Infecção Puerperal

Question 1

Qual a definição de Infecção Puerperal?

Answer 1

Infecção genital no período puerperal, após 24h pós-parto

Question 2

Qual a definição de Morbidade Febril Puerperal?

Answer 2

Febre por infecção em qualquer sítio, com início após 24h pós-parto, durando até 2 dias, em até 10 dias de puerpério

Question 3

Porque cesárea está mais relacionado com infecções?

Answer 3

Contaminação do peritôneo pelo LA, 
Hematomas em linha de sutura, 
Mais perda de sangue
Exposição de vasos linfáticos intramurais, 
Bactérias em tecido desvitalizado

Question 4

Fatores predisponentes

Answer 4

• Parto cesária
• ROPREMA
• Corioamnionite
• LA meconial
• Vulvovaginites
• Hematoma em sutura
• Infecção por Strepto B
• Obesidade materna
• DM
• Imunossupressão
• Anemia materna
• Retenção de restos ovulares
• Toques excessivos
• TPP

Question 5

Qual o quadro clínico da infecção puerperal?

Answer 5

Hipertermia + Taquicardia + Taquipneia + Mal estar geral + calafrios. Triade de Bumm
(útero involuido, amolecido e doloroso a palpação de hipogástrio/FI). Lóquios com/sem odor. Secreção purulenta se miometrite. Sinais flogísticos.
Em TV: dor a mobilização de colo.

Question 6

Qual a relação de loquiação fétida com agente bacteriano?

Answer 6

Características indicam tipo de bactéria:
S/ odor = BBHGA
C/ odor = Anaeróbia

Question 7

Qual relação do tipo de febre com agente\?

Answer 7

Febre precoce (até 24h) = SBHGB
Febre tardia (> 10 dias) = Clamidia

Question 8

Quais os primeiros exames solicitar na suspeita de Infecção Puerperal?

Answer 8

HMG (leucocitose alta com desvio esquerda - bastões) + Hemocultura em 2 coletas antes de iniciar ATB + USG pélvica (restos placentários? hematoma?)

Question 9

Quando usar ATB em Monoterapia?

Answer 9

Parto via vaginal com infecção localizada. Ex: Amoxicilina, Ampicilina

Question 10

Quando usar ATBterapia associada?

Answer 10

Parto via cesárea ou parto vaginal c/ infecção sistêmica
Esquemas: Amoxi OU Penicilina Cristalina + Genta + Metronidazol (IV)
OU Genta + Ampi (IV)

Question 11

Como manejar tratamento de infecção puerperal?

Answer 11

Colher hemocultura em 2 amostras
ATBterapia (amplo espectro se sistemica)
Suspender tto após 48h afebril e observar por 24h após suspensão.
Alta sem medicação. 
Retorno em ambulatório

Question 12

Indicações para tto cirúrgico?

Answer 12

• Restos ovulares = curetagem
• Abcesso = drenagem (laparotomia)
• Histerectomia total se falha em tto clínico
  (histerecto subtotal não indicada devido manutenção de colo propiciar infecção)