Posture et locomotion Flashcards
1
Q
De quoi dépend le contrôle postural?
A
De l’individu, de la tâche et de l’environnement
2
Q
Définition contrôle postural?
A
Contrôler la position du corps dans l’espace pour 2 grands objectifs
3
Q
Objectifs contrôle postural?
A
- Orientation posturale (ou posture) : habileté à maintenir une relation appropriée entre segments du corps et entre corps et enviro. pour une tâche
- Stabilté posturale (ou équilibre): habileté à contrôler centre de gravité en fonction de la base de support
4
Q
Définition orientation posturale?
A
Orientation des segments du corps à un instant donné pendant geste dynamique ou statique
5
Q
Orientation posturale statique?
A
Maintenir une position contre gravité (ex: debout, assis, couché)
6
Q
Orientation posturale dynamique?
A
Contrôler des positions instantannées pendant le mouvement du corps/enviro (ex: marche, course, debout dans autobus)
7
Q
Définition stabilité posturale?
A
Habileté d’une personne à maintenir la stabilité du corps et des segments du corps en réponse à des forces qui perturbent notre équilibre
8
Q
Forces internes?
A
Muscles, mouvements des segments
9
Q
Forces externes?
A
Gravité, effet d’un autre corps, environnement
10
Q
Posture lors d’une tâche?
A
Chaque tâche a une composante d’orientation posturale et une composante de stabilité posturale, mais exigences posture/équilibre varie toujours
11
Q
Contrôle postural est une interaction entre quoi?
A
Interaction complexe entre les systèmes musculo-squelettiques et nerveux
12
Q
Composantes du contrôle postural?
A
- Recrutement musculaire
- Synergie neuromusculaire
- Intégrité des sytèmes sensorimoteurs
- Organisation des systèmes sensoriels
- Pré-réglage des systèmes sensoriels
- Mécanismes d’adaptation (modification syst. sensorimoteurs en réponses aux exigences de tâche)
- Représentation interne (de la position et de l’orientation du corps)
13
Q
Explique modèle simplifié du contrôle moteur?
A
- Réception (reçoit infos de l’environnement et du corps)
- Traitement (de l’information)
- Action (encéphale envoi information vers les muscles)
14
Q
Sécurité marche possible si?
A
Personne capable de percevoir et de traiter informations de l’environnement et du corps dans l’espace (proprioception)
15
Q
Informations sensorielles?
A
- Issues de 3 systèmes (vestibulaire, visuel et somatosensoriel)
- Combinaison nécessaire pour bonne appréhension de la situation
16
Q
Stratégies posturales équilibre debout?
A
- Cheville (1ere stratégie)
- Hanche (si grande perturbation)
- De pas (protection, évite de tomber)
17
Q
Oscillation du corps?
A
Oscillation augmente lorsque perte de la vue et lorsque sol instable, surtout si personne âgée
18
Q
Exemples d’adaptation lors marche dans environnement complexe?
A
- Élargir base de support
- Faire de plus petits pas
- Ralentir vitesse
- Augmenter hauteur pas
19
Q
Stratégies pour maintenir équilibre dynamique à la marche?
A
- Anticipatoire (visuel, évite perturbations éventuelles)
- Prédictifs (contrôle fin du centre de gravité)
- Réactives (adapter locomotion)
20
Q
Éléments pouvants modifier contrôle et réactions posturales?
A
Contexte et cognition
21
Q
Trébucher?
A
- Vitesse marche diminue avec hauteur de l’obstacle
- Contexte de l’obstacle important
- Sujets actifs sont plus vites que sujets moins actifs
22
Q
Glisser?
A
- Relié la surface et/ou à la chaussure
- Marche sur surface glissante : diminue longueur, hauteur pas, vitesse et augmente base de support
- Ergo analyse enviro pour prévenir risques de chutes
23
Q
Dangers reliés à marche?
A
- Trébucher
- Glisser
- Tomber
24
Q
Dangers reliés à propulsion en fauteuil roulant?
