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Semiología > PP1 Semiología > Flashcards

PP1 Semiología Flashcards

1
Q

Funciones de la piel

A

 Barrera protectora entre el individuo y el medio ambiente.
 Regula la temperatura corporal.
 Regula el balance hidroelectrolítco.
 Colabora en la vigilancia inmunológica.
 Órgano neurorreceptor de estmulos ambientales.
 Absorbe y bloquea RUV.
 Síntesis de Vitamina D.

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2
Q

Qué variaciones fisiológicas se observan en embarazadas?

A
  • eritemas, engrosamiento de la piel y depósito de grasa subcutánea, distensión por estiramiento y aparición de estrías por ruptura de fibras elásticas.
  • Hiperpigmentación en la cara (cloasma/melasma o “máscara del embarazo”), pezones, areolas, axilas y vulva.
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3
Q

Qué variaciones fisiológicas se observan en tercera edad?

A
  • poca actividad glandular y sequedad de la piel, se torna apergaminada (fina y aplanada).
  • La pérdida de elasticidad hace aparecer arrugas.
  • La pérdida del tejido subcutáneo resalta los relieves
    osteoarticulares.
  • Hay pérdida del pelo del cuero cabelludo y del cuerpo.
  • Aparece pelo facial en las mujeres.
  • Las uñas son de
    crecimiento lento y se hacen gruesas, duras, frágiles, amarillentas, con surcos y estrías.
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4
Q

Qué aspectos se evalúan al observar la piel?

A
  1. Color de piel
  2. Temperatura
  3. Humedad y untuosidad
  4. Turgor
  5. Estado de hidratación
  6. Elastcidad
  7. Lesiones
    7.a. Primarias
    7.b. Secundarias
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5
Q

De qué factores depende la coloración de la piel?

A

 Raza, edad y género
 Cantidad de melanina
 Cantidad de oxihemoglobina y Hb reducida
 Perfusión sanguínea

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6
Q

Qué son los fototipos y la escala Fitzpatrick?

A

Fototipo corresponde a la tonalidad de la piel y la escala Fitzpatrick clasifica los rasgos de fototipo, piel, ojos, pelo, bronceado, quemaduras y protección solar, en una escala del I al VI.

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7
Q

En qué momentos podemos observar palidez en el paciente?

A
  1. De forma transitoria: fisiológica (frío, emoción) y patológica (síncope, fenómenos de vasoconstricción).
  2. De forma persistente en anemias.
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8
Q

Dónde son más evidentes los cambies de coloración de la piel?

A
  • Mucosas
  • Labios
  • Nariz
  • Lóbulos de las orejas
  • Pómulos
  • Extremos distales de los dedos y lechos ungueales
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9
Q

Cuando podemos observar rubicundez?

A
  1. Transitoria (vasodilatación): fisiológicas (calor) o patológicas (climaterio).
  2. Persistente (aumento de la vascularización): OH crónico, policitemia.
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10
Q

Por qué se produce la ictericia, cuando es evaluable y dónde se puede observar mejor?

A
  • Color amarillento de piel y mucosas debido al aumento de bilirrubina en sangre
  • Clínicamente evaluable sobre 2mg/dL
  • Luz natural
  • Más evidente en las mucosas y escleras
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11
Q

Qué es la cianosis, con cuánto se evalúa, cómo es favorecida?

A
  • Coloración azulada de la piel y mucosas
  • Hb reducida > 5gr/100 dL
  • Periférica o central
  • Favorecida por la poliglobulia (+ glóbulos rojos). Más difícil de observar en anemia
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12
Q

Qué es la melanodermia y cuando se puede observar?

A
  • Tinte negruzco de la piel debido a la acumulación anormal en ella de pigmentos melánicos.
  • Insuficiencia suprarrenal (Addison).
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13
Q

Qué es la hipopigmentación y en qué casos se observa?

A
  • Disminución o ausencia de melanina.
  • Leucodermia: áreas localizadas pequeñas.
  • Vitíligo: áreas más extensas.
  • También puede ser generalizada como en el albinismo (congénita).
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14
Q

Qué significa cuando hay un aumento/disminución en la temperatura en términos de piel?

A

Aumento
1. Localizado: infamación (Ej: celulitis).
2. Generalizado: fiebre.

Disminución:
1. Localizada: vasoconstricción, isquemia.
2. Generalizada: hipotermia.

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15
Q

De qué depende la humedad de la piel?

A

Es una cualidad que depende de la hidratación, la acción de las glándulas sudoríparas, el calor ambiental y el estado neurovegetativo.

