POTASYUM

Question 1

Hipopotasemi yapabilen ilaçlar?

Answer 1

• insülin
• diüretikler (furosemid, tiazid)
• beta mimetikler
• mineralokortikoidler
• glukokortikoidler

Question 2

Hiperpotasemi yapabilen ilaçlar?

Answer 2

• ACEi/ARB
• diüretikler (amilorid, triamteril)
• aldosteron antagonistleri
• beta blokerler
• nsaid

Question 3

Hipopotasemi nedir?

Answer 3

• serum K değeri <3.5 mmol/L
• tiazid diüretiklerle tedavi edilen hastaların yaklaşık 4 te 1 inde görülür.

Question 4

Hipopotasemi nedenleri?

Answer 4

1. potasyumun hücre içine girişi artmıştır: insülin kullanımı, katekolamin artışına (beta agonist, stres), alkalemi, hipopotasemik periyodik paralizi ye bağlı olabilir.
2. vücuttaki toplam potasyum miktarının azalmasına bağlı olabilir:
   * diyetle yetersiz alım
   * potasyum kaybı:
   a. gis kaybı: idrarla potasyum atılımı <20. diyare, fistüller, polipler, laksatif kullanımı.
   b. renal kayıp: idrarla potasyum atılımı >20.
   **metabolik alkaloz varsa: diüretikler, kusma, primer hiperaldosteronizm
   **metabolik asidoz varsa: renal tübüler asidoz, DKA, üreterosigmoidostomi
   *asit baz bozukluğu yoksa: hipomagnezemi, aminoglikozid kullanımı, sisplatin kullanımı

Question 5

Hipopotasemi klinik bulguları?

Answer 5

• ekgde t düzleşmesi, patolojik u dalgası, aritmiler
• halsizlik, kas krampları, paralizi, konstipasyon, ileus
• hipopotasemik nefropati
• insülin sekresyonunda azalma, renin salgısında artma, aldosteron salgılanmasında azalma

Question 6

Hipopotasemi tedavisi?

Answer 6

• oral potasyum tedavisi: potasyum sitrar 40 mEq tablet
• parenteral: mutlaka infüzyon şeklinde. infüzyon sıvısındaki potasyum 40 mEq/l yi geçmemeli. infüzyon hızı saatte 20 mEq/l yi geçmemeli. ciddi hipopotasemilerde kcl, dekstroz solüsyonu yerine SF içine eklenmeli.

Question 7

Hipopotasemi tedavisinin en önemli komplikasyonu nedir?

Answer 7

hiperpotasemi

Question 8

Hiperpotasemi nedenleri?

Answer 8

• hemoliz varsa yalancı hiperpotasemi olabilir.
  1. potasyumun hücre dışına çıkmasına bağlı: beta blokerler, asidemi, insülin eksikliği, hiperpotasemik periyodik paralizi.
  2. potasyum atılımının azalması: böbrek yetmezliği, aldosteron yetersizliğine bağlı olabilir.

Question 9

Hiperpotasemi klinik bulguları?

Answer 9

• ekgde sivri t dalgası, p düzleşmesi, pr uzaması, qrs genişlemesi, aritmiler
• halsizlik, parestezi, paralizi
• amonyak sentezi azalır
• insülin sekresyonu artar, aldosteran salgılanması artar

Question 10

Hiperpotasemi tedavisi?

Answer 10

• kalbin korunması: iv kalsiyum glukonat (10ml, yüzde 10 luk 2-3 dakikadan uzun vir sürede monitör takibiyle)
• potasyumu hücre içine sok: glukoz ve inslüin ver (her 4-5 gram dekstroz için 1 U kristalize insülin). beta 2 agonistleri verilebilir, bikarbonat verilebilir.
• potasyumun uzaklaştırılması: lup diüretiği, katyon değiştirici reçineler (kayeksalat), hemodiyaliz.