Post-term Pregnancy Flashcards
اولیگوهیدرآمنیوس؟
مقدار مایع نسبت به gestational age کم باشد؛
AFI < 5cm
Maximum vertical pocket < 2cm
عوارض الیگوهیدرآمنیوس؟
کامپرشن بند ناف
مکونیوم آسپیریشن
Uteroplacental insufficiency (ناکارآمدی رحم و جفت)
اندیکاسیون ختم در اولیگوهیدرآمنیوس؟
بعد از ۳۶ هفته الی ۳۷ هفته و ۶ روز
Dysmaturity syndrome?
به علت بالا رفتن سن، جفت کارآمدی خودش رو در رسوندن مواد مغذی و اکسیژن به جنین از دست میده و با تظاهراتی شبیه به محدودیت رشد مزمن (chronic growth restriction) به دنیا میاد.
عوارضی مثل آسپیراسیون مکونیوم، کامپرشن بند ناف و عوارض short term نئوناتال مثل هایپوگلایسمی، تشنج و ناکارآمدی تنفسی داره.
بارداری ترم؟
بارداری پست ترم؟
پست دیت؟
۳۷ الی ۴۲ هفته.
بارداری که چهل و دو هفته کامل یا بیشتر طول بکشه.
تاریخ تخمینی زایمان (EDD, estimated due date) به چهل هفته پس از LMP گفته میشه، بارداری پس از چهل هفته پست دیت نامیده میشه.
شایعترین علت بارداری پست ترم؟
تخمین اشتباه gestational age؛
مثلا در خانم‌هایی که منس و تخمک گذاری نامنظم دارن، مصرف اخیر OCP داشتن ، زنانی که دیر به مراقبتهای طی بارداری اقدام می‌کنن، خانم‌هایی که تاریخ LMPشون رو به اشