Power point 4 Flashcards
1
Q
Qu’est ce qu’une maladie artérielle périphérique (MAP)?
A
Rétrécissement progressif des artères des membres inférieurs et supérieurs. Le terme MAP fait référence aux maladies vasculaire qui touchent l’aorte ou certaines de ses branches.
2
Q
Quels est la cause principale de la MAP?
A
Athérosclérose
3
Q
Quelles sont les risques pour développer une MAP?
A
- âge
- athérosclérose de stade avancé
4
Q
Pourquoi le risque de mortalité est plus élever avec la MAP?
A
- MCV
- événement coronarien
5
Q
quelles sont les artères touchées par la MAP?
A
- aorte
- artère rénales
- artères des MI
6
Q
Quelles sont les deux facteurs de risques les plus important de l’athérosclérose?
A
1) tabagisme
2) diabète
7
Q
Vrai ou faux
la majorité des gens atteint de MAP ne sont pas asymptomatique et bcp on des sx atypiques
A
faux la majorité est asymptomatique
et bcp on des sx atypiques
8
Q
Quelles sont les sx de la MAP?
A
-claudication intermittente classique
-
9
Q
Vrai ou faux?
La claudication intermittente classique est étroitement relié à infarctus du myocarde
A
vrai
10
Q
Qu’est ce que la claudication intermittente?
A
c’est une douleur ressenti au mollet lors de la marche qui cause une démarche asymétrique à cause de la douleur à la jambe. La douleur survient souvent après un effort physique et s’en va quelque minute après le repos (en moins de 10 min)
11
Q
Le sx principal de la MAP c’Est ________?
A
claudication intermittente
12
Q
Vrai ou faux? l’atteinte de la claudication intermittente est plus souvent en proximal?
A
vrai
13
Q
Quelles sont les 4 localisation possible de la claudication intermittente?
Ou cause t-elle la douleur?
A
- aorto-illiaque = hanche-fesse
- Artère fémorale (cuisse)
- artère poplité ou fémorale superficielle (mollet)
- artère tibiale ou péronéale (forme rare)
14
Q
Vrai ou faux?
la douleur se présente plus haut de l’endroit ou il y a une atteinte plus fréquente= douleur derrière le mollet
A
plus bas
15
Q
Comment peut-on expliquer la douleur relié à la claudication intermittente?
A
- c’est comme un peut la douleur angineuse.
- c’est parce qu’il y a un manque d’oxygène dans la tissus (ischémie) cela créer un mécanisme anaérobique et cela dégage de l’acide lactique et cela atteint les liaisons nerveuses. C’est ce qui fait mal. Douleur ischémique
16
Q
Quelles sont les autres sx de la MAP?
A
- ischémie critique du membre
1) Douleur au repos
2) retard et difficulté de cicatrisation des plaies MI - Dysfonction érectile
- Conséquence de la maladie arthéroslérotique par rapport aux artères pelvienne
17
Q
Quelles sont les caractéristique typique d’une douleur artérielle?
A
-douleur couchée car le sang ne circule pas bien et ne se rend pas nécessairement jusqu’au orteils
18
Q
Qu’est ce qui nous oriente vers la cause qu’une dysfonctionnement érectile est causée par MAP?
A
libido est présente mais il n’y a pas d’érection ou difficile de la maintenir. C’Est associé à une douleur à la fesse et ce n’est pas psychologique
19
Q
Pour avoir les sx d’une claudication intermittente il faut que l’obstruction vasculaire représente plus grand que _________
A
50%
20
Q
Comment dépiste-t-on une MAP?
A
-Questionnaire (edimbourg) et examen physique
21
Q
Chez quelle clientèle nous aurions à dépister une MAP?
A
homme > 40 ans et femme > 50 ans tout patient ayant 1 facteurs de risques cardiovasculaire et plus particulièrement chez: l'HTA diabétique humeur Dyslipidémie ATCD de maladie cardiovasculaire
22
Q
Questionnaire Edimbourg
Quelles sont les questions?