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16
Q

Qué es el turgor, cómo se evalúa y cuándo disminuye/aumenta.

A

Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.
Se relaciona con la hidratación y por lo tanto disminuye en personas deshidratadas. También va disminuyendo con la edad y aumenta en edema.

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17
Q

Qué es la elasticidad de la piel, cómo se evalua, de qué depende y cuando es mayor/menor?

A
  • Se refleja por la rapidez que desaparece un pliegue al soltar la piel.
  • Depende de la cantidad de tejido elástico.
  • Es máxima en los bebés está muy disminuida en los ancianos.
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18
Q

Cómo evaluamos el estado de hidratación?

A

 Humedad de la piel y mucosa.
 Turgencia o de la piel (signo del pliegue).
 Tiempo de llene capilar (apretar dedo)
 Visibilidad de las yugulares.
 Diuresis.
 Presencia de edema.

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19
Q

Cuándo sabemos que un paciente está sobrehidratado?

A
  • Edema: acumulación excesiva de fluido en el intersticio.
  • Se puede percibir y diagnosticar gracias al examen físico de la piel: tumefacción o aumento de volumen de la dermis y el tejido celular subcutáneo.
  • Signo de la fóvea o de Godet: Se aplica presión con un dedo sobre la superficie cutánea contra un plano óseo por algunos segundos. Si al retirarlo se reconoce una depresión, es positivo.
  • Anasarca: Edema generalizado visible en la cara, los flancos del abdomen y los miembros inferiores. Puede acompañarse con derrame pleural y/o pericárdico y ascitis.
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20
Q

Qué se debe tener en cuenta cuando observamos una lesión en la piel?

A
  1. Ubicación (única/múltiple, simétrica/asimétrica, distribución y localización)
  2. Tamaño
  3. Coloración
  4. Bordes (definidos/indefinidos o difusos)
  5. Si es plana o solevantada.
  6. síntomas asociados (prurito, dolor, quemazón, etc.), cambios en el tempo y circunstancias en que apareció (evolución).
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21
Q

Qué tipos de lesiones planas pigmentarias hay y qué son?

A
  • Máculas: Área plana y circunscrita de la piel, menor a 1 cm, con una pigmentación diferente a la normal.
  • Manchas: Lesión plana y bien delimitada de la piel, mayor a 1 cm de diámetro, con una pigmentación diferente a la normal.
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22
Q

Cuál es la diferencia entre tumor y neoplasia?

A
  • Tumor: Solevantamiento o aumento de volumen localizado.
  • Neoplasia: lesión que se produce por proliferación celular anormal.
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23
Q

Explicar el ABCDE del lunar:

A

A: asimétrico
B: bordes (son irregulares?)
C: color (variado)
D: diámetro (mayor a >5mm?)
E: evolución (crece con el tiempo?)

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24
Q

Evaluación general de la cabeza

A
  • Posición
  • Cráneo (tamaño y anormalidades)
  • Pelo y cuero cabelludo
  • Cara
  • Párpados y evaluación del ojo
  • Oreja y examen oído
  • Nariz y rinoscopía
  • Boca: Vestíbulo y cavidad bucal
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25
Q

Pelo y cero cabelludo

A
  • Textura
  • Distribución
  • Patrón de pérdida (alopecia)
  • Lesiones
  • Descamación
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26
Q

Cara

A
  • Frente (parálisis facial central o periférica?)
  • Cejas
  • Piel
  • Simetría
  • Facies características
  • Aumentos de volumen
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27
Q

Qué es la madarosis y qué patologías la causan.

A

Pérdida parcial o total de las cejas (Hipopituitarismo, sífilis).

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28
Q

Si se observa el tercio externo de la ceja caido, ¿qué podría ser?

A

Hipotiroidismo.

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29
Q

Qué observamos en los ojos?

A
  • Párpados (simetría, lesiones, edema, ptosis, lagoftlamo, blefaritis, ectropión, entropión, orzuelo, chalazión, xantelasmas)
  • Conjuntivas
  • Esclera y córnea (irrigación, coloración)
  • Globo ocular (exoftalmo, enoftalmo)
  • Iris y pupilas
  • Cristalino
  • Agudeza visual, campo visual, fondo de ojo, tonometría, oculomotilidad
  • Aparato lagrimal
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30
Q

Qué se puede observar en el síndrome Claude Bernard Horner con respecto a la ejaluación del los ojos.

A
  • Miosis:
  • Ptosis:
  • Anhidrosis:
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31
Q

Qué se evalua de la nariz?

