exame do coração 2

Question 1

ausculta

Answer 1

é um recurso indispensável, necessário um ambiente silencioso e leva em consideração o esteto, a posição do paciente e do examinador, orientação p
do paciente. diafragma - ruídos de alta frequência e campanula - ruídos de baixa frequência

Question 2

focos ou áreas de ausculta

Answer 2

onde os sons decorrentes das valvas são mais audíveis, onde eles se projetam. todo o precordio e regiões circunvizinhas precisam ser auscultadas. eles servem como ponto de referência, não correspondem as localizações anatômicas das valvas;

Question 3

foco mitral

Answer 3

corresponde ao ictus cordis, está no quinto espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular. nesta área melhor são percebidos os fenômenos estetoacústicos originados em uma valva mitral estenoica ou insufuciente

Question 4

foco pulmonar

Answer 4

no segundo espaço intercostal esquerdo, junto ao esterno. é nele que se tem as condições ideais para análise dos desdobramentos de B2 (fisiológicos ou patológicos)

Question 5

foco aórtico

Answer 5

no segundo espaço intercostal direito, justaesternal. muitas vezes, o melhor local para perceber os fenômenos acústicos de origem aórtica é a área entre o terceiro e quarto espaço intercostal esquerdo (foco aórtico acessório)

Question 6

foco tricúspide

Answer 6

corresponde a base do apêndice xifoide. os fenômenos acústicos, principalmente o sopro sistólico, costumam ser mais percebidos nas proximidades da área mitral

Question 7

quais outros focos de ausculta?

Answer 7

borda esternal esquerda e direita, endoápex ou mesocárdio, regiões infra e supraclaviculares, regiões laterais do pescoço e regiões interescapulovertebrais

Question 8

quais as posições padrão de ausculta?

Answer 8

decúbito dorsal;
paciente de pé ou sentado na beira do leito ou em uma cadeira c o tórax ligeiramente inclinado para frente (auscultar problemas originados na base do coração);
paciente deitado em decúbito lateral esquerdo c a mão esquerda na cabeça (fenômenos da área mitral)

Question 9

quando é solicitado a posição de pé debruçando-se sobre a mesa do exame?

Answer 9

quando há hipofonose das bulhas ou quando quer tornar mais nítido os sons originados na base do coração

Question 10

formação da primeira bulha (B1)

Answer 10

nó sinusal - estímulo elétrico para os átrio - contração - diminuição do volume interno dos átrios - impulsão de sangue para os ventrículos - valvas av se afastam - enchimento ventricular - fechamento das valvas (mitral antecede tricúspide) - primeira bulha

Question 11

características de B1

Answer 11

marca o início da sístole ventricular, coincide c o ictus cordis e o pulso carotídeos, tem maior intensidade no foco mitral, tem duração maior que B2 e sua expressão onomatopaica é TUM

Question 12

formação da segunda bulha B2

Answer 12

pressão ventricular supera pressão dos vasos - abertura das valvas - ejeção ventricular - diminuição da pressão ventricular - fechamento das valvas - segunda bulha

Question 13

características de B2

Answer 13

timbre é mais agudo, soa de maneira mais seca, marca o término da sístole e é formado por 4 grupos de vibrações, o componente aórtico é auscultado em todo precórdio, mas o pulmonar é só no FP, tem maior intensidade nos focos da base, expressão TÁ

Question 14

quando é originado um ruído único?

Answer 14

durante a expiração ambas as valvas se fecham sincronicamente. em condições normais o aórtico precede o pulmonar.

Question 15

como se dá o desdobramento fisiológico de B2?

Answer 15

na inspiração, principalmente pq a sistole do ventriculo direito se prolonga ligeiramente em função do maior afluxo sanguíneo a este lado do coração, o componente pulmonar sofre um retardo q é suficiente p perceber nitidamente os 2 componentes = TLÁ

Question 16

características do desdobramento fisiológico de B2

Answer 16

ha aumento da capacidade de armazenamento de sangue nas veias e capilares pulmonares, n há aumento do enchimento do atrio e ventriculo esquerdo, podendo ate diminuir, a contração ventricular esquerda n se prolonga, o componente aortico ocorre no msm tempo ou mais cedo

Question 17

como ocorrer B3

Answer 17

é um ruído protodiastólico de baixa frequência que se origina das vibrações da parede ventricular subitamente distendida pela corrente sanguínea que penetra na cavidade ventricular durante o enchimento rápido, é mais audível na area mitral. TU. é associado c dilatação cardiaca, normal em crianças mas rara em adultos

