prática - cardio

Question 1

etapas do exame cardiovascular

Answer 1

inspeção, palpação, ausculta

Question 2

oq é avaliado na inspeção e palpação e como é feita

Answer 2

presença de abaulamentos e retrações, análise do ictus, análise de batimentos/movimentos visíveis ou palpáveis e pesquisa de frêmitos. é feita observando frontalmente e tangencialmente o precórdio.

Question 3

como é feita a pesquisa de abaulamento?

Answer 3

de forma tangencial e frontal

Question 4

frêmito e suas características analisadas

Answer 4

sensação tátil de vibrações produzidas no coração ou vasos. analisa localização, situação no ciclo cardíaco e intensidade.

Question 5

critérios avaliados do ictus cordis

Answer 5

localização, extensão, mobilidade, intensidade e tipo de impulsão, ritmo e frequência

Question 6

localização mais comum do ictus e o que pode levar o seu deslocamento

Answer 6

cruzamento da linha hemiclavicular esquerda com o 5º EIC. pode ser deslocado por hipertrofia ou dilatação, alem das causas não cardíacas - ascite, derrame pleural e deformidade torácica

Question 7

extensão normal do ictus e o que seu aumento pode indicar

Answer 7

uma a duas polpas. aumento pode ser por hipertrofia ou dilatação

Question 8

como se faz a análise da intensidade do ictus?

Answer 8

colocar a mão espalmada sobre o ictus e caracterizar a intensidade do batimento quanto ao vigor, é feito em DLE. aumenta na hipertrofia

Question 9

localização dos focos de ausculta

Answer 9

aórtico - 2º EIC direito
aórtico acessório - 3º EIC esquerdo
pulmonar - 2º EIC esquerdo
tricúspide - 5º EIC esquerdo (base do apêndice xifóide)
mitral - 5º EIC esquerdo na linha hemiclavicular (coincide com o ictus)

Question 10

formação da 1ª bulha e com q ela coincide

Answer 10

fechamento das valvas atrioventriculares. componente mitral antecede o tricúspide. coincide c o ictus e o pulso carotídeo

Question 11

onde a 1ª bulha tem maior intensidade

Answer 11

foco mitral mas tb em todo precórdio

Question 12

formação da 2ª bulha e foco de ausculta

Answer 12

fechamento das valvas semilunares, melhor auscultadas nos focos da base

Question 13

causa da 3ª bulha e melhor local de ausculta

Answer 13

vibrações da parede ventricular durante o seu enchimento rápido. mais audível no foco mitral com campânula e em DLE. dilatação cardíaca

Question 14

causa da 4ª bulha

Answer 14

brusca desaceleração do fluxo sanguíneo ao encontrar a massa sanguínea existente no ventrículo no final da diástole. melhor auscultada no FM. hipertrofia

Question 15

características semiológicas dos sopros

Answer 15

situação no ciclo cardíaco, localização, irradiação, intensidade, timbre e modificações com a respiração

Question 16

sopros sistólicos

Answer 16

estenose aórtica e pulmonar.
insuficiência mitral e tricúspide.

Question 17

sopros diastólicos

Answer 17

estenose mitral e tricúspide.
insuficiência aórtica e pulmonar.

Question 18

irradiação do sopro por IM e IA

Answer 18

IM - axila e dorso
IA - foco tricúspide e aórtico acessório

Question 19

irradiação do sopro por EA

Answer 19

pescoço e fúrcula

Question 20

como é feita a manobra de Rivero-Carvallo e p que ela serve

Answer 20

quando um sopro sistólico é auscultado no foco tricúspide busca-se definir se sua origem é tricúspide ou mitral. coloca o esteto em foco tricúspide no paciente já em decúbito dorsal e realiza a manobra - inspiração profunda seguida de alguns segundos de apneia, caso a intensidade do sopro aumente, temos uma manobra positiva, origem é direta - origem tricúspide, indicando IT. no entanto, se a intensidade do sopro diminuir ou permanecer inalterada, a manobra é negativa - origem esquerda - IM.

Question 21

citar os pulsos

Answer 21

carotídeo comum
subclávios
braquias
radiais
ulnares ou cubitais
abdominal
ilíacos externos e comuns
femorais
poplíteos
tibiais posteriores
pediosos

Question 22

pulso carotídeo comum

Answer 22

paciente sentado ou em ortostase
examinador na frente do paciente
utilizar as polpas do indicador e médio para a palpação
usar a mão direta para palpar o pulso esquerdo, e a esquerda para o pulso direito
palpar no segmento entre clavícula e um plano imaginário passando pela borda superior da cartilagem tireoide (acima disso há o nodo carotídeo,
além de ser sítio frequente de placas de ateroma)
palpar e auscultar tb
referência é a borda superior da cartilagem tireoide e borda medial do m. esternocleidomastoideo

