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Biomécanique > Posture et locomotion > Flashcards

Posture et locomotion Flashcards

1
Q

De quoi dépend le contrôle postural?

A

De l’individu, de la tâche et de l’environnement

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2
Q

Définition contrôle postural?

A

Contrôler la position du corps dans l’espace pour 2 grands objectifs

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3
Q

Objectifs contrôle postural?

A
  • Orientation posturale (ou posture) : habileté à maintenir une relation appropriée entre segments du corps et entre corps et enviro. pour une tâche
  • Stabilté posturale (ou équilibre): habileté à contrôler centre de gravité en fonction de la base de support
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4
Q

Définition orientation posturale?

A

Orientation des segments du corps à un instant donné pendant geste dynamique ou statique

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5
Q

Orientation posturale statique?

A

Maintenir une position contre gravité (ex: debout, assis, couché)

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6
Q

Orientation posturale dynamique?

A

Contrôler des positions instantannées pendant le mouvement du corps/enviro (ex: marche, course, debout dans autobus)

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7
Q

Définition stabilité posturale?

A

Habileté d’une personne à maintenir la stabilité du corps et des segments du corps en réponse à des forces qui perturbent notre équilibre

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8
Q

Forces internes?

A

Muscles, mouvements des segments

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9
Q

Forces externes?

A

Gravité, effet d’un autre corps, environnement

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10
Q

Posture lors d’une tâche?

A

Chaque tâche a une composante d’orientation posturale et une composante de stabilité posturale, mais exigences posture/équilibre varie toujours

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11
Q

Contrôle postural est une interaction entre quoi?

A

Interaction complexe entre les systèmes musculo-squelettiques et nerveux

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12
Q

Composantes du contrôle postural?

A
  • Recrutement musculaire
  • Synergie neuromusculaire
  • Intégrité des sytèmes sensorimoteurs
  • Organisation des systèmes sensoriels
  • Pré-réglage des systèmes sensoriels
  • Mécanismes d’adaptation (modification syst. sensorimoteurs en réponses aux exigences de tâche)
  • Représentation interne (de la position et de l’orientation du corps)
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13
Q

Explique modèle simplifié du contrôle moteur?

A
  • Réception (reçoit infos de l’environnement et du corps)
  • Traitement (de l’information)
  • Action (encéphale envoi information vers les muscles)
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14
Q

Sécurité marche possible si?

A

Personne capable de percevoir et de traiter informations de l’environnement et du corps dans l’espace (proprioception)

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15
Q

Informations sensorielles?

A
  • Issues de 3 systèmes (vestibulaire, visuel et somatosensoriel)
  • Combinaison nécessaire pour bonne appréhension de la situation
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16
Q

Stratégies posturales équilibre debout?

A
  1. Cheville (1ere stratégie)
  2. Hanche (si grande perturbation)
  3. De pas (protection, évite de tomber)
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17
Q

Oscillation du corps?

A

Oscillation augmente lorsque perte de la vue et lorsque sol instable, surtout si personne âgée

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18
Q

Exemples d’adaptation lors marche dans environnement complexe?

A
  • Élargir base de support
  • Faire de plus petits pas
  • Ralentir vitesse
  • Augmenter hauteur pas
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19
Q

Stratégies pour maintenir équilibre dynamique à la marche?

A
  • Anticipatoire (visuel, évite perturbations éventuelles)
  • Prédictifs (contrôle fin du centre de gravité)
  • Réactives (adapter locomotion)
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20
Q

Éléments pouvants modifier contrôle et réactions posturales?

A

Contexte et cognition

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21
Q

Trébucher?

A
  • Vitesse marche diminue avec hauteur de l’obstacle
  • Contexte de l’obstacle important
  • Sujets actifs sont plus vites que sujets moins actifs
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22
Q

Glisser?

A
  • Relié la surface et/ou à la chaussure
  • Marche sur surface glissante : diminue longueur, hauteur pas, vitesse et augmente base de support
  • Ergo analyse enviro pour prévenir risques de chutes
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23
Q

Dangers reliés à marche?

A
  • Trébucher
  • Glisser
  • Tomber
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24
Q

Dangers reliés à propulsion en fauteuil roulant?

A
  • Basculer (vers l’avant surtout)

- Glisser (sur glace)

25
Q

Évaluation en ergothérapie pour contrôle postural?

