Pour femme Flashcards
quelles sont les effets métaboliques des œstrogènes?
OEstrogènes EFFETS MÉTABOLIQUES o Essentiels pour le développement des organes reproducteurs féminins, la croissance et la puberté o Réduit la résorption osseuse o Augmente la coagulabilité sanguine o Aug. triglycérides, AUg. HDL, Dim. LDL
Quelles sont les indications des oetrogènes?
o Post-ménopause
o Contraceptifs oraux
o Hypogonadisme
Quels sont les effets indésirables des oetrogènes?
EFFETS INDÉSIRABLES
- Nausées / vomissements
- Douleur aux seins
- Augmentation du risque de migraines
- Événements thromboemboliques (ex. TVP)
- Hypertension
- OEdème (rétention d’eau et de sodium)
- Hypertriglycéridémie
- Prise de poids
Quels particularité des oetrogènes il y a chez les femmes post ménopausées?
- Augmentation du risque de cancer de l’endomètre
- Combiné avec la progestérone pour prévenir ce risque
- Augmentation du risque de cancer du sein
- Augmentation du risque d’événements cardiovasculaires
- Infarctus du myocarde
- Accident vasculaire cérébral
quels sont les indications des progestatifs??
- Chez les femmes ayant un utérus intact comme traitement adjuvant à l’oestrogène substitutive postménopausique afin de réduire le risque d’hyperplasie de l’endomètre
- Contraceptifs oraux (seul ou combiné à l’oestrogène)
- Saignements utérins
- Endométriose
Quels sont les effets indésirables des progestatifs?
- Augmentation de la pression artérielle
- Diminution des HDL
- Diminution de la densité osseuse
Si utilisation de doses élevées à long terme
Pourquoi et pour qui donner de la HTS?
Pour réduire les symptômes associés à la ménopause
o Principalement les symptômes vasomoteurs (bouffées de chaleur, sueurs nocturnes)
o OEstrogène : le plus efficace pour soulager ces symptômes
o Progestérone : rôle principal de protéger l’endomètre
POPULATION CIBLE
o Surtout favorable pour les femmes < 60 ans et celles dont le début de la ménopause date < 10 ans
Quoi faire si une femme a seulement une atrophie vaginale comme symptôme?
o Formulations vaginales (anneau, crème, comprimé)
• Utile si symptômes locaux seulement
• Minimisation des risques associés aux oestrogènes
• Peut être ajouté au traitement per os si autres symptômes
systémiques ou si symptômes locaux non suffisamment
soulagés
• Ajout d’un progestatif en protection de l’endomètre ?
- Si prise de l’oestrogène vaginal x > 1 an
Quels sont les contre-indications à l’HTS
• Anomalies fonctionnelles ou troubles hépatiques
• Néoplasie maligne hormonodépendante confirmée ou
suspectée (ex. cancer de l’endomètre)
• Cancer du sein connu, soupçonné ou antérieur
• Saignement vaginaux anormaux d’origine indéterminée
• Grossesse confirmée ou soupçonnée
• Thromboembolie artérielle active ou antécédents
• ATCD AVC, IM ou coronaropathie
• Perte partielle ou complète de la vue par suite d’affection
vasculaire ophtalmique ou atteinte vasculaire ophtalmique
• Migraine avec foyer neurologie
HTS en continu ou en cycle?
PRISE CONTINUE
o Soulagement adéquat des symptômes vasomoteurs
o Aucun avantage à interrompre la thérapie
PRISE CYCLIQUE
o Saignements de retrait fréquents
• Passer à une prise continue pour éviter les saignements
o Progestatifs doivent être utilisés pour une période minimale
de 12 jours par mois pour protéger contre l’hyperplasie
endométriale induite par les oestrogènes.
• Pour une protection maximale, utiliser de façon continue
Quand cesser l’HTS?
LIMITÉE PAR L’AUGMENTATION DU RISQUE DE CANCER DU
SEIN
o Risque augmenté après 3 à 5 ans d’utilisation
o On recommande donc l’utilisation pour un maximum de 5 ans
CESSATION
o Si symptômes vasomoteurs étaient légers à modérés avant le traitement : cesser brusquement l’HTS
o Si symptômes vasomoteurs étaient sévère avant le début du traitement : sevrer graduellement l’HTS
o Si symptômes reviennent après l’arrêt : reprendre le
traitement puis sevrer très graduellement
