PRÁTICA MÉDICA Flashcards
O que podemos encontrar na cirrose hepática?
Icterícia
Baqueteamento Digital
Circulação colateral
Cadeia de linfonodos
Linfonodo occipital
Retro-auricular
Pré-auricular
Submentonianos
Submandibular
Cervical anterior
Cervical posterior
Supraclavicular (E – NODO DE VIRCHOW).
Pneumonia – Percussão e FTV
Percussão = maciço / FTV aumentado
Qual exame laboratorial para diagnosticar anemia falciforme?
Eletroforese de hemoglobina
(hemoglobina HBS).
Manobra de Ascite. Exames laboratoriais para diagnóstico
Macicez móvel de decúbito, Piparote,
Semicírculo de Skoda, Sinal da Poça, Técnica do Rechaço.
Paracentese → avaliar o líquido (GASA)
2 manobras da Cirrose
Manobra de Lemos-Torres
Manobra de Mathieu-Gargarelli (em garra)
Quais exames diagnósticos da Cirrose?
biópsia hepática
Elastografia hepática
TC abd
US abd
Palpação de Linfonodo e característica
occipital (infecção de couro cabeludo)
retro-auricular (rubéola)
pré-auricular (doença da arranhadura do gato)
submentoniano (D. orofaringe, língua)
cervical anterior, cervical posterior,
supraclavicular, submandibular (parotidite infecciosa – caxumba)
caracteristica linfonodo
Tamanho
- Mobilidade
- Consistência
- Sensibilidade dolorosa
Diag da Anemia Falciforme
Eletroforese de hemoglobina
A. Hemolítica autoimune
teste de coombs
Forma da Hemoglobina na anemia falciforme
Hélice/foice
Manobra de Colecistite
Sinal de Murphy
1 Sinal de Pancreatite hemorrágica
Sinal de Gray-Turner
Citar uma causa de pancreatite aguda (sem ser a biliar)
Etilismo
2 Manobras de peritonite. Como estaria RHA?
Sinal de Blumberg, Rosiving, Psóas, Lapinski,
Obturador.
RHA diminuído.
Neoplasia de cólon – qual exame laboratorial e de imagem?
Dosagem de CEA, colonoscopia com
biópsia, TC de abdome e pelve.
Exame laboratorial para hipertireoidismo
TSH e T4 livre, TRAB (Doença de Graves).
Citar uma característica de pancreatite não hemorrágica
dor abdominal em barra que pode
irradiar para o dorso
Câncer intestinal – qual exame pediria?
Colonoscopia com biópsia.
Achados semiológicos de cirrose. Exames laboratoriais para conduta diagnóstica
Aranhas vasculares, ascite, ginecomastia, baquetamento digital, icterícia, atrofia testicular.
TC de abd
Tomografia de abd
Como vai estar o exame laboratorial de hipertireoidismo? Qual para conduta diag?
TSH e T4L
anti-tpo e anti-tg
Exame laboratorial e imagem para câncer colorretal
Colonoscopia com biópsia , dosagem de
CEA, TC de abdome e pelve
Sinais de pancreatite necro-hemorrágica
Sinal de Gray-Turner.
Caso clínico – paciente tabagista usuário de omeprazol… quando cessava a utilização DO
OMEPRAZOL voltavam os sintomas – Qual diagnóstico?
DRGE
Caso clínico DPOC – Paciente enfisematoso, tabagista… – Fazer o frêmito e a percussão
Percussão: hiperresonante e FTV diminuído.
Como estaria o frêmito, ausculta e a percussão em DPOC?
Percussão: hiperresonante, MV
diminuído e FTV diminuído.
Faça a Hepatimetria e palpação hepática
Fazer manobra, percutindo e se ligar que a Hepatimetria
normal (6 a 8cm) e palpação Lemos-Torres ou Mathieu (garra).
Cite um achado na palpação de um fígado cirrótico?