Question 18

como ocorre B4

Answer 18

é ruído débil que ocorre no fim da diástole ou pré sístole, é a brusca desaceleração do fluxo sanguíneo, mobilizado pela contração atrial, ao encontrar a massa sanguínea existente no interior do ventrículo no final da diástole

Question 19

sopros

Answer 19

são sons produzidos por vibrações, decorrentes de alterações do fluxo sanguíneo. Em condições normais o sangue flui como corrente laminar, se formar turbilhões ele deixa de ser laminar e surgem as vibrações que originam o sopro.

Question 20

o que pode ocasionar o sopro?

Answer 20

alterações no sangue, paredes dos vasos ou nas câmaras cardíacas

Question 21

sopro sistólico de ejeção

Answer 21

é por estenose aórtica ou pulmonar, valva não se abre adequadamente e o sangue tem dificuldade de ir para frente, é um sopro mesossistolico em crescendo decrescendo - focos da base

Question 22

sopro sistolico de regurgitação

Answer 22

é por insuficiência mitral ou tricuspide, valva n fecha adequadamente e ocorre grande retorno sanguíneo

Question 23

sopros diastólicos sobre as estenoses atrioventriculares

Answer 23

após b2 o ventrículo vai se encher novamente, o sopro vai ocorrer na parte media da diastole, momento em q se dá o enchimento rápido dos ventrículos, alguma vzs se prolonga, tem um intervalo perceptível entre a B2 e esses sopros, isso porque as pressões nos átrios e nos ventrículos vão estar quase iguais e passa pouco
sangue pelos orifícios valvares. são sopros de baixa frequencia e tonalidade grave, quase como se fosse um ruflar

Question 24

sopros diastolicos sobre insuficiencias das semilunares

Answer 24

as valvas n se fecham completamente, os sopros iniciam imediatamente apos b2, e, nesse momento, o gradiente de pressão entre os vasos da base e ventrículos já é considerável. Tem alta frequência e tem tonalidade aguda. Tem caráter “aspirativo”.

Question 25

sopros sistodiastólicos

Answer 25

contínuos, ouvidos durante toda a sístole sístole e diástole, sem interrupção, recobrindo e mascarando a B1 e B2. A parte sistólica costuma ser mais intensa e mais rude, são designados
sopros em maquinaria, porque lembram o ruído da máquina a vapor em movimento. Aparecem na persistência do canal arterial (PCA), nas fístulas arteriovenosas, nas anomalias dos septos aortopulmonares e no rumor venoso

Question 26

sopros inocentes

Answer 26

sopros sistólicos, de baixa intensidade, suaves, sem irradiação, mais audíveis na área pulmonar e na região mesocardíaca, com nítidas variações
pelas mudanças de posição do paciente, não são acompanhados de alterações das bulhas cardíacas e de frêmito e não há evidência de dilatação e/ou hipertrofia.

Question 27

manobra de rivero - carvallo

Answer 27

para diferenciar insuficiência tricuspde e mitral.Pede para que o paciente inspire profundamente, assim, há um
aumento do retorno venoso para o coração e câmaras direitas ficam
mais audíveis. Se o sopro aumentar de intensidade com inspiração é
insuficiência tricúspide, e não mitral.

Question 28

estenose mitral

Answer 28

diastolico
doença reumatica
foco mitral
DLE

Question 29

insuficiencia mitral

Answer 29

sistolico de regurgitação
doença reumatica
foco mitral
irradia p axila

Question 30

estenose aortica

Answer 30

sistolico de ejeção
doença reumatica e senilidade
foco aortico
irradia p o pescoço

Question 31

insufuciencia aortica

Answer 31

diastolico
doença reumatica e endocardite
foco aortico acessorio
irradia p area tricuspide
melhor ouvida com paciente sentado com tórax para frente (todos da base são
assim, mas principalmente esse sopro)

Question 32

insuficiencia tricuspide

Answer 32

sistolico de regurgitação
dilatação e doença reumatica
foco tricuspide
manobra de rivero - carvallo positiva

Question 33

estenose pulmonar

Answer 33

sistolico de ejeção
doença congenita
foco pulmonar

Question 34

insuficiencia pulmonar

Answer 34

diastolico
dilatação valvar
foco pulmonar