A
  • Forma general
  • Permeabilidad
  • Aspecto mucosa
  • Presencia de secreciones o descargas
  • Tabique nasal
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32
Q

En qué patologías se puede observar una nariz en silla de montar?

A
  • Sífilis
  • Vasculitis
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33
Q

En qué patologías se puede observar una rinofima y cómo se ve?

A

Rosácia
- Se observa roja con abombamientos e inflamación.

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34
Q

Qué se evalúa en los labios?

A
  • Se examina su aspecto y simetría
  • Estado de hidratación: humedad
  • Cambios de coloración: palidez, cianosis
  • Lesiones:
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35
Q

Cuándo podemos observar una queilitis angular.

A

En la anemia (es la comisura del labio como irritada)

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36
Q

Cómo se ve la boca de una persona intoxicada con plomo?

A

Podemos ver las encías oscurecidas y la raiz de los dientes negra.

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37
Q

Qué se evalúa de la cavidad bucal?

A
  1. Apertura bucal (microstomía, trismus)
  2. Aliento (halitosis o cacastomía, etílico, urémico, cetónico, hepático fecaloideo)
  3. Mucosa bucal: humedad, color, lesiones. (enantema, aftas, manchas de koplick, leucoplaquia, melanoplaquias, xerostomía).
  4. Lengua: (saburra, micriglosia, macroglosia, glositis, anormalidades)
  5. glándulas salivales (sialoadenitis, parotiditis, hipertrofia parotídea)
  6. Paladar
  7. Faringe (úvula, amígdalas, tonsilolito).
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38
Q

De los siguientes alientos, mencionar lo que lo podría causar:
* Halitosis o cacostomía:
* Etílico:
* Úrémico:
* Cetónico:
* Hepático:
* Fecaloideo:

A
  • Halitosis o cacostomía: Mal olor (Sinusitis, gastrointestinales, sistémicas)
  • Etílico: consumo agudo OH/DHC (daño hepático crónico)
  • Úrémico: pescado o amoniaco (Falla renal aguda/ERC)
  • Cetónico: Manzana fermentada, fruta descompuesta o podrida (CAD) (DM)
  • Hepático: cuerpo descomposición, “rata muerta” (DHC daño hepático crónico)
  • Fecaloideo: obstrucción intestinal (vomita caca)
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39
Q

Qué puede indicar una lengua depapilada

A

Que hay un déficit de B12.

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40
Q

Por qué podría haber una hipertrofia parotídea?

A

daño hepático crónico

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41
Q

Cuál sería una causa de un sarcoma Kapiosi

A

El VIH (mancha en el paladar oscura).

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42
Q

Qué es el signo de Muller y qué nos indica?

A

Hace referencia a la desviación de la úvula, lo que podría indicar insuficiencia aórtica.

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43
Q

Qué se evalúa del cuello?

A

● Forma general
● Simetría
● Presencia de lesiones
● Latidos
● Masas y aumentos de volumen
● Carótidas y yugulares
● Examen de tiroides

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44
Q

Cuando observamos una ingurgitación yugular?

A

Insuficiencia cardiaca derecha, pericarditis constrictiva/taponamiento cardiaco.

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45
Q

Cuáles serían masas cervicales inflamatorias?

A
  • Linfoadenopatías / Linfoadenitis
  • Enfermedades granulomatosas
  • Sialoadenitis / Sialolitiasis
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46
Q

Cuáles serían masas cervicales congénitas?

A
  • Quiste tirogloso
  • Anomalías de los arcos branquiales
  • Quiste dermoides
  • Teratomas
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47
Q

Cuál es la diferencia que se puede observar en los ojos de una conjuntivitis bacteriana y una viral?

A

En la bacteriana el ojo presenta secreciones pirulentas, mientras que en la viral el color es rojizo y no hay secreciones.

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48
Q

Qué significa pterigion y pingüécula y en qué se diferencian?

A

Ambos son crecimientos benignos de tejido conjuntival, pero el pterigion pasa el limbo de la pupila y la pingüécula no cruza el limbo.

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49
Q

Qué debemos evaluar de las pupilas?

A
  • Forma
  • Tamaño (tamaño normal = 3-5mm)
  • Reactividad a la acomodación y luz
50
Q

Cuáles son indicaciones de pupilas anormales?

A
  • Miosis: Pupilas contraídas (mióticas)
  • Midriasis: Pupilas dilatadas (midriáticas)
  • Anisocoria: de distinto tamaño entre ellas
  • Discoria: forma de una pupila no redonda y está alterada
51
Q

Cuáles son los dos reflejos que siempre debemos evaluar al revisar las pupilas?

