Examen físico abdominal

Question 1

Qué estructuras encontramos en el hipocondrio derecho?

Answer 1

• lóbulo hepático derecho
• vesícula biliar
• parte del riñón derecho
• glándula suprarrenal
• ángulo hepático del colon.

Question 2

Qué estructuras encontramos en el epigastrio?

Answer 2

• estómago
• duodeno
• páncreas
• parte del hígado
• ángulo esplénico del colón.

Question 3

Qué estructuras encontramos en el hipocondrio izquierdo?

Answer 3

• bazo
• cola del páncreas
• ángulo esplénico del colon
• parte del riñón izquierdo
• glándula suprarrenal

Question 4

Qué estructuras encontramos en el flanco derecho?

Answer 4

• parte del riñón derecho
• colon ascendente

Question 5

Qué estructuras encontramos en el mesogastrio?

Answer 5

• porción inferior del duodeno
• intestino delgado
• aorta
• vena cava inferior

Question 6

Qué estructuras encontramos en el flanco izquierdo?

Answer 6

• Parte del riñón izquierdo
• colon descendente.

Question 7

Qué estructuras encontramos en la fosa iliaca derecha?

Answer 7

• ciego
• apéndice
• extremo inferior del íleon
• ovario
• desembocadura del uréter
• canal inguinal

Question 8

Qué estructuras encontramos en el hipogastrio?

Answer 8

• útero
• vejiga
• colon sigmoideo

Question 9

Qué estructuras encontramos en la fosa iliaca izquierda?

Question 10

Signo de Cullen

Answer 10

equimosis en región umbilical (pancreatitis aguda)

Question 11

Signo de Turner

Answer 11

equimosis en los flancos. En pancreatitis grave.

Question 12

Cómo se escuchan los ruidos intestinales en diarrea, obstrucción intestinal y parálisis intestinal?

Answer 12

• En diarreas se encuentra aumentado en frecuencia e intensidad.
• En obstrucción intestinal (íleo mecánico), son más frecuentes y con un tono elevado.
• En parálisis intestinal (íleo paralitico), ruidos están ausentes.

Question 13

Qué es el bazuqueo gástrico?

Answer 13

Ruido de mezcla de líquido y gas que se produce al sacudir el abdomen con las manos, manteniendo la membrana del estetoscopio apoyado en el abdomen. Se produce en síndrome pilórico, obstrucciones intestinales.

Question 14

Cómo se percute el abdomen cuando hay acumulación de gas y acumulación de líquido?

Answer 14

• Si es acumulación de gas à se escucha hipersonoridad o timpanismo.
• Si es acumulación de líquido en el peritoneoà se escucha matidez desplazable.

Question 15

Qué es el signo de la ola y qué podemos detectar con este?

Answer 15

IPara detectar ascitis.
- Con el paciente en decúbito supino, efectuar pequeños golpes en los flancos para producir ondulaciones de líquido y ver si se propagan.
- Se coloca una mano en el centro y se efectúa el golpe los flancos, es positivo si la mano que se encuentra en el centro siente las ondulaciones generadas por los golpes.
Si está positivo hay ascitis.

Question 16

Qué debemos precisar si encontramos una masa:

Answer 16

Localización, tamaño, forma, consistencia, si es sensible a la palpación, si tiene latido, si se desplaza y si forma parte de una víscera.

Question 17

Donde duelen las siguientes patologías: apendicitis, colecistitis aguda, diverticulitis y peritonitis?

Answer 17

• Apendicitis: Comienza con dolor en epigastrio y luego migra hacia fosa iliaca derecha. En 2/3 distales de la línea imaginaria del ombligo a la espina iliaca anterosuperior.
• Colecistitis aguda: Duele bajo el reborde costal derecho en hipocondrio derecho.
• Diverticulitis: Duele en fosa iliaca izquierda y flanco izquierdo.
• Peritonitis: Se debe a irritación de peritoneo, lo más frecuente a perforación de víscera hueca. Puede desencadenar dolor localizado o difuso.

Question 18

Signo de Blumberg

Answer 18

Se comprime profundamente en la fosa iliaca al derecha por 3 seg. y se suelta rápidamente el abdomen.
(+) si hay dolor intenso al retirar mano de la fosa iliaca derecha.

Question 19

Signo de Rovsing

Answer 19

Se comprime profundamente en la fosa iliaca al
izquierda por 3 seg. Y se suelta rápidamente el abdomen.
(+) Si hay dolor intenso al retirar mano de la fosa iliaca derecha.

Question 20

Signo de Dunphy

Answer 20

Para apendicitis
Se produce maniobra de Valsalva (inspire y aguante la resp.), que se produce al toser o mantener la respiración, por aumento de la
presión abdominal.

(+) Dolor en fosa iliaca derecha.

Question 21

Signo del Obturador

Answer 21

Flexión del muslo derecho con rotación interna de la
cadera.

(+) Dolor en el hipogastrio

Question 22

Signo de Murphy

Answer 22

Paciente decúbito supino, se le pide hacer una inspiración profunda y mantenga, mientras se realiza palpación en el hipocondrio derecho.
Es (+) cuando se produce dolor a la palpación en hipocondrio derecho. Este es signo de una vesícula inflama, que se denomina colecistitis.

Question 23

Signo de Courvoisier-terrier:

Answer 23

Paciente decúbito supino, se le pide hacer una inspiración profunda y mantenida, y se realiza palpación de la vesícula indolora.
Es (+) cuando hay vesícula palpable indolora e ictericia. Es signo de neoplasia de cabeza de páncreas, que obstruye el colédoco.