2

Cr < 1,2 ou oligúria (DU < 500mL/dL)
Dor epigástrica OU HD
Cefaleia, fotofobia, escotomas, nauseas e vômitos
Hiperreflexia (hipercalcemia)
HAS irresponsiva medicação

Question 3

Quais FR para pré-eclâmpsia?

Answer 3

Obesidade (IMC > 30)
Idade materna > 40a 
PE prévia ou HF
HAS crônica
Nultiparidade
DM pré-existente
Sd. Anticorpo Fosfolípede

Question 4

Critérios de Sd. HELLP

Answer 4

• Hemólise (esquisócitos em esfregaço) ou DHL > 600
• Aumento enzimas hepáticas 2x (TGO)
• Plaquetopenia < 100.00

Question 5

Quando interromper gestação?

Answer 5

Se crise hipertensiva com instabilidade hemodinâmica, s/ resposta medicação.

Question 6

Quando adotar conduta expectante em pré-eclâmpsia?

Answer 6

34-37 sem = corticoide p/ maturação pulmonar (dexametasona 1g 2x/dia)

Question 7

Profilaxia p/ pré-eclâmpsia?

Answer 7

AAS 100mg-150mg/noite a partir de 12° sem até 36° sem ( c/ 36 p/ evitar sangramento intra e pós-parto)

Suplementação de cálcio 1-2g/dia

Question 8

Conduta em pré-eclâmpsia

Answer 8

Suplementação de Sulfato de Magnésio (SOMg4) (prevenção de convulsões + neuroproteção fetal)
MEV
Monitorização e controle de PA
Mantém AntiHAS da gestação, exceto se diurético (interferencia em amamentação)
Se PA não controlada c/ medicação anterior, substituir Evitar carbegolina/bromocriptina

Question 9

Cuidados puerperais

Answer 9

• Monitorizar PA 4/4h
• Monitorizar exames lab.
• Evitar AINE
• Internação por mín. 3-5 dias, retorno ambulatorial em 7°d puerpério
• Mantém Sulfato de Magnésio por 24h
• Meta PA até 110 x 70 ( se

Question 10

Qual classificação da PE? Qual mais grave?

Answer 10

PE Precoce < 34 sem por deficiência de implantação, + grave

PE Tardia > 34 sem, por alterações metabólicas

Question 11

Complicações de PE

Answer 11

IRA
IC
EAP
AVC
Coagulopatia
Insuficiência hepática

Question 12

FR para HAS gestacional?

Answer 12

DM prévia
Obesidade
LES
HAS crônica

Question 13

Quando realizar cesárea em PE?

Answer 13

Má vitalidade fetal ou PE c/ deterioração clínica

Question 14

Pode fazer parto via vaginal em PE? Se sim, como?

Answer 14

SIM
Miso
Sonda Foley
Ocitocina 10UI + 500mL SF 0,9%

Question 15

Quando pedir exame de imagem em PE?

Answer 15

P/ diagnóstico diferencial

• Convulsão < 20° sem IG s/ doença trofoblástica
• Coma
• Déficit neurológico
• S/ epilepsia prévia

Question 16

Quando fazer profilaxia c/ Sulfato de Magnésio?

Answer 16

• Sd. HELLP
• PE + sinais de gravidade
• Risco evolução eclâmpsia

Question 17

Gestante hipertensa em convulsão. Qual diagnóstico?

Como conduzir?

Answer 17

Eclâmpsia
Decúbito lateral esquerdo > Avaliação de vias aéreas e manter perveas > Ofertar O2 (5L/min em cânula) > AVP > Hidralazina 5mg (1 ampola em 19mL água destilada) + SOMg4 50% 8mL em 12mL de AD ou SF0,9%)

Question 18

O que avaliar após uma sulfatação?

Answer 18

Dosar Mg
Reflexo patelar presente 
DU > 25ml/H
FC > 16
Se algum critério ausente = intoxicação por Mg

Question 19

Como manejar intoxicação por SOMg4?

Answer 19

Gluconato de Cálcio 1g EV lento