A

Reflejo acomodación: Paciente mira un punto distante y luego uno cercano (por ejemplo, la punta de un lápiz, a 10 o 15 cm de distancia y luego enfocar el fondo), y viceversa. En la visión cercana las pupilas se achican y los ojos convergen; en la visión distante las pupilas se dilatan.

Reflejo fotomotor: se ilumina la córnea tangencialmente, desde un lado, con lo que las pupilas deben achicarse: en el lado iluminado se aprecia el reflejo directo y en el otro, el consensual.

52
Q

Qué es el ojo rojo y qué significa un ojo rojo superficial y uno profundo. Además indicar en qué casos podemos ver cada uno.

A

Se produce por el aumento de flujo sanguíneo a la conjuntiva.

Ojo rojo superficial: compromete los fondos de saco conjuntivales. No sobrepasa el limbo.
* Se observa en: orzuelos, dacriocistitis, hemorragia subconjuntival (hiposfagma), conjuntivitis aguda.

Ojo rojo profundo: tiene gran inyección de vasos periqueráticos, enrojecimiento más oscuro, de predominio perilímbico radial. Se acompaña de fotofobia, dolor, disminución de la agudeza visual.
* Ejemplos: Iridociclitis, Escleritis, Uveitis, glaucoma agudo.

53
Q

Cuáles son las banderas rojas en el ojo rojo?

A
  • Dolor ocular: inyección ciliar o periquerática.
  • Visión borrosa: disminución de agudeza visual.
  • Visión de halos: alteración de brillo corneal.
  • Fotofobia: alteración de forma o tamaño pupilar.
  • Nauseas y vómitos: Ojo duro
  • nada o x: proptosis o exoftalmos.
    En caso de observar cualquiera de estos síntomas acompañado de los signos, se debe derivar a urgencias de inmediato.
54
Q

Cómo se evalúa la agudeza visual?

A

Mediante la carta de Snellen que te indica letras y se debe ir diciendo cuáles alcanza a leer desde 5-6 metros (20 pies). Se indica mediante una fracción donde el numerador es la distancia (20 pies) y el denominador es la distancia a la cual un ojo sano podría ver esa letra. Entonces, mientras más grande sea el número de abajo, menos agudeza visual tiene el paciente.

55
Q

Cómo se le dice a una refracción de la luz normal y una anormal, y qué tipos de refracciones anormales hay?

A

Emetropía: rayos hacen foco en la retina correctamente.
Ametropía: rayos hacen foco antes o después de la retina.
- Miopía: foco antes de la retina.
- Hipermetropía: foco detrás de la retina.
- Astigmatismo: no hay pto de foco.
- Presbicia: cuesta enfocar.

56
Q

Qué debemos ver en el fondo del ojo?

A
  • Vasos sanguíneos y los cruces
  • Entrada del nervio óptico: papila óptica
  • Retina (color, presencia de exudados o hemorragias)
  • Mácula lútea
  • Flovia (mácula)
57
Q

Qué es el glaucoma y qué se presenta?

A

Es cuando la presión intraocular está aumentada.
Podemos observar:
- Dolor ocular
- Disminución agudeza visual.
- Ojo rojo profundo
- Fotofobia

58
Q

Qué es el signo del trago?

A

dolor al palpar trago o traccionar del pabellón auricular en otitis externa.

59
Q

En qué cuadrante de la mama hay que tener más ojo y por qué?

A

El superior externo, porque tiene mayor superficie y la mayoría de las patologías se manifiestan aquí.

60
Q

Qué se debe precisar si palpamos un nódulo o masa en la mama?

A

● Ubicación
● Tamaño
● Forma
● Bordes
● Consistencia
● Sensibilidad
● Adherencia a planos profundos
● Si la piel está comprometida (ej: enrojecida o con aspecto de “piel de naranja”)

61
Q

Qué patologías benignas y malignas de mama existen?

A

Benignas
* Fibroadenoma (masa con bordes precisos, no se observa hacia la piel y no es doloroso).
* Enfermedad fibroquistica
* Quiste simple
* Galactocele
* Infecciosa: mastitis puerperal

Malignas:
* Carcinoma ductal invasor (80%)
* Carcinoma lobulillar invasor
* Enfermedad Paget

62
Q

Cuáles son los factores de riesgo de cáncer de mama? dividir en bajo, intermedio y alto riesgo.

A

Bajo riesgo:
- Menarquia precoz (<12) y menopausia tardía (>55)
- No tener hijo o tener 1 sobre los 35.
- No entregar lactancia.
- Uno de TRH o ACO reciente.
- Obesidad post menopausia.
- Cáncer de ovario o endometrio.