A
- Malaise ou douleur au jambes? (oui)
- Douleur ressenti même quand debout ou assis? (non)
- Douleur lors de la marche rapide ou montez rapidement une pente? (oui)
- Douleur lors d’une marche au rythme normal ou sur un terrain plat? (oui)
- Quand on reste immobile se passe quoi? (douleur ne persiste pas plus de 10 min)
- Ou le malaise et la douleur se font-il sentir exactement?
23
Q
Quelles sont les examens physique à faire pour la MAP?
A
- de base: tour de taille, IMC, taille, poids
- SV, TA, pls
-Signe de dyslipidémie : xanthélasma, arc cornéen, xanthome tendineux
-Auscultation cardiaque (Examen cardiaque)
-Pouls périphérique - Souffle vasculaire
-température des membres (CCMSP)
-Peau et panères (perte de pilosité)
Évaluer la sensibilité (douleur avec diapason)
-ITB
24
Q
Quelles sont les deux test pour évaluer la sensibilité?
A
- test au monofilament (pis points en dessous du pieds, demande au patient si ressent une sensation)
- Diapason (sur orteil et si ne sent rien on monte ex: sur la malléole)
25
Qu'est ce que L'ITB?
-Mesure du bras le plus élevé qu'on prend
ensuite on prend la mesure tibial et pédieuse.
-on choisit la plus élevée entre le tibia ou la pédieuse
-ensuite mesure du bars le plus élevé/ la mesure entre le tibia et le pédieux le plus élevé
on le fait pour le côté droit et le gauche
26
Quelle sont les résultats pour l'ITB?
- > 1,3 = artère calcifié
- entre 0.91 à 1,3= normal (zone grise entre 0,91 et 0,99à0
- entre 0,4 et 0,9 = MAP légère
- < 0,4 = MAP grave
27
Quelles sont les autres épreuves diagnostique possible ?
- tapis roulant avec ECG effort
- Doppler artériel/ carotidien
- Angio-résonnance (moins accessible et dispendieux)
- Angio-scan (moins utiliser car amène des relations allergiques)
28
Quelles sont les dx différentielle de la MAP?
- radiculopathie
- sténose spinale
- arthrose
- syndrome du compartiment
29
Qu'Est ce que la radiculopathie?
atteinte du nerf lombaire au niveau des facettes
30
Qu'est ce que la sténose spinal?
Atteinte du nerf lombaire au niveau du disque
31
Qu'est ce que l'arthrose?
douleur au niveau de l'arthiculation
32
Qu'est ce que le syndrome du compartiment?
C'est surtout chez les sportif, c'est les muscles dans les compartiments, il y a souvent de l'oedème au niveau du compartiment, il y a une douleur musculaire
33
Quelles sont les différences entre la claudication Vasculaire et la claudification spinale?
vasculaire:
cause: athérosclérose
Circonstance: marche
Description: crampe, serrement, douleur et fatigue
Emplacement: unilatéral souvent asymétrique
Distance: reproductible
Soulagement: à l'arrêt
Spinale:
Cause: sténose spinale
Circonstance: en position debout + marche
Description: paresthésie, faiblesse et maladresse
Emplacement: bilatérale et symétrique
Distance: variable
soulagement: en position assise ou penchée vers l'avant
34
Combien ya til de stade à la MAp?
5
35
Quelles est la stade 1 de la Map?
absence de sx
36
Quelles est la stade 2 de la Map?
claudication légère ou non gênante
37
Quelles est la stade 3 de la Map?
Claudication modéré
38
Quelles est la stade 4 de la Map?
ischémie au repos
39
Quelles est la stade 5 de la Map?
gangrène ou ulcération
40
Quelles sont les complication possible?
- amputation
- atrophie de la peau et des muscles sous-jacents
- délais de guérison retarder
- ulcères artériels
- nécrose tissulaire/gangrène
41
Quels sont les buts du tx?