A
- Basculer (vers l’avant surtout)
- Glisser (sur glace)
25
Évaluation en ergothérapie pour contrôle postural?
- Pas juste un test simple, plusieurs tests car plusieurs dimensions
- Approche individu-tâche
- Tenir compte situations spécifiques mais variées
- Rapproche e tâche réelle et fonctionnelle
- Peut évaluer besoin d'adaptation
26
Approche individu-tâche?
- Contrôle conditions dynamiques
- Contraintes biomécaniques
- Stratégies motrices
- Processus cognitif
- Stratégies sensorielles
- Orientation dans l'espace
27
Test standardisés évaluation contrôle postural?
- Échelle de Berg
- Mini-BESTest
- Questionnaire ABC
28
Échelle de Berg objectif et description?
Objectif : évaluer équilibre statique et risque de chute chez adulte
Description: 14 tâches (ex: passer position assis à debout, pivoter de 360º) qui sont évaluées sur échelle de 0-4 points pour score max de 56
29
Interprétation résultats échelle de Berg
- Score différentiel des chuteurs Vs non-chuteurs : 45/56
- Risque de chute si moins de 45/56 est multiplié de 2,7
- 45/56 : non-nécessité accesoires
- 31 à 45/56 accessoire marche pour dehors et longue distance
- 20-36/56 accessoire de marche en tout temps
30
Mini-BESTest objectif et description?
Objectif : évaluer équilibre statique et dynamique
| Description : 14 tâches évaluées sur échelle 0-2, divisées en 4 pour sections, maximum 28 (ou 32 si 2 mi séparés)
31
Mini-BESTest sections?
1. Ajustements posturaux anticipatoires
2. Contrôle postural réactif
3. Orientation sensorielle
4. Marche dynamique
32
Mini-BESTest interprétation?
- AVC en stade chronique de récupération : moins de 17,5/32
- Maladie de parkinson : moins de 20/32
- Pour différencier chuteurs des non-chuteurs
- Différence minimale détectable cliniquement : 4 points
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Questionnaire ABC objectif et descriptions?
Objectif : évalue confiance de maintenir équilibre dans réalisation de différentes activités (auto-administré)
Description: 16 activités, de 0-100%, moyenne
-Si moins confiance, risque de chute augmente bcp
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Définition approche biomécanique?
- Étude mvt humain dans situations précises pour déterminer les implications musculaires et articulaires
- Évaluation structures et leurs propriétés mécaniques en fct des exigences d'une tâche donnée
- Quantification caractéristiques physiques réelles des structures et des caractéristiques requises pour tâches
35
Caractéristiques approche biomécanique?
- Approche plus scientifique
- Appropriée pour analyse activités lors clients déficience
- Activités évaluées selon principes physiques, force, levier et moments de forces requis pour tâche
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Approche biomécanique comme fondement de base de l'ergo?
Capacité de mouvement et de stabilité affecte et est affectée par la performance occupationnelle
37
Approche biomécanique contextes de pratique?
- Clinique traitements de la main (orthèses)
- Ergonomie/évaluation postes de travail
- Évaluation capacités de travail
- Réentraînement aux activités de travail
- Réadaptation fonctionnelle en santé physique
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Analyse biomécanique évaluation?
- Spécifier le/les segments respinsables de dysfonction lors de l'activité
- Spécifier le/les segments à risque de développer une dysfonction lors de l'activité (prévention)
39
Analyse biomécanique intervention?
- Choisir activité thérapeutique qui contribue à restauration fonction
- Graduer une activité pout restaurer fonction
- Compenser fonction par une façon de faire différente, aide technique ou adaptation enviro.
40
Approche de réadaptation fondement de base?
- Client peut retrouver engagement occupationnel malgré une diminution/perte de fonction par moyens compensatoires
- Analyse biomécanique est compatible avec approche de réadaptation
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Limites de l'analyse biomécanique en ergothérapie?
