Examen físico cardiopulmonar Flashcards
Condiciones que producen que el MM se escuche más atenuado o no se escuche:
- obstrucción de grandes bronquis
- destrucción del parénquima pulmonar (ej: enfisema)
- por estar ocupados los espacios alveolares (en neumonía)
- por aire en espacio pleural (neumotórax)
- por derrame pleural
- por panículo adiposo muy graso.
En qué casos podemos escuchar crépitos
- hipoventilación: en las bases pulmonares, mayoritariamente en insp.
- Neumonía: mayoritariamente en insp.
- Fibrosis pulmonar: tanto en insp. como en esp.
- Procesos inflamatorios bronquiales: tanto en insp. como en esp.
Cuándo escuchamos sibilancias?
Cuando hay obstrucción de la vía aerea, tanto en esp. como insp.
Cuándo escuchamos roncus?
Cuando hay presencia de secreciones en los bronquios.
Qué escuchamos en un paciente con neumonía?
- Respiración soplante o soplo tubario
- MM ausente
- Broncofonía o pectoriloquia: voz muy nítida.
- Pectoriloquia áfona: se distinguen hasta los susurros.
Curva de demoiseau
curva que se observa en una radiografía de torax cuando hay derrame pleural.
Qué es la respiración soplante o soplo tubario?
Es lo que escuchamos al auscultar un foco de condensación del parénquima (neumonía).
Signos y síntomas de las enfermedades cardiovasculares
- Dolor torácico (angina)
- Disnea
- Edema
- Palpitaciones
- Síncope
- Cianosis
6 causas de dolor torácico de extrema gravedad
T: taponamiento cardiaco
O: obstrucción (IAM, TEP)
R: rotura esofágica
A: disección aórtica
X: neumotoráx
Características de la angina típica (origen cardiaco)
- Malestar retroesternal de duración y tipo característico.
- Causado por ejercicio o estrés emocional
- Cede con reposo y/ nitroglicerina
Inspección del examen cardiaco
- actitud y postura
- Respiración
- Yugulares
- Coloración de la piel y mucosas.
- Uso de musculatura accesoria
- Estado nutritivo.
Palpación del examen cardiaco
- Palpar choque de punta (5to espacio intercostal iz en linea medioesternal).
Auscultación examen cardiaco
- Reconocer rítmo
- Reconocer R1 y R2
- Presencia de R3 o R4?
- Reconocer ruidos que pueden escucharse en sístole y en díastole (soplos, intensidad)
Qué significa R1, R2, R3 y R4? Son fisiológicos o patológicos?
R1: corresponde al cierre de las válvulas AV.
R2: corresponde al cierre de las válvulas sigmoideas.
R3: corresponde al llenado ventricular rápido (fisiológico o patológico) puede indicar insuficiencia cardiaca descompensada.
R4: corresponde al impacto de la sangre ante un ventrículo rígido (siempre patológico) HTA
Qué es una estenosis y qué es una insuficiencia?
Estenosis: problema de apertura de válvulas.
Insuficiencia: problema de cierre de válvulas.