1) prévenir les décès et l'invalidité
- réduire le risque d'IM
- Réduire risque d'AVC
2) soulager les sx
- améliorer la qualité de vie
- améliorer la mobilité
3) Préserver les membres
- prévenir les amputations majeures
- éviter la perte tissulaire
42
Quelles sont les possibilités de tx?
- non-pharmacologique
- programme d'exercices
- entretiens des plaies
- pharmacologique
- revascularisation
43
Quelles sont les visées thérapeutique?
- Réduction du poids: < 25
- LDL < 2.00mmol/L
- Hémoglobine glyquée: entre 6 et 7%
- Tension artérielle: diabétique: 130/80, 140/90 ou 135/85 selon la méthode
44
Quelles sont les tx non pharmacologique?
-cesser de fumer
prise en charge des facteurs de risque:
- exercices
- perte de poids
- nutrition
- maitrise de la glycémie
45
Quelles sont les programme d'exercices physique?
-programme de marche sur 12 semaine
| 3x/semaine et environ 30 min/ jour
46
Quels sont les but de traiter par la marche la MAP (CI)?
- augmentation de l'hémodynamisme collatéral
- amélioration de la fonction endothéliale avec vasodilatation
- diminution de la viscosité du sang et diminution de l'inflammation par l'ischémie
- amélioration de l'extraction de l'o2
47
Quelles sont les bénéfices du programme de marche?
Demande de la persévérance, car les bénéfices prennent environ 1-2 mois avec d'apparaitre
faut maintenir le programme pendant au moins 12 semaines pour voir les bénéfices
48
est-ce que c'est bon d'augmenter la durée?
-si les 8-10 premières minutes se font sans douleur on peut l'augmenter. Pour un total de 50min/jour
49
Qu'Est ce que la préventions de plaies? (encore plus important pour ceux diabétique)
- pas marcher pieds nus
- pas enlever callosités
- coupe des ongles
- porter chaussure adaptée et adéquate
- pas porter de bas trop serrer
- éviter l'humidité
- garder pied propre et bien hydraté
50
Vrai ou faux?
| tx pharmaco= prévention secondaire
vrai car on veut stabiliser pour pas que cela ne s'aggrave
51
Quelle est le tx pharmacologique?
- statines
- inhibiteurs de l'ECA
- Hypoglycémiants pour contrôler la glycémie
- agents antiplaquettaires
52
Les médicaments visent la réduction des événements ________ chez les personne MAP
cardiovasculaire
53
Quel est l'effet des statines?
-C-LDL < 2mmol/L
54
Quel est l'effet des IECA?
-prévient les événements cardiovasculaire
| Ramipril
55
med: _______ avec _______ dès qu'il y a une MAP
IECA
| Statine
56
Quel est l'effet des agents antiplaquettaires?
à considérer même Chez les patients asymptomatiques
-utiliser pour la prévention de risque cardiovasculaire
ASA ou Clopidogrel
57
Quel est l'effet des hypoglycémiants oraux/insuline?
diminuer le risque cardiovasculaire augmenté par la présence du diabète et prévenir le risque d'Atteinte rénale ( HbA1c 6,5-7%)
58
Il est important de traiter l'hypertension intensivement pour les personnes à risques (plus grand que _____ ans et PAS plus grand que ______)
50
| 130
59
personne à risque élevé d'hypertension, seuils pour l'instauration du tx?
risque élever (facteurs de risque) : 130
Diabétique 130/80
risque moyens: 140/90
pas de risque = 160/100
60
Quelles sont les patients è risque élevé (HTA)?
>75 ans
MCV
Maladie rénale chronique
-Framingham plus haut que 15 %
61
Quelles sont les valeurs cible pour HTA?
- risque élevé: 120
- Diabétique: <130
- autres: <140
62
Quelles sont les indications pour une revascularisation?
- envisagée quand exercice et tx pharmacologique non-efficace
- si on observe une atteinte tissulaire, ischémie critique
- s'il y a douleur au repos
63
Quelles sont les 3 types de revascularisation?
