Poumon

Question 1

National Lung Screening Trial

Answer 1

CT low-dose vs RX standard chez fumeurs actifs ou avec antécédant significatif
CT réduit les chances de décéder d’un cancer du poumon de 15-20% (NNT 3/1000)
RRR mortalité cancer poumon 20%

Question 2

NELSON

Answer 2

CT low dose dépistage à T0 puis an 1, 3, 5,5 vs pas de dépistage chez les hommes fumeurs actifs ou ayant cessé il y a 10 ans ou moins ayant fumé >15 cigarettes/jour pour >25 ans ou
>10 cigarettes/jour pour >30 ans

24% moins de décès associés au cancer du poumon dans le groupe dépistage

Question 3

TREAT

Answer 3

NSCLC ADK Cisplat+Vinorelbine vs Cisplat + Pemetrexed adjuvant
Pas de changement d’OS, mais Cisplat+Pem mieux toléré, plus de doses données, moins toxique

Question 4

IMpower010

Answer 4

Ajout atezolizumab x 1 an après chimiothérapie adjuvante
DFS médiane pas atteinte dans le groupe atezolizumab PDL1 >1 % et 31,4 mois dans l’autre groupe
DFS toute population 42,3 mois vs 31,6 mois

Question 5

NEOSTAR

Answer 5

• NSCLC résécable pour nivo seul ou nivo+ipi
• Major pathologic Resp 22% vs 38% , pCR 10% vs 38%

Question 6

CheckMate 816

Answer 6

NSCLC stade IB à IIIA néoadjuvant
Nivolumab + chimio (à base de platine) vs chimio platine seule
Event-free survival: 31,6 vs 20,8 mois
pCR 24% vs 2,2%
pCR
(accepté pour st IIIA)

Question 7

PACIFIC

Answer 7

Durvalumab vs placebo q2 semaines x 1 an en NSCLC stade III post-chimio-radio
Débuté 1 à 42j post chimioradio
PFS 17,2 mois vs 5,6 mois
OS à 2 ans 66,3% vs 55,6%
Durée de réponse plus longue avec durva

Question 8

FLAURA

Answer 8

Osimertinib vs 1st gen TKI
PFS 18,9 vs 10,2 mois, meilleure durée de réponse, moins de toxicité (pour EGFR exon 19 ou L858R)
Meilleure activité de l’Osimertinib au SNC (6% de progression SNC vs 15%)
Survie moyenne 38,6 mois vs 31,8 mois
Reconnu comme l’agent de première ligne pour NSCLC EGFR muté

Question 9

PROFILE 1007 et 1014

Answer 9

PROFILE 1007
○ Crizotinib vs docetaxel en 2e ligne pour NSCLC ALK-muté M+ ou avancé ayant progressé ss chimio
§ Pas d’avantage OS
§ PFS 7,7 vs 3 mois, amélioration de la qualité de vie
§ Response rate 65% vs 20%
§ Effets 2re crizo: atteintes visuelles, enzymite

PROFILE 1014: Crizo en première ligne vs Platine + Pem
○ PFS 10,9 vs 7,0 mois
RR 74% vs 45%

Question 10

ASCEND 4

Answer 10

ALK muté métastatique
Ceritinib vs platine + pem 1ère ligne

Question 11

ALEX

Answer 11

ALK muté métastatique
Alectinib vs crizotinib 1ère ligne
PFS 34,8 vs 10,9 moia

Question 12

ALTA-1L

Answer 12

ALK muté métastatique
Brigatinib vs Crizotinib en première ligne
PFS meilleure avec Briga
Intracranial response rate 78 vs 29%

Question 13

CROWN

Answer 13

ALK muté métastatique 1ère ligne
Lorlatinib vs crizotinib
PFS 12 mois 78 vs 39%
RR 76% vs 50%
SNC response 82% vs 23%
Plus de toxicité, dont psy
Approuvé en première ligne

Question 14

CodeBreaK100

Answer 14

KRAS G12-C métastatique Sotorasib 2e+ ligne
○ Étude phrase II
RR 37%, PFS 6,8 mois OS 12,5 mois

Question 15

KRYSTAL-1

Answer 15

KRAS G12C métastatique
Adagrasib en 2e+ ligne
RR43%, PFS 6,5 mois, OS 12,6 mois

Question 16

Keynote-024

Answer 16

NSCLC stade IV PD-L1 >= 50% 1e ligne
Pembro seul vs chimio platine
PFS 10,3 vs 6,0 mois
Survie moyenne 26,3 vs 13,4 mois
OS à 5 ans 31,9% vs 16,3%
RR 44,8 vs 27,8%
Mieux toléré

Question 17

Keynote-042

Answer 17

NSCLC stade IV PDL1 >= 1% 1e ligne
Pembro seul vs chimio
OS 16,7 vs 12,1 mois
Mais bénéfice entraîné par les PD-L1 >=50%
Quand même approuvé pour PD-L1 <50%, mais bénéfice pas clair

Question 18

IMPOWER 110

Answer 18

NSCLC stade IV PDL1 >= 1% 1e ligne
Atezolizumab vs chimio
OS chez PDL1 high 20,2 vs 13,1 mois
Approuvé pour PD-L1 50%

Question 19

Checkmate 227

Answer 19

NSCLC PDL1 >=1% 1ère ligne
Nivo + Ipi vs nivo seul vs chimio
OS 17,1 nivo + ipi vs 14,9 chimio

Question 20

KEYNOTE 189

Answer 20

NSCLC non-épidermoïde st IV 1e ligne
Carbo (ou cis) + alimta + pembro vs platine + alimta + placebo
RR 48% vs 19%

Question 21

KEYNOTE 407

Answer 21

• NSCLC épidermoïde stade IV 1ère ligne
• Carboplatin + paclitaxel/nab-paclitaxel + pembro vs placebo comme 3e agent
• Ad 31 cycles
• Response rate 58% vs 38%. Meilleur taux de réponse avec pembro peu importe le PDL1
  Approuvé en thérapie initiale pour l’épidermoïde stade IV peu importe le PDL1

Question 22

CheckMate 743

Answer 22

Mésothéliome non-réséquable
Nivolumab + Ipilimumab vs cisplat + pem
OS 18,1 vs 8,8 mois pour les non-épithélioïdes
OS 18,7 vs 16 mois pour les épithélioïdes

Question 23

CASPIAN

Answer 23

SCLC stade extensif 1ère ligne
Platine + Etoposide +/- Durvalumab
OS 13,0 vs 10,3 mois

Question 24

IMpower 133

Answer 24

SCLC stade avancé 1e ligne
Carbo + Etoposide +/- atezolizumab
OS 12,3 vs 10,3 mois