- Pas possible de prédire exactement quels muscles/amplitudes/niveau d'endurance une personne utilisera lors d'une activité
- Prend pas en compte fonctions mentales ni émotionnelles ni culture qui peuvent influencer le mvt
- Fait du sens si replace activité analysée dans contexte plus large d'engagement occupationnel
- Doit être seulement une partie de la démarche
42
Grille d'analyse biomécanique de l'acitivté?
- Segments, mvts et amplitudes requises
- Force de résistance / force musculaire exigée
- Activité uni/bilatérale
- Prises et pinces
- Alignement postural
- Équilibre
- Endurance
- Centre de pression
- Adaptations possibles
43
Adaptations à l'environnement exemples?
1. Marche non-entravée
2. Enjambement d'un obstacle
3. Changement de niveau (pallier)
4. Monter/descendre escaliers
5. Changement de direction
6. Propulsion fauteuil roulant manuel sur différentes surfaces
44
Adaptation à l'environnement?
- Marche / propulsion FR dans enviro accidenté demande adaptation
- Analyse et ajustement mouvements en fct de environ.
- Adaptations diffèrent selon hauteur, distance, contexte et concentration
- Adaptation diffère selon âge (âgé moins haut et pas plus court, enfant pas capable ajuster marche)
45
Génération d'énergie?
Indique que le mvt provient des muscles qui se contractent à l'articulation
46
Absorption d'énergie?
Indique que le mvt est engendré par une contraction musculaire d'une autre articulation
47
Marche non-entravée?
- Contraction des fléchisseurs de la hanche
- Flexion du genou en raison de la flexion de la hanche
- Décollement du pied causé majoritairement en raison du mouvement à la hanche
48
Enjambement d'obstacles?
- Contraction des fléchisseurs de la hanche
- Contraction des fléchisseurs du genou
- Génération d'énergie a/n du genou
49
Enjambement d'un obstacle concepts?
- Réception de l'information (visualiser l'obstacle et l'environnement)
- Traitement de l'information (but est d'éviter l'obstacle en ajustant patron pour enjamber ou dévier sa trajectoire)
- Stratégies observées (ralentir vitesse de marche, ajuster longueur des pas, hauteur, prendre appui, contourner)
50
Changement de niveau au niveau de la jambe lead?
- Contraction des fléchisseurs de la hanche
- Flexion du genou par absorption d'énergie générée par les fléchisseurs
- Contraction des fléchisseurs du genou peut être nécessaire en fonction de la hauteur de l'obstacle
- Génération d'énergie à la hanche
51
Changement de niveau au niveau de la jambe trail?
- Contraction des extenseurs du genou «lead»
| - Contraction des fléchisseurs du genou «trail»
52
Monter escaliers?
- Acceptation du poids (jambe appui sur marche du haut)
- Lever pied
- Continuer à avancer le pied
- Décoller le pied (2e pied)
- Placer pied (avant que touche à marche)
- 64% en appui, 36% en oscillement
- Quad en excentrique, grand fessier et ischio en concentrique
53
Amplitudes marche normale?
Hanche : 0-30º
Genou : 63,1º
Cheville : 0-10º flexion dorsal, 0-15º flexion plantaire
54
Amplitudes monter escalier?
Hanche : 0-66º
Genou : 93º
Cheville: rien
55
Amplitude descendre escalier?
Hanche : 0-45º
Genou : 87º
Cheville: rien
56
Descendre les escaliers?
- Flexion hanche concentrique
| - Quad en excentrique
57
Changement de direction?
- Pour éviter obstacle ou suivre trajet
- Nécessite ajustement des segments du corps dans direction désirée (inité par rotation tête vers nouvelle direction puis tronc et pied ou fauteuil roulant)
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Propulsion en fauteuil roulant sur différentes surfaces?
- Pente (6º et plus) : augmente flexion du tronc et augmente fréquence de poussée
- Sur surfaces molles : modifie pas vitesse ni mouvement, augmente fréquence de propulsion et augmente force et moment de force sur les cerceaux
59
Résumé stratégies?
- Flexion du genou : réorganisation devant obstacle
- Réorganisation hanche: changement de niveau
- Genou et hanche : combinaison obstacle-pallier