- Angioplastie percutanée
- Endartériectomie
- Pontage
64
Quel est le but de l'angioplastie?
éviter la perte d'un membre
65
Quand à on recourt a la chirurgie (potage et endartériectomie)?
quand angioplasties = échec
66
Qu'est ce que l'ischémie artérielle aiguë?
interruption soudaine du flux sanguin artériel dans un organes, un membres ou un tissus
67
Ischémie artérielle aigue peut mener à la ?
la nécrose tissulaire
68
Quelle sont les causes de l'ischémie artérielle aigue?
- embolie
- thrombose
- trauma
69
Oû se passe l'ischémie artérielle aigue?
MI
70
La localisation de l'ischémie se fait selon la provenance de l'embole?
du coté du capteur gauche= peut aller partout dans le corps (atteint la circulation en générale_
coeur droit: poumons
-souvent l'embole se coince dans les bifurcations artérielle ou les régions de rétrécissement athéroscléreux plus atteint
71
quelle est l'évolution de l'ischémie artérielle aigue?
1) ischémie
2) nécrose tissulaire
3) gangrène
72
Quelles sont les manifestations clinique de l'ischémiémie artérielle aiguë?
- douleur
- cyanose
- paleur
- paralysie (les nerfs sont très sensible à la perte d'oxygène donc la paralysie peut rester)
- perte du pouls
- parasthésie
73
quel est le tx précoce pour l'ischémie artérielle aigue?
- Enlever le thrombus ou l'embole le plus rapidement possible
- Anticoagulothérapie
74
Quels est le tx contre l'ischémie artérielle aigue?
- Tx thrombolytique percutanée
- Thrombectomie mécanique percutanée
- thrombectomie chirurgicale
- pontage chirurgicale
-l'amputation possible si douleur ischémique au repos, perte tissulaire
75
Qu'est ce que l'anévrisme?
c'est une augmentation de plus de 50% du diamètre d'une artère
76
Qu'est ce que l'anévrisme?
c'est une augmentation de plus de 50% du diamètre de l'aorte
77
Quelles sont les parties de l'aorte atteinte lors de l'anévrisme?
- aorte ascendante
- arc de l'aorte
- aorte thoracique descendante (1/4 des anévrisme)
- aorte abdominale (3/4 des anévrisme)
78
L'aorte mesure environ ____ cm et cela devient anormale quand elle mesure plus de ____ cm
2
| 3
79
Quelles sone les causes de l'Anévrisme de l'aorte?
- cause dégénérative fréquente
- interaction de plusieurs facteurs:
- tabagisme
- age (65 et plus)
- race blanche
- HTA
- hypercholestérolimie
- maladie vasculaire et cardiaque liée à l'athérosclérose
80
Quelles sont les manifestations clinique de l'anévrisme de l'aorte selon son endroit?
aorte thoracique:
- souvent asymptomatique
- douleur vive et diffuse région interscapulaire
Arc de l'aorte et Aorte thoracique descendante :
- enrouement
- dysphagie
- oedeme du visage
- distension des jugulaire
aorte abdominale:
- souvent asymptomatique
- douleur abdominale
- douleur dorsale
- masse pulsatile région périombilicale, souffle ausculté
- malaise épigastrique
- embolie périphérique MI
81
Comment dépiste-t-on l'anévrisme de l'Aorte?
- palpable mais attention au patient mince
- recommandation d'association de chirurgie vasculaire
- échographie abdominale (home > 65 ans et femme + 65 ans avec facteurs de risque)
82
Comment confirmer le dx de l'anévrisme de l'aorte?
- échographie
| - tomodensitométrie
83
Quelles sont les complications de l'anévrisme de l'Aorte?
- espace rétropéritonéale:
1) saignement contenue par les structures avoisinante
2) douleur dorsale
- cavité thoracique ou abdominale:
1) hémorragie massive mortelle (choc hypovolémique)
84
Quelles sont les manifestation clinique du choc hypovolémique?