Question 23

pulso subclávio

Answer 23

paciente sentado ou em ortostase
examinador na frente, ao lado ou atrás do paciente
aprofundar os dedos indicador, médio e anular na fossa supraclavicular (profundamente e posteriormente a clavícula)

Question 24

pulso braquial

Answer 24

paciente sentado ou em decúbito dorsal
examinador na frente ou ao lado a ser examinado
dedos indicador e médio na parte medial da fossa anterocubital (medial ao tendão do bíceps braquial)
mão direita para palpar o pulso esquerdo, e mão esquerda para o direito

Question 25

pulso radial

Answer 25

paciente sentado ou em decúbito dorsal
examinador na frente do paciente
mão do paciente sobre a mesa ou leito
dedos indicadores e médios formando uma linha ao longo do vaso, entre o processo estilóide do rádio e o tendão do flexor radial do carpo
mão direita p o pulso esquerdo e vice versa

Question 26

pulso ulnar ou cubital

Answer 26

paciente sentado ou em decúbito dorsal
examinador na frente ou ao lado a ser examinado
dedos indicadores e médios contra a porção mais proximal da região hipotenar da palma (entre os tendões dos flexores superficiais dos dedos e flexor ulnar do carpo)
mão direita p pulso esquerdo e vice versa

Question 27

pulso aórtico abdominal

Answer 27

paciente em decúbito dorsal e fletindo levemente as coxas sobre a bacia
examinador a direita e utilizando a mão direita (mão esquerda ajuda na compressão), aprofundando-a na região media do abdome, no epigástrio (entre o processo xifoide e a cicatriz umbilical)
palpar e auscultar

Question 28

pulso ilíaco externo e comum

Answer 28

paciente em decúbito dorsal e fletindo as coxas sobre a bacia
examinador do lado a ser examinado
dedos indicador, médio e anular da mão homolateral nas fossas ilíacas
compressão ao longo da linha que vai da cicatriz umbilical a parte média do ligamento inguinal

Question 29

pulso femoral

Answer 29

paciente em decúbito dorsal
examinador sentado ou de pé do lado a ser examinado
dedos indicador, médio e anular justapostas, formando uma linha ao longo do vaso, na porção média da fossa inguinal homolateral, logo abaixo do ligamento inguinal
traçar linha da espinha ilíaca antero superior ate a sinfise pubica (ponto médio dessa linha). região medial da coxa

Question 30

pulso poplíteo

Answer 30

paciente em decúbito dorsal ou ventral (perna semifletida)
duas técnicas distintas
examinador do lado direito
aprofundar as polpas dos dedos indicador, médio e anular de ambas as mãos na fossa poplítea. polegares fixos na patela

Question 31

pulso tibial posterior

Answer 31

paciente em decúbito dorsal com leve flexão do joelho, com o pé em dorsoflexão (perna semifletida)
médico do lado a ser examinado
aplicar as polpas dos dedos indicador, médio e anular justapostos contralaterais na região retromaleolar interna

Question 32

pulso pedioso

Answer 32

paciente em decúbito dorsal com pés relaxados (perna semifletida)
médico do lado a ser examinado
dedos indicador, médio e anular da mão contralateral, justapostos formando uma linha ao longo do vaso, no dorso do pé
entre o primeiro e segundo metatarso

Question 33

características semiológicas analisadas nos pulsos

Answer 33

tensão ou dureza da parede (o quanto vc tem que apertar), frequência, ritmo, amplitude, simetria e tipos de ondas/formatos

Question 34

frequência cardíaca normal

Answer 34

60 a 100 bpm

Question 35

como se faz o preparo do paciente para medição da PA

Answer 35

• Explicar o procedimento ao paciente e deixá-lo em repouso de 3 a 5 minutos em ambiente calmo.
• Deve ser instruído a não conversar durante a medição.
• Possíveis dúvidas devem ser esclarecidas antes ou depois do procedimento.
• Certificar-se de que o paciente NÃO:
• Está com a bexiga cheia;
• Praticou exercícios físicos há pelo menos 60 minutos;
• Ingeriu bebidas alcoólicas, café;
• Fumou nos 30 minutos anteriores.
• O paciente deve estar sentado, com pernas descruzadas, pés apoiados no chão, dorso recostado na cadeira e relaxado;
• O braço deve estar na altura do coração, apoiado, com a palma da mão voltada para cima e as roupas não devem garrotear o membro.
• Medir a PA na posição de pé, após 3 minutos, nos diabéticos, idosos e em outras situações em que a hipotensão

Question 36

como é realizada a aferição da PA

Answer 36

• Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital;
• Centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre a artéria braquial;
• Estimar o nível da PAS pela palpação do pulso radial
• Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula ou o diafragma do estetoscópio sem compressão excessiva
• Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível estimado da PAS obtido pela palpação
• Proceder à deflação lentamente
• Determinar a PAS pela ausculta do primeiro som (fase l de Korotkoff) e, após, aumentar ligeiramente a velocidade de deflação
• Determinar a PAD no desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff)
• Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do último som para confirmar seu
  desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e completa.

