PP tetano Flashcards
El agente causa es el
el Clostridium tetanis.
¿Qué otros clostridium conocen?
C. perfringens, C. botulinum, C. difficile. Son bacilos Gram positivos anaerobios.
¿Cómo se produce la enfermedad en el tétanos?
Recuerden que cuando hablamos de infecciones por toxinas, por ejemplo en el caso de c. botulinum bloquea la liberación de acetil-colina en la placa motora produciendo parálisis flácida.
Si tengo un pacientito con intoxicación por órganos fosforados ¿Cuál es la fisiopatología de la infección por órganos fosforados?
Inhibe la acetil-colinesterasa que degrada la acetil colina. Por eso si tengo un paciente con intoxicación con órganos fosforados es que de manera indirecta mido los niveles de acetil-colinesterasa que van a estar se supone, disminuidos.
¿Cuál es el antídoto de intox por org fosforado?
Atropina recuerden que es un tratamiento sintomático, porque recuerden que va a ocupar el receptor en ese momento y va a desplazar la acetil colina disminuyendo los efectos. Por eso los pacientes que presentan intoxicación por órganos fosforados van a presentar fasciculaciones. El antídoto real es pralidoxima. Este va a facilitar que la acetil-colinesterasa se separe del órgano-fosforado y pueda funcionar.
Por lo tanto cualquier persona que haya tenido exposición al tétanos debe aplicársele su inmunoglobulina en un lapso de
42 horas.
inmunidad pasiva
madre
inmunidad activa
vacuna (toxoide)
el tétanos se conoce como la enfermedad de “los No
no eleva blancos, no da fiebre, no se transmite de persona a persona pero sobre todo No confiere inmunidad por haber padecido el proceso infeccioso).
Si un paciente llega con tétanos la dosificación habitual es
de 2500-5000 UI generalmente se utilizan 5000UI que son 20 ampollas de gammaglobulina antitetánica humana. La mitad se le pone alrededor de la herida para evitar que la toxina salga y la otra mitad sistémica. Y recuerden que la toxina que ya se unió a su receptor simplemente no se puede quitar y hay que esperar que los receptores desaparezcan que puede durar varios meses. Es por esto que los pacientes con tétanos toman varias semanas cuando se van a salvar.
¿Cuál es la medida que ustedes creen que aumenta la sobrevida del px?
Intubar al paciente. Proteger la via respiratoria es la medida que más ha demostrado incrementar la sobrevida en las personas que tienen tétanos, porque pueden broncoaspirar, tienen problemas de la contractura, etc.
Masculino de 22 años se encuentra gordo y se pone hacer ejercicio pasa por una construcción por su casa y se mete un clavo “atayas”. Se le pone antitetánica y se limpia la herida y se va para su casa. Al mes, le pasa lo mismo pero en el otro pie. ¿Qué hacemos?
No. Porque la antitetánica confiere 6 semanas de protección. Se aplica cada 10 años cuando se tiene el esquema de vacunación COMPLETO.
Recuerde que el toxoide para adultos viene en una presentación de DPaT que es difteria, pertussis y tétanos. Como quiera pueden medir los niveles contra tétanos en sangre para saber si tienen respuesta o no contra el clostridium
Por qué ustedes creen que el tétanos se ve más en envejecientes?
Por perdida de los anticuerpos porque hay que hacer refuerzos cada 10 años.