- Diminution de la TA
- Augmnetation de la FR
- Augmentation de la FC
- Spo2 diminué
- cyanose
- paleur
- diaphorèse
- sensibilité abdominale
85
Quoi faire en cas d'hémorragie?
-urgence
| on remplit le patient pour compenser les pertes
86
Quelles sont les suivis pour l'anévrisme de l'Aorte
- imagerie de contrôle tout les 6-12 mois
- suivi de médecin de famille (améliorer facteurs de risque, exercices physique modérer)
- chirugie ou médecine vasculaire
- aucune conduite automobile si >5,5 cm (suivi de la SAAQ)
87
Quand recommande-t-on la chirurgie pour l'anévrisme?
homme>5,0 cm
| femme plus grand 5 cm
88
Quelles sont les deux types de chirurgie pour l'anévrisme de l'Aorte?
1.chirurgie ouverte (plus jeune que 65 ans)
(pas suivi à vie)
2. tx chirurgicale endovasculaire
suivie
89
Qu'est ce que le phénomène de Raynaud?
```
spasme artérielle des membres inférieurs et supérieurs
produit pas la cafféine
changement de température
passe de couleur blanche à bleu à rouge
blanc= arrêt de sang
bleu= trop longtemps ischémie
-rouge = revascularisation
-engourdissement du membres
```
90
Qu'Est ce qu'une affections thromboembolique?
-thrombus ou embole
91
Qu'est ce qu'un thrombus?
caillot qui se développe dans un vaisseaux sanguin intact et qui y demeure (peut causer la nécrose des tissus en aval)
92
Qu'est ce qu'une embole?
caillot qui se détache et qui se loge dans un plus petit vaisseau, produit alors une embolie (AVC, pulmonaire)
93
quelles sont les deux sortes de thrombose veineuse?
-superficielle et profonde
94
Quelles sont les thrombose veineuse superficielle?
- veine palpable hayon l'apparence d'un cordon
- présence de varice
- -peau chaude et rougeur
- prurit
- oedème
95
Quelle est la cause principale de la TVS?
-trauma veineux (Cath.ter, ponction)
96
La TVS est confirmée par examen physique seulement, on peut utiliser un ______ veineux pour les thrombose veineuse profonde puisque les sx ne sont pas seulement visible à l'oeil nu et les veines ne sont pas palpables
doppler
97
EX: Patiente avec cathéter, on remarque présence d'un cordon variqueux enflée, rouge et chaud. on spoupsonne une TVS. Quelles seraient les tx non pharmacologique?
Quelle serait le tx pharmaco?
- enlever le Cathther
- chaleur humide
- élévation d'un membre
- bas de compression
- exercices/ mobilisation
-AINS (anti-inflammatoire non stéroidien_
98
La TVP peut être causer par 3 facteurs identifiés dans une triade de Virchow?
1) stase veineuse
2) lésions endothéliales
3) Hypercoagularité du sang
99
Qu'Est ce que la stases veineuse?
- dysfonctionnement des valvules
- incativité des muscles MI
- perturbation du flux sanguin unidirectionnel
100
Qu'Est ce qu'une liaison endothéliale?
- libération de facteurs de coagulation
| - activation des plaquettes
101
Qu'Est ce que l'hypercoagulabilité du dang?
- déséquilibre dans le mécanisme de coagulation
| - augmentation de la production de fibrineuses
102
Qu'Est ce que l'hypercoagulabilité du dang?
- déséquilibre dans le mécanisme de coagulation
| - augmentation de la production de fibrine
103
Qu'est ce que cause la triade de Virchow?