A
  • Pas juste un test simple, plusieurs tests car plusieurs dimensions
  • Approche individu-tâche
  • Tenir compte situations spécifiques mais variées
  • Rapproche e tâche réelle et fonctionnelle
  • Peut évaluer besoin d’adaptation
26
Q

Approche individu-tâche?

A
  • Contrôle conditions dynamiques
  • Contraintes biomécaniques
  • Stratégies motrices
  • Processus cognitif
  • Stratégies sensorielles
  • Orientation dans l’espace
27
Q

Test standardisés évaluation contrôle postural?

A
  • Échelle de Berg
  • Mini-BESTest
  • Questionnaire ABC
28
Q

Échelle de Berg objectif et description?

A

Objectif : évaluer équilibre statique et risque de chute chez adulte
Description: 14 tâches (ex: passer position assis à debout, pivoter de 360º) qui sont évaluées sur échelle de 0-4 points pour score max de 56

29
Q

Interprétation résultats échelle de Berg

A
  • Score différentiel des chuteurs Vs non-chuteurs : 45/56
  • Risque de chute si moins de 45/56 est multiplié de 2,7
  • 45/56 : non-nécessité accesoires
  • 31 à 45/56 accessoire marche pour dehors et longue distance
  • 20-36/56 accessoire de marche en tout temps
30
Q

Mini-BESTest objectif et description?

A

Objectif : évaluer équilibre statique et dynamique

Description : 14 tâches évaluées sur échelle 0-2, divisées en 4 pour sections, maximum 28 (ou 32 si 2 mi séparés)

31
Q

Mini-BESTest sections?

A
  1. Ajustements posturaux anticipatoires
  2. Contrôle postural réactif
  3. Orientation sensorielle
  4. Marche dynamique
32
Q

Mini-BESTest interprétation?

A
  • AVC en stade chronique de récupération : moins de 17,5/32
  • Maladie de parkinson : moins de 20/32
  • Pour différencier chuteurs des non-chuteurs
  • Différence minimale détectable cliniquement : 4 points
33
Q

Questionnaire ABC objectif et descriptions?

A

Objectif : évalue confiance de maintenir équilibre dans réalisation de différentes activités (auto-administré)
Description: 16 activités, de 0-100%, moyenne
-Si moins confiance, risque de chute augmente bcp

34
Q

Définition approche biomécanique?

A
  • Étude mvt humain dans situations précises pour déterminer les implications musculaires et articulaires
  • Évaluation structures et leurs propriétés mécaniques en fct des exigences d’une tâche donnée
  • Quantification caractéristiques physiques réelles des structures et des caractéristiques requises pour tâches
35
Q

Caractéristiques approche biomécanique?

A
  • Approche plus scientifique
  • Appropriée pour analyse activités lors clients déficience
  • Activités évaluées selon principes physiques, force, levier et moments de forces requis pour tâche
36
Q

Approche biomécanique comme fondement de base de l’ergo?

A

Capacité de mouvement et de stabilité affecte et est affectée par la performance occupationnelle

37
Q

Approche biomécanique contextes de pratique?

A
  • Clinique traitements de la main (orthèses)
  • Ergonomie/évaluation postes de travail
  • Évaluation capacités de travail
  • Réentraînement aux activités de travail
  • Réadaptation fonctionnelle en santé physique
38
Q

Analyse biomécanique évaluation?

A
  • Spécifier le/les segments respinsables de dysfonction lors de l’activité
  • Spécifier le/les segments à risque de développer une dysfonction lors de l’activité (prévention)
39
Q

Analyse biomécanique intervention?

A
  • Choisir activité thérapeutique qui contribue à restauration fonction
  • Graduer une activité pout restaurer fonction
  • Compenser fonction par une façon de faire différente, aide technique ou adaptation enviro.
40
Q

Approche de réadaptation fondement de base?

A
  • Client peut retrouver engagement occupationnel malgré une diminution/perte de fonction par moyens compensatoires
  • Analyse biomécanique est compatible avec approche de réadaptation
41
Q

Limites de l’analyse biomécanique en ergothérapie?

A
  • Pas possible de prédire exactement quels muscles/amplitudes/niveau d’endurance une personne utilisera lors d’une activité
  • Prend pas en compte fonctions mentales ni émotionnelles ni culture qui peuvent influencer le mvt
  • Fait du sens si replace activité analysée dans contexte plus large d’engagement occupationnel
  • Doit être seulement une partie de la démarche
42
Q

Grille d’analyse biomécanique de l’acitivté?