Intermedio:
- Familiar con CA mama
- Densidad osea alta en menopausia
- Radioterapia torácica.
- Hiperplasia atípica.

Alto riesgo:
- Sexo femenino
- >65 años
- Mutaciones BRA 1-2
- Antecedentes personales de CA mama
- >2 familiares con CA mama

63
Q

Banderas rojas del CA mama

A
  • Nódulos (duros, límites difusos, fijos, planos profundos)
  • Unidad areola pezón: retracciones, desviaciones, eccema o ulceraciones.
  • Alteraciones cutáneas
  • Descargas por el pezón: hemática
  • Adenopatías: axilares, cervicales o supraclaviculares.
  • Derivados de enfermedad metastásica: dolores o fracturas óseas inesperadas, tos y disnea, nódulos hepáticos o hígado sensible a la palpación, cefalea y síntomas visuales (puede indicar metástasis).
64
Q

Qué tipos de análisis de hemogramas se realizan?

A
  • Autoanalizadores
  • Revisión de frotis de sangre al microscopio: para observar alteraciones morfológicas de los eritrocitos.
65
Q

Qué alteraciones morfológica de los eritrocitos hay según tamaño, forma y color?

A

Tamaño:
- anisocitosis
- microcitosis
- macrocitosis

Forma:
- poiquilocitos
- esferocitos/dacriocitos
- ovalocitos/drepanocitos
- esquistocitos

Color
- hipocromía (desteñidos)/policromasia (muy pigmentados)

66
Q

Qué dato nos indica que una persona tiene anemia? y cuáles son los índices para determinar qué tipo de anemia es?

A

La disminución de la concentración de la hemoglobina es la que nos indica si una persona tiene anemia.
Los índices de VCM (tamaño) y de CHCM (cromía) nos ayudan a det. de qué tipo estamos hablando.

67
Q

Cuál es la diferencia de una anemia regenerativa y una aregenerativa y cómo podemos identificar con un hemograma de cuál estamos hablando?

A

Regenerativa: La médula está sana (hay sustrato con ác. fólico, B12 y fierro) por lo que capta la baja de eritrocitos y sintetiza más (+ reticulocitos)

Aregenerativa: La médula no funciona correctamente, no hay recuento de eritrocitos, ni de reticulocitos, falta ác. fólico, B12 y/o fierro (recuento absoluto <50.000/mm3).

68
Q

En qué casos podemos encontrar una poligloburia?

A
  • hemoconcentración (deshidratación severa, quemaduras)
  • hipoxemia crónica (secundaria a enfermedad respiratoria, patología cardiovascular o tabaquismo).
  • el efecto de altura (procedencia de países altiplánicos, desempeño en faenas mineras, entre otros).
69
Q

Cuáles son los valores normales de leucocitos en un hemograma?

A

VR: 5.000 - 9.000 x mm3

70
Q

Ordene los leucocitos desde el más común al menos común + porcentaje aproximado.

A
  1. Neutrófilo (70)
  2. Linfocitos (20)
  3. Monocitos (4)
  4. Eosinófilos (1-3)
  5. Basófilos (0-1)
71
Q

Qué significa una desviación a la izquierda, una a la derecha y una reacción leucemoide? qué patologías suele asociarse a c/u.

A
  • Desviación a la izquierda: aumento en la sangre periférica de formas menos maduras de leucocitos, como baciliformes y mielocitos (en infecciones bacterianas).
  • Desviación a la derecha: Aumento en porcentaje de linfocitos y monocitos se con respecto al de los polimorfonucleares (neutrófilos, eosinófilos y basófilos) (infecciones virales).
  • Reacciones leucomoide: si la cifra de leucocitos es más elevada y se observan células inmaduras en el frotis (Neutrofilias extremas > 30.000- 50.000/mm3) (en sepsis severa).
72
Q

Cuáles son los posibles orígenes de una trombocitopenia?

A
  • Inmunológico: por presencia de anticuerpos, como es el caso del PTI, LES, síndrome de Evans, síndrome antifosfolípido y trombopenia isoinmune neonatal,
  • Trombopoyesis ineficaz: se observa en la anemia perni- ciosa, mieloptisis, mielodisplasias, hemoglobinuria paroxística nocturna, radiación, drogas antineoplásicas, entre otros.
  • Destrucción no inmune, sobreconsumo: se observa en sepsis, CID, hemangioma cavernoso, infección por HIV.
  • Distribución anormal o secuestro: en hiperesplenismos de cualquier origen.
73
Q

Qué indica si PDW y VPM están elevados?