- agrégation plaquéttaire
- stimulation de facteurs de coagulation à produire de la firbrine
- emprissonement de GB et GR et plaquette et adhésion à la parois de fibrineuses
104
Si il y a turbulence il y a un possible détachement du thrombus via ou faux?
vrai
105
Selon vous, pourquoi l’inflammation et
| l’athérosclérose prédisposent aux embolies?
car le point d'attache des plaquettes et diminution du calibre du vaisseau. Processus inflammatoire qui fait appel au facteurs de coagulation comme plaquettes et fibrineux pour former un thrombus, peut se détacher et former embolie
106
Selon vous, pourquoi la lenteur de la circulation, la stase sanguine, prédispose-t-elle à la formation de caillots?
ex: patient alité
Facteurs de coagulation s'Accumule et ne se dissimule pas correctement, accumulation de plaquettes. Car les facteurs de coagulation ne sont pas assez dissous, donc plus de risque car ils s'Accumulent
107
Quelles sont les facteurs de risques de la stases veineuse?
-alitement
-âge avancé
-fibrillation auriculaire, AVC
-ICC
-obésité
chirurgie orthopédique
-grossesse post-partum car compression des veines par le bb
-varices
108
Facteurs de risque de lésion endothéliale?
- chirurgie
- trauma
- drogue injectables
- antécédents de TVP
- Fractures du bassin/MI
109
Facteurs de risque hypercaogulabilité?
- tabagisme
- déshydratation
- contraceptif oraux
- néoplaise
- grossesse
- thrombophlébies
110
Quelles sont les manifestation cliniques d'une TVP?
- oedème unilatéral
- douleur aux membres atteints
- sensation de lourdeur dans la cuisse ou le mollet
- erythéme
- fièvre > 38
- sensibilité à la palpation
111
Quelle sont les principale complications de la TVP?
1) embolie pulmonaire
| 2) insuffisance veineuse chronique
112
Quelles sont les principales investigations pour la TVP?
-D-Dimières (molécule de dégradation circulaire lorsque système fibrinolytique éradique le thrombus
-utile si résultat négatif
Quand on a une faible suspicion
Échographie doppler
-tecnhique pour visualiser structure grave à l'ultrason
si on a une forte suspicion on demande quelle test?
echo doppler
113
Quelle est le score de Wells risque de TVP?
Facteurs prédisposant:
- parésie, paralysie, immobilisation plâtrée
- chirurgie récente
- cancer évolutif connu
Signes cliniques
- sensibilité le long du trajet veineux profond
- oedeme généralisé MI
- Oedme du mollet > 3 par rapport à l'autre mollet
- oedme godet
- dévelppement d'une circulation collatérale superficielle
- diagnostique différentiel de TVP - -2 pts
114
Quelles sont les résultats de Wells?
faible < 0
modéré 1 ou 2
élevé > 3
115
TVP peut compliquer en TVP
| vrai ou faux?
vrai
116
Qu'est ce qu'une embolie pulmonaire?
obstruction des artères pulmonaires par:
- thrombus sanguin (cause plus fréquente = TVP)
- embolie gazeuse (IV)
- embolie septique (2aire à une infection)
- embolie graisseuse (moelle osseuse fracturé)
- tissus tumoral
- liquide amniotique
117
Quelle est la physiopathologie de l'embolie pulmonaire?
- obstruction de la perfusion des alvéoles
- ventilation se poursuit
- échange gazeux dans la région sont perturbé ou abolis
- libération de divers substances: constriction des vaisseaux sanguins et bronchioles environnantes
peut entrainer une insuffisance cardiaque droite et état de choc
118
Quelles sont les manifestation cliniques de l'embolie pulmonaire?
quelle est la triade
- variables
- dépendant de la taille du thrombus
```
Triades classique:
1. dyspnée
2. douleur thoracique (à l'inspiration)
3. Hémoptysie (crachat de sang)
Toux
fièvre
crépitants à l'auscultation
```
119
Score de Wells pour l'embolie?
-alitement ou chirurgie
-clinique de thrombose veineuse profonde (mal de jambe)
-dx alternatif le plus probable
-Fc > 100
-antécédent de TVP ou embolie
hémoptisie
cancer
120
Quelles sont les résultats pour le score de Wells pour l'embolie?
