Poumons Flashcards
Donner la définition de MPOC.
Maladie pulmonaire obstructive chronique: obstruction progressive du passage de l’air dans les voies respiratoires.
Donner les 2 grands types de MPOC avec leur définition.
- Emphysème: distension permanente et irréversible des alvéoles (“pink puffer”)
- Bronchite chronique: inflammation permanente des bronches avec sécrétion de mucus (“blue bloater”)
Nommer les 4 causes principales de MPOC.
- Tabagisme et fumée secondaire (90%)
- Pollution de l’air
- Déficience en a-1 antitrypsine (héréditaire)
- Infections pulmonaires répétées pendant l’enfance
Donner la définition de fibrose pulmonaire + un synonyme.
Synonyme: maladie pulmonaire interstitielle
Définition: cicatrisation progressive et irréversible des poumons.
Nommer les causes de FP (5).
- Idiopathique (50%)
- 2e à une autre condition: maladie inflammatoire ou infectieuse, poussières, Rx (chimio, radio), néoplasie
- RGO
- Héréditaire
- Covid
Donner la définition d’hypertension artérielle pulmonaire.
Élévation anormale de la pression sanguine au niveau des artères pulmonaires.
Nommer un symptôme d’hypertension artérielle pulmonaire.
Dysphée d’effort
Nommer les 2 causes de l’hypertension artérielle pulmonaire.
Primaire: cardiopathie congénitale
Secondaire à une maladie, VIH, drogue
Décrire l’échelle de la dyspnée.
5 grades
1 = essoufle seulement en cas d’effort vigoureux
à
5 = trop esssouflé pour quitter la maison
Décrire la classification de la MPOC.
3 stades:
Bénin : manque de souffle à la marche rapide
Modéré : doit arrêter reprendre son souffle après 100 m/ quelques minutes
Grave : s’essoufle quand il s’habille/ne peut pas quitter la maison
Décrire l’index BODE.
B = BMI
O = obstruction (VEM%)
D = dyspnée (selon l’échelle 1-5)
E = exercice (distance parcourue en 6 mins)
une valeur de 0 à 3 est donné à chaque critère, addition donne une prédiction sur la mortalité à 52 mois.
Quelle est la recommandation pondérale pour les maladies pulmonaires?
Viser un IMC > 20 + assurer un état nutritionnel optimal.
En fibrose kystique: IMC > 22/23 (femme/homme)
Un surpoids, particulièrement au niveau du tronc, peut créer une composante restrictive (↓ volume pulmonaire), donc un perte de poids progressive est recommandé chez les patients obèses.
Quel sont les 4 grands impacts de la maladie pulmonaire sur l’état nutritionnel?
- ↓ Apport nutritionnel
- ↑ Dépense énergétique
- Utilisation altérée des nutrtiments
- Perte énergétique
Expliquer pourquoi il y a une ↑ de la dépense énergétique en MPOC.
↑ coût de la respiration
hyperventilation
↑ métabolisme
cachexie
Quelles sont les différences métaboliques observées en MPOC?
Oxidation des glucides et protéines»_space; lipides
↓ entreposage des protéines
oxygénation sous-optimale des tissus
Qu’est-ce que la cachexie pulmonaire?
Malnutrition associée aux maladies pulmonaires avancées caractérisé par une perte pondérale et un déclin accéléré de la masse musculaire et du statut fonctionnel.
Nommer 4 facteurs contributifs au développement d’une cachexie pulmonaire.
- Changements métaboliques (↓ apports + ↑ besoins et ↑ dépenses)
- Déconditionnement
- Inflammation/infections fréquentes
- Rx (ex: corticostéroïdes qui ↑ catabolisme protéique)
Quels sont les signes à chercher pour dépister une malnutrition chez les patients obèses.
- Perte pondérale rapide
- Fonte musculaire
- Diminution de la capacité fonctionnelle
Quelles sont les recommandations énergétiques en maladie pulmonaire?
- Ventilé mécaniquement
a) poids santé: 25-30 kcal/kg
b) obésité IMC < 50: 11-13 kcal/kg poids actuel
c) obésité IMC > 50: 22-25 kcal/kg poids idéal - Non-ventilé
a) poids santé: 30-35 kcal/kg
b) obèsité: 21 kcal/kg poids actuel ou 25-35 kcal/kg poids ajusté
Quelles sont les recommandations protéiques en maladie pulmonaire?
Poids santé: 1,2-1,5 g/kg et jusqu’à 2 g lors de stress modéré-intense pour combler environ 15-20% AÉT
Obésité classe I et II: 2 g/kg poids idéal
Obésité classe III: 2,5 g/kg poids idéal
Quelles sont les recommandations glucidiques en maladie pulmonaire?
Pour combler 50% des l’énergie non-protéique.
Quelles sont les recommandations lipidiques en maladie pulmonaire?
Utile pour combler les besoins énergétiques comme c’est une source d’énergie concentrée. Lors du sevrage du ventilateur = 50% de l’énergie non-protéique
Quelles sont les recommandations sodiques en maladie pulmonaire?
1-2 g/jour en présence d’oedème, d’hypertension pulmonaire ou de corticothérapie
Quelles sont les recommandations liquidiques en maladie pulmonaire?
Abondante (au moins 2L/jour) pour faciliter l’élimination des sécrétions.
Exception: en présence d’hypertension pulmonaire et/ou oedème: restreindre à 1,2-1,5 L/jour