A

destrucción periférica. Las plaquetas más jóvenes son de mayor tamaño que las plaquetas adultas.

74
Q

Qué indica una PDW normal con VPM bajo?

A

baja producción medular como es el caso de infiltración medular o mielosupresión

75
Q

Condiciones que afectan los recuentos hematológicos (no patológicas)

A
  • Muestra diluida: disminuyendo hematocrito, leucocitos y plaquetas
  • Trabajo en altura y tabaquismo severo: aumenta eritrocitos.
  • Ejercicio intenso: Puede ser causa de leucocitosis y neutrofilia.
  • Efectos de medicamentos.
76
Q

Qué es la VHS y para qué sirve?

A

Es el tiempo que tardan en decantar los eritrocitos en una columna de sangre de un volumen determinado. Ayudan a determinar enfermedades.

77
Q

Qué estructuras se ven en el lado derecho y cuáles en el lado izquierdo en una radiografía de tórax?

A
  • El lado derecho corresponde al tronco venoso braquiocefálico derecho, vena cava superior y atrio derecho.
  • En lado izquierdo corresponde a la arteria subclavia izquierda, borde posterior del arco aórtico, tronco arteria pulmonar y ventrículo izquierdo.
78
Q

Cuáles son los 4 criterios de calidad?

A
  • Posición (postero-anterior o antero-posterior)
  • Inspiración (cúpula frénica en 5-6ta costilla)
  • Rotación (borde medial de las clavículas y la apófisis espinosa)
  • Penetración (kilo voltaje adecuado, blanda o dura)
79
Q

Cómo podemos determinar si la opacidad está en la cavidad pleural o en la pared del tórax?

A

Con el signo del broncograma aéreo y el signo de la silueta.
- Broncograma aéreo: bronquiolo con aire en su interior queda proyectado y bien definido (significa que la opacidad es pulmonar).
- Signo de la silueta: la silueta cardiaca no está bien definida y se mezcla con otras estructuras (opacidad en el pulmón también)

80
Q

Cómo podemos observar un derrame pleural en una radiografía de tórax?

A

Si aparece la curva de damasou que se ubica entre el corazón y la pared de la parrilla costal.

81
Q

Qué significa si vemos líneas B Kerley en una radiografía de tórax?

A

Probablemente se trate de una insuficiencia cardiaca descompensada.

82
Q

Qué se podría suponer si vemos una radiografía de tórax que presenta la apariencia de malla o red (patrón reticular)?

A

Fibrosis pulmonar.

83
Q

Qué se podría suponer si vemos una radiografía de tórax que presenta la apariencia de opacidades irregulares redondeadas (patrón nodular)?

A

tuberculosis miliar o metástasis pulmonar

84
Q

Qué es importante precisar en la anamnesis próxima para agotar el síntoma (ALICIA)?

A

A: aparición, duración y evolución
L: localización
I: intensidad (ENA)
C: carácter
I: irradiación
A: atenuantes y agraviantes
S: síntomas asociados

85
Q

Qué tipos de carácter puede tener el dolor y qué significan?

A
  • punzante: como un pinchazo puntual en determinada zona (dolor pleural, neumonía).
  • opresivo: presión (infarto)
  • cólico: en oleadas y repentino. Llega a puntos muy dolorosos (cólico renal).
  • sordo: baja intensidad, pero cte (cáncer).
  • urente: quema o arde (herpes soster).
  • lancinante o fulgurante: corrientazos eléctricos insoportables (neuralgia del trigémino).
  • pulsátil
  • Terebrantee o taladrante: odontologíaax d
86
Q

Cómo puede ser la evolución del dolor?

A
  • Súbito: en segundos, de un momento a otro (Disección aórtica, hemorragia subaracnoidea, ruptura de vísceras huecas)
  • Brusco: en segundos o en pocos minutos, en aumento (Infarto agudo al miocardio, lumbago).
  • Insidioso: en horas, aumentando (Sd ulceroso, cólico biliar, cólico renal, pancreatitis aguda.)
87
Q

Qué se debe preguntar en la anamnesis remota? (8)

A
  1. Antecedentes mórbidos (enfermedades crónicas, hospitalizaciones, cirugías y traumatismos)
  2. Antecedentes familiares
  3. Uso de fármacos
  4. Hábitos
  5. Alergias
  6. Inmunizaciones
  7. Antecedentes ginecoobstétricos
  8. Antecedentes socio económicos
88
Q

Si un paciente tiene una patología de base, qué debemos preguntar al respecto?