< 2 risque faible
2à 6 modéré
>6 élevé
121
Quelle sont les principaux examens para clinique de l'embolie pulmonaire?
- dosage des D-dimères
- tomodensitométrie spiralée (CT-scan)
- Échographie doppler MI si TVP suspectée
122
Quelles sont les tx pour les pathologies trhomboembolitique?
- Anticoagulant
- antiplaquettaire
- agent thrombolytiques
123
Pourquoi l'anticoagulant?
- prévention de la formation des thrombose veineuses profonde, embolie
- fibrillation auriculaire
- aucune action sur la dissolution du caillot existant
124
Anticoagulant plus ancien? lesquels?
- héparine IV
| - Warfarine (antagoniste des récepteurs de vitamine K)
125
Quelles sont les nouveaux anti-coagulants?
NACO avec certains avantges
126
Le début du tx se fait avec hépatite car début action _______, tx d'entretien avec ________ car le pic action est après quelques jours seulement
tx avec NACO aussi possible car pas besoin de faire de ______
plus rapide
warfarine
prise de sang pour ajuster la dose
127
Quelles sont les effets secondaires des anticoagulants?
hémorragie ou saignement
128
Comment sait on si il faut donner l'anticoagulant si le patient est aussi à risque e saignements?
on regarde si il est plus à risque d'hémorragie ou de Thrombose, si prend des meds avec risque d'hémorragie on ne donne pas anticoagulant
129
Quelles sont les 2 types d'hépatites?
- non fractionnées
| - faibles poids moléculaires
130
Quelle est le mécanisme d'action de l'héparine?
activation de l'antithrombine et elle inactive la thrombine et la facteur Xa
131
Quelle est l'antidote de l'héparine?
sulfate de protamine
132
Quelle sont les risque d'interaction de l'héparine?
-antiplaquéttaire
133
Quelle est le mécanisme d'action de la Warfarine?
inhbition de la vitamine K
| diminution de 4 facteurs de coagulation
134
Quelle est l'antidote de la Warfarine?
vitamine K participe à la cascade de coagulation
135
Quelles sont les interactions avec la warfarin?
- effets additifs de l'héparine et antiplaquettaire
| - aliment riche en vitamine K comme légumes verts, moto et huile de canola
136
Warfarine:
dose selon:
bolus inutile car augmente:
-durée de tx: mois si facteurs de risque terminé et sinon à vie
âge et poids
saignement
3 mois
137
Quelles sont les caractéristique des nouveaux NACO?
Début action rapide :chevauchement avec un anticoagulant parentéral inutile
Demi-vie et durée d'action courtes: disparition rapide de l'effet lors des saignements, non-adhésion du tx
effets anticoagulant prédictive: pas nécessiter de validé l'effet par un test de labo
Faible liaison protéique du dabigran: dialysable
Forte liaison protéique de l'axiban et du rivaroxaban :non dyalise
138
Quelle est l'effets des antiplaquéttaire?
- préventin des thrombose artérielle
- prévention coronariennes percutanées
mécanisme action: inhibition de l'agrégation plaquettaire et allongement du temps de saignement
- effet thérapeutique en 7 à 10 jours après dernière dose car plaquette durée de vie de 7à 10 jours
- -situation urgence en IV
139
Quelles sont les effets secondaire des antiplaquetaires?
| Aspirine
- effet secondaire principale: risque de saignement
| - intestinal et cérébrale
140
Quelles sont les interactions des antiplaquétaire?
- anti-inflammatoire non stéoridien
| - autre antiplaquettaire ou anticoagulant
141
Quelle est l'indication pour agent thrombolytique?
-élimination d'un thrombus déjà formé ex: embolie pulmonaire, AVC, infarctus du myocarde
142
Quelle est le mécanisme d'action des agents thrombolytique?
- conversion du plasminogène en plasmide: fibrinolyse
143
Autre infos des agents thrombolytique?
-courte demie vie
administrer en soins aigue et dans les 4h suivant l'événement
effet secondaireL risque majeur de saignement