Question 37

como é feita a estimativa da PAS

Answer 37

pela palpação do pulso radial enquanto faz-se a aferição do pulso braquial

Question 38

faça a manobra do refluxo hepatojugular e explique sua etiologia

Answer 38

a etiologia é pelo ingurgitamento das veias jugulares pela compressão do fígado, causada por hipervolemia - IVD. o refluxo hepatojugular é pesquisado com o paciente em deitado a 45º, respirando normalmente (p não aumentar a pressão intra-abdominal), enquanto se pressiona o hipocôndrio direito e se observa o triângulo cervical anterior.

Question 39

faça a palpação do pulso poplíteo, carotídeo e tibial posterior

Answer 39

para palpar o poplíteo, é necessário flexionar a perna avaliada do paciente em 45 graus, utilizamos a palpação bimanual, com a mão em garra, utilizando 3 quirodáctilos, aprofundando na tuberosidade tibial. o carotídeo deve-se posicionar 2 dedos sobre a projeção da artéria carótida, um de cada vez e sentir o pulso. o pulso tibial posterior, colocam-se 3 dedos posteriormente ao maleolo medial e aprofundando p sentir. lembrar da mão contralateral

Question 40

faça a palpação do pulso braquial, radial e aórtico abdominal

Answer 40

no braquial, pedimos p que o paciente flexione o braço, e na borda medial do musculo referencial conseguimos encontrar habitualmente essa artéria pulsar fortemente, palpa c 3 dedos. no radial, utiliza-se 2 dedos, entre o processo estilóide do rádio e os tendões flexores do carpo. o aórtico abdominal palpa-se bimanualmente c um aprofundamento razoável na região epigástrica

Question 41

demonstre os pontos de ausculta, quais as bulhas e os pontos que elas são auscultadas

Answer 41

aórtico - 2 EIC direito, paraesternal
aórtico acessório - 3 ou 4 EIC esquerdo, paraesternal
pulmonar - 2 EIC esquerdo, paraesternal
tricúspide - 5 EIC esquerdo paraesternal
mitral - 5 EIC esquerdo na linha hemiclavicular

b1 é o fechamento das valvas atrioventriculares, foco mitral e td precórdio
b2 é o fechamento das valvas seminulares, focos da base
b3 é o enchimento ventricular rápido, ventrículo dilatado, foco mitral
b4 é o choque das massas de sangue, hipertrofia ventricular, foco mitral

Question 42

como é feita a inspeção e palpação do ictus

Answer 42

é avaliado frequência, extensão, mobilidade, intensidade, localização e ritmo (FREMLI). frequencia - 60 a 100 bpm; extensão - 2 polpas digitais, 2 a 3 cm; ritmo - regular ou irregular; mobilidade - palpar ictus em dif posições, normal é se mover de 1 a 2 cm; intensidade - colocar a mão espalmada sobre o ictus, é feito em DLE; localização - 4 ou 5 EIC esquerdo na linha hemiclavicular (normolineos), brevilíneos (lateral), longelíneos (mais medial)

Question 43

focos de ausculta dos sopros cardíacos

Answer 43

sistólicos:
IM - foco mitral, irradia p axila e dorso;
IT - foco tricúspide;
EA - foco aórtico, irradia p pescoço e fúrcula;
EP - foco pulmonar.

diastólicos:
IA - foco aórtico, irradia p o acessório e tricúspide;
IP - foco pulmonar;
EM - foco mitral em DLE;
ET - foco tricúspide.

Question 44

o que é avaliado no exame dos pulsos

Answer 44

frequência;
ritmo - regular ou irregular (arritmia sinusal, estrassístole, fibrilação atrial);
amplitude - amplo/magnus, mediano ou pequeno/parvus (estenose aórtica);
estado da parede arterial - normal (depressível e sem irregularidades) ou arteriosclerose (Vasculopatia: irregular, tortuosa e endurecida);
tensão e dureza - relação com a PAD e não com o estado da parede arterial, afetado pela HAS, no pulso duro é necessário maior compressão p interromper a pulsação;
tipo de onda;
simetria.

Question 45

em que posição avaliamos turgência jugular e qual patologia associada

Answer 45

a forma correta de se observar é colocando a maca do paciente de 30 a 45 graus e analisar os dois lados do pescoço. a turgência é caracterizada pelo aumento do enchimento venoso jugular, que é visível como uma pulsão ou onda na veia jugular interna durante a inspeção. é associada a IVD.