A
  • Nombre de la enfermedad
  • Fecha de diagnóstico
  • Tratamiento actual
  • Medicamentos y dosis
  • Control (si está compensado y si la evolución con los años).
89
Q

Qué debemos preguntar si el paciente tuvo un traumatismo o cirugía?

A
  • Nombre de patología
  • Año de cirugía
  • Tipo de cirugía
  • Complicaciones
  • Secuelas
90
Q

Qué debemos preguntar si el paciente toma algún medicamento?

A
  • El nombre genérico y su dosis (el nombre del principio activo).
  • El nombre con el que el fármaco se comercializa (nombre de fantasía).
  • La forma de administración (oral, intramuscular, endovenosa).
  • La frecuencia de uso (por ejemplo, cada 6 – 8 ó 12 horas).
91
Q

Cuáles son todos los hábitos que debemos preguntar?

A
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Drogas
  • Sueño
  • Micciones
  • Intestinales
  • Sexuales
  • Actividad física
  • Alimentación (comida y agua)
92
Q

Cómo se calcula el IPA y qué se considera leve, moderado, severo y gran fumador?

A

IPA = (n° cigarros al día/20) x n° de años fumando

<10 leve
10 - 20 moderado
21 - 40 severo
>40 gran fumador

93
Q

Cómo se calculan los gr. de OH al día?

A

gr. OH = (ml diarios x ° de OH x 0.8)/100

94
Q

Síntomas generales en la revisión por sistemas

A
  • Fiebre
  • Cambios en el peso
  • Malestar general/Compromiso el estado general
  • Cambios apetito
  • Sudoración nocturna
95
Q

Síntomas en la revisión del sistema respiratorio?

A
  • Disnea
  • Tos/expectoración
  • Odinofagia
  • Hemoptisis
  • Rinorrea
96
Q

Síntomas en la revisión del sistema cardiovascular

A
  • ortopnea
  • disnea paroxística nocturna (insuficiencia cardiaca)
  • Edema de extremidades inferiores
  • palpitaciones
  • angina
97
Q

Síntomas en la revisión del sistema gastrointestinal?

A
  • nauseas, vómitos
  • disfagia
  • pirosis
  • diarrea
  • constipación
  • hematemesis, melena
98
Q

Síntomas en la revisión del sistema nefrourológico

A
  • disuria
  • polaquiurua
  • poliuria
  • nicturia
  • alteración del chorro urinario
  • hematuria
99
Q

Síntomas en la revisión del sistema endocrino?

A
  • cambios de peso
  • intolerancia al frío o al calor
  • galactorrea
  • alteraciones menstruales
  • temblor fino
  • somnolencia
  • sequedad de la piel
100
Q

Síntomas en la revisión del sistema neurológico/psiquiátrico?

A
  • cefalea
  • mareos
  • alteraciones de coordinación
  • paresias, parestesias
  • disminución memoria
  • trastornos del ánimo
  • trastornos de ansiedad
101
Q

Síntomas en la revisión del sistema músculo esquelético?

A
  • artralgias
  • mialgias
  • polialgias
  • rigidez articular
102
Q

Síntomas en la revisión del sistema oftalmológico?

A
  • visión borrosa
  • diplopía
  • disminución campo visual
  • disminución agudeza visual
103
Q

Cómo puede ser el inicio de un dolor (agudo, crónico)

A

Agudo
* Continuo: angina, cefalea
* Intermitente: cólico intestinal, síndrome ulceroso.
* Paroxísticos: Accesos o crisis que duran segundos o minutos para reaparecer segundos o minutos después

Crónico
* Continuos: Algunos cáncer
* Recurrente/periódico: reaparece días o semanas después con bienestar entre los episodios): Migraña, sd ulceroso.

104
Q

Cuáles son las principales diferencias entre la astenia psicógena y la orgánica?

A

Psicógena: ocurre a veces, no varía en reposo/actividad física, predominio matinal, sin baja de peso, suele ser por trastornos del ánimo.

Orgánica: cte y progresiva, amenta en ejercicio, predominio vespertino, hay baja de peso, asociado a signos como fiebre o anemia, generalmente por infección, neoplasia, enfermedad autoinmune o metabólica.