Calcificação pétrea
IRREGULAR
MV DIMINUIDO
Caso de paciente tabagista, usa IBP há 20 anos, alimentação ruim e outras características de
DRGE. Cite duas complicações da DRGE
Esôfago de Barret e úlcera, esofagite, sangramento
FTV, percussão e ausculta na DPOC
FTV diminuído, hiperressonante MV diminuído
Cite duas causas de cirrose hepática sem ser por infecções virais e alcoólica
esteatose e
medicamentosa
Manobra de palpação do fígado. Como estão as bordas do fígado na cirrose?
Manobra:
Lemos-Torres ou em garra. As bordas vão estar rombas
Forma da Hb na anemia falciforme (sem ser foice)
Hélice
Faça 2 manobras para complicação da Cirrose-Ascite
Piparote, macicez de decúbito
Palpação do baço
Posição de Schuster + palpação do tipo Mathieu (garra)
Espaço de Traube
linha hemiclavicular E + 9° EIC + rebordo costal
Caso clínico com resultado de exames laboratoriais (mas não dava a referência, você tinha que
saber) e perguntava qual era o diagnóstico? Conduta diagnóstica?
(Paciente vai ter dispneia aos esforços) Leucemia Mielóide Crônica
(leucocitose com desvio à esquerda → > 25.000). Mielograma + Biópsia de medula óssea
FTV, percussão e ausculta na TB
FTV aumentado, maciço e MV diminuído
2 diagnósticos de DM e 2 complicações.
Glicemia de jejum (maior ou igual 126mg/dL), glicemia
2h pós 75 de glicose (maior ou igual 200mg/dL), hemoglobina glicada (maior ou igual 6,5%).
Complicações: Retinopatia diabética, neuropatia, nefropatia e cetoacidose diabética
Consequência de gastroparesia
vascolejo
Pode acontecer em pct diabético por causa da cetoacidose diabética
Caso clínico de pneumonia – percussão e frêmito
maciço e FTV aumentado
Qual sinal indica ruptura de baço?
Sinal Kehr (“kehr ver ruptura de baço” kkkkk) → sinal de dor
no ombro esquerdo por ruptura de baço
Fazer Blumberg e um achado
linha imaginária da cicatriz periumbilical à fossa ilíaca e demarcar 3 pontos, o mais
distante da cicratriz deve-se pressionar → na descompressão o paciente refere dor
Achado: Apendicite
Quais sinais de complicação de pancreatite?
Sinais de Cullen, Gray-Turner e Fox
Fazer Murphy
linha hemiclavicular + rebordo costal – deve-se pressionar → interrupção da
respiração por dor
Qual a tríade de Charcot?
Febre + icterícia + dor abdominal - colangite bacteriana (E pode piorar, onde soma: confusão
mental + hipotensão → Pêntade de Reynolds) - colangite grave
Exame diagnóstico da pancreatite
USG de abdome e exame laboratorial (amilase e lipase 3x maiores que LSN).
Exame diagnóstico de hipotireoidismo
TSH + T4L
O que é PAF (polipose adenomatosa familiar) e qual o exame diagnóstico?
Doença hereditária que tem vários pólipos e é pre cancerígeno.
Exame: colonoscopia
Diga 3 fatores de risco para neoplasia de colón
PAF
Tabagismo
Obesidade
Histórico Familiar
Diagnóstico de Neoplasia Colorretal
Dosagem de CEA
Colonoscopia com Biópsia
Quais os ritmos respiratórios que encontramos em DM?
Ritmo de Cantani
Ritmo de Kussmaul
Quais são os achados laboratoriais na anemia falciforme? E o exame?
Reticulócitos aumentados
VCM pode estar aumentado
Exame: eletroforese da hemoglobina
Diga uma tireoidite no hiper e o hipotireoidismo e como vão estar seus exames laboratoriais
Hipo - hashimoto
TSH alto e T4 baixo
Hiper - Graves
TSH baixo e T4 alto
Fale um diagnóstico da tireoidite de Quervain
USG de tireoide
courvoisier terrier indica qual doença?
Vesicula palpavel que encontramos em tumor de cabeça de pâncreas
Equimose na base do penis
Sinal de fox
Equimose periumbilical
Sinal de cullen
