Pré e Pós-operatório

Question 1

Qual o período de maior instabilidade hemodinâmica no PO de cirurgia cardíaca?

Answer 1

Primeiras 6-12 horas

Question 2

Quais as principais consequências fisiopatológicas da cirurgia cardiovascular no POI? (3)

Answer 2

1. Sobrecarga de água e sódio
2. Resposta inflamatória sistêmica
3. Disfunção miocárdica

Question 3

Fórmula do DO2 (Fornecimento adequado de oxigênio)?

Answer 3

DO2= CO X CaO2

CO = FC x Volume sistólico
CaO2 = [(1,34xHbxSaO2) + (0,0031xPaO2)]

Question 4

Vantagens da dexdemetomidina

Answer 4

Agonista alfa2-adrenérgico
Propriedades sedativas, analgésicas, ansiolíticas e simpatolíticas
Menos depressão respiratória

Question 5

Vantagens do propofol

Answer 5

1/2 vida curta
Pode ser usado em pacientes com instabilidade hemodinâmica

obs.: não tem propriedades analgésicas, sendo necessário usar analgesia multimodal

Question 6

Qual a arritmia mais comum no PO de CCV e em quanto tempo ela costuma aparecer?

Answer 6

Fibrilação atrial, 2-5 dias de PO

Question 7

Comportamento do lactato no POI?

Answer 7

Curva de ascensão até as primeiras 24 horas, com posterior clareamento

Question 8

Substância vasoativa que tem maior impacto na redução da mortalidade no PO de cirurgias cardíacas congênitas?

Answer 8

MILRINONE (inibidor da fosfodiesterase-3, com ações inotrópicas positivas, pouca atividade cronotrópica, e efeito vasodilatador)

Question 9

IAM no PO: quais as principais causas?

Answer 9

Revascularizações incompletas
Oclusões precoces de enxertos
Espasmos de enxertos arteriais
Taquiarritmias
Hipotensão
Choque
Hipóxia

Question 10

IAM no PO: quais os principais fatores de risco relacionados ao paciente?

Answer 10

Idade avançada
Sexo feminino
Disfunção ventricular prévia
Lesão de tronco ou multiarterial
IAM pré-operatório
Angina instável
Hx revascularização prévia
Hiperglicemia mal controlada

Question 11

IAM no PO: quais os principais fatores de risco relacionados à cirurgia?

Answer 11

Elevado tempo cirúrgico e/ou de CEC
Cirurgia valvar ou aórtica concomitante
Proteção miocárdica ruim
Revascularização incompleta
Uso de enxertos ruins

Question 12

IAM no PO: tempo para ocorrência?

Answer 12

Até 48 horas após o procedimento

Question 13

IAM no PO: principais manifestações?

Answer 13

Síndrome de baixo débito
Hipotensão arterial
Precordialgia
Insuficiência cardíaca aguda
Edema pulmonar
Arritmias ventriculares
Parada cardiorrespiratória