A
  • Segments, mvts et amplitudes requises
  • Force de résistance / force musculaire exigée
  • Activité uni/bilatérale
  • Prises et pinces
  • Alignement postural
  • Équilibre
  • Endurance
  • Centre de pression
  • Adaptations possibles
43
Q

Adaptations à l’environnement exemples?

A
  1. Marche non-entravée
  2. Enjambement d’un obstacle
  3. Changement de niveau (pallier)
  4. Monter/descendre escaliers
  5. Changement de direction
  6. Propulsion fauteuil roulant manuel sur différentes surfaces
44
Q

Adaptation à l’environnement?

A
  • Marche / propulsion FR dans enviro accidenté demande adaptation
  • Analyse et ajustement mouvements en fct de environ.
  • Adaptations diffèrent selon hauteur, distance, contexte et concentration
  • Adaptation diffère selon âge (âgé moins haut et pas plus court, enfant pas capable ajuster marche)
45
Q

Génération d’énergie?

A

Indique que le mvt provient des muscles qui se contractent à l’articulation

46
Q

Absorption d’énergie?

A

Indique que le mvt est engendré par une contraction musculaire d’une autre articulation

47
Q

Marche non-entravée?

A
  • Contraction des fléchisseurs de la hanche
  • Flexion du genou en raison de la flexion de la hanche
  • Décollement du pied causé majoritairement en raison du mouvement à la hanche
48
Q

Enjambement d’obstacles?

A
  • Contraction des fléchisseurs de la hanche
  • Contraction des fléchisseurs du genou
  • Génération d’énergie a/n du genou
49
Q

Enjambement d’un obstacle concepts?

A
  • Réception de l’information (visualiser l’obstacle et l’environnement)
  • Traitement de l’information (but est d’éviter l’obstacle en ajustant patron pour enjamber ou dévier sa trajectoire)
  • Stratégies observées (ralentir vitesse de marche, ajuster longueur des pas, hauteur, prendre appui, contourner)
50
Q

Changement de niveau au niveau de la jambe lead?

A
  • Contraction des fléchisseurs de la hanche
  • Flexion du genou par absorption d’énergie générée par les fléchisseurs
  • Contraction des fléchisseurs du genou peut être nécessaire en fonction de la hauteur de l’obstacle
  • Génération d’énergie à la hanche
51
Q

Changement de niveau au niveau de la jambe trail?

A
  • Contraction des extenseurs du genou «lead»

- Contraction des fléchisseurs du genou «trail»

52
Q

Monter escaliers?

A
  • Acceptation du poids (jambe appui sur marche du haut)
  • Lever pied
  • Continuer à avancer le pied
  • Décoller le pied (2e pied)
  • Placer pied (avant que touche à marche)
  • 64% en appui, 36% en oscillement
  • Quad en excentrique, grand fessier et ischio en concentrique
53
Q

Amplitudes marche normale?

A

Hanche : 0-30º
Genou : 63,1º
Cheville : 0-10º flexion dorsal, 0-15º flexion plantaire

54
Q

Amplitudes monter escalier?

A

Hanche : 0-66º
Genou : 93º
Cheville: rien

55
Q

Amplitude descendre escalier?

A

Hanche : 0-45º
Genou : 87º
Cheville: rien

56
Q

Descendre les escaliers?

A
  • Flexion hanche concentrique

- Quad en excentrique

57
Q

Changement de direction?

A
  • Pour éviter obstacle ou suivre trajet
  • Nécessite ajustement des segments du corps dans direction désirée (inité par rotation tête vers nouvelle direction puis tronc et pied ou fauteuil roulant)
58
Q

Propulsion en fauteuil roulant sur différentes surfaces?

A
  • Pente (6º et plus) : augmente flexion du tronc et augmente fréquence de poussée
  • Sur surfaces molles : modifie pas vitesse ni mouvement, augmente fréquence de propulsion et augmente force et moment de force sur les cerceaux
59
Q

Résumé stratégies?

A
  • Flexion du genou : réorganisation devant obstacle
  • Réorganisation hanche: changement de niveau
  • Genou et hanche : combinaison obstacle-pallier

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