105
Q

Pasos del examen físico general (11)

A
  1. Posición en cama y de pie
  2. Marcha
  3. Facie
  4. Estado de conciencia
  5. Constitución y estado nutritivo
  6. Piel y fanereos
  7. Adenopatías
  8. Pulso arterial y venoso
  9. Presión arterial
  10. Respiración
  11. Temperatura
106
Q

Pasos cortos, sin braceo, con cuerpo inclinado hacia adelante

A

Parkinsoniana

107
Q

Camina apoyando en el pie sano, describiendo un semicírculo con el pie afectado pudiendo levantarlo a veces, pero otras arrastrándolo por su borde . Extremidad superior afectada en semiflexión y mano empuñada contra abdomen

A

Hemipléjica o en segador

108
Q

Apoyo de pies impredecible, junto a movimientos involuntarios del cuerpo (descoordinado)

A

Coreica

109
Q

Existe una incoordinación e irregularidad en los pasos, acompañado de inestabilidad (coloquialmente descrita como marcha de borracho)

A

Atáxica

110
Q

Se levanta la rodilla al caminar, para no arrastrar los pies. Al bajar el pie, apoya en primer lugar la punta de este y después el talón

A
  • Polineurítica o steppage (por paresia de los músculos de los miembros inferiores)
111
Q

Cuáles son los grados de conciencia?

A
  • Normal o Vigil: Estado de plena alerta.
  • Somnolencia: Impresiona dormido pero responde al hablarle
  • Obnubilación: Aparente dormir pero responde a estímulo táctil (no doloroso).
  • Sopor: Responde a estímulos dolorosos. Generalmente con mayor compromiso cualitativo (sopor profundo)
  • Coma: Falla de respuesta a todo tipo de estímulos con conservación de funciones vegetativas.
112
Q

Cómo se calcula el IMC?

A

IMC = peso (kg)/estatura2 (mts)
● Bajo peso: <18.5 kg/m2
● Normopeso: 18.5-24.9 kg/m2
● Sobrepeso: 25-29.9 kg/m2
● Obesidad: >30 kg/m2

113
Q

Cómo se calcula la presión arterial media (PAM)

A

PAM = PD + (PS - PD)/3

114
Q

Qué enfermedades presentan una VHS>100?

A
  • mieloma múltiple
  • enfermedad de Waldestrom
  • cáncer metastásico
  • colagenopatías (polimialgia reumática y arteritis temporal)
  • linfomas.
115
Q

Cuándo se considera que tenemos fiebre (axila, bucal o rectal)?

A

● 36.9° C axilar
● 37.2° C bucal
● 37.5° C rectal

116
Q

Leucocitos característicos de patologías hematológicas

A
  • Blastos
  • Células velludas
  • Linfocitos atípicos
  • Células plasmáticas
  • Células de Sezary
117
Q

Cambios cardiovascuares del adulto mayor
(anatómicos y fisiológicos)

A

Cambios anatómicos
- aumenta tamaño y peso
- mayor grosor ventricular
- hipertrofia de miocitos
- disminuci+on cantidad miocitos
- degeneración celulaar
- aumento de colágeno
- pérdida de actividad matcapasos.

Cambios fisiológicos
- mayor resistencia periférica
- disminución de la distensibilidad miocárdica

118
Q

Cambios respiratorios del adulto mayor
(anatómicos y fisiológicos)

A

Anatómicos
- calcificación cartílagos costales, roturas costales
- cifosis en columna
- aumento diámetro anteroposterior del tórax
- disminución de elastina y colágeno de la pared bronquial.
- disminución de la elasticidad bronquial.

Fisiológico
- Disminución de la distencibilidad de la pared muscular
- aumento de la secreción mucosa con aumento relativo de células caliciformes.

119
Q

Cambios digestiva del adulto mayor
(anatómicos y fisiológicos)

A

Anatómicos
- dientes con retracción de recesos gingivales
- reducción pulpa dental
atrofia de la mucosa peridontal
- pérdida dentaria
- aparición de dilataciones en el tubo digestivo (saculares o divertículos)
- disminución fibras del esfinter anal

Fisiológicas
- disminución de la capacidad de percibir sabores
- disminución de la producción de saliva

120
Q

Cosas importantes de evaluar en AM

A
  • Enfermedades crónicas, síntomas, hospitalizaciones.
  • Mental (40% tiene deterioro cognitivo)
  • Funcionalidad (si pueden hacer sus cosas cotidianas)
  • Social (con quién vive y si están solos)
121
Q

Los principales problemas relacionados con la vejez

A
  • Disminución de la audición
  • disminución de la agudeza visual
  • hipertensión arterial
  • DM
  • alto RCV
  • síntoma respiratorio crónico
  • Deterioro cognitivo
  • Discapacidades
122
Q

Cánceres más comunes en hombres y mujeres después de los 65 años

A

Hombres: próstata, estómago, bronquios y pulmón.
Mujeres: mama, vesícula y vía biliar.

Semiología (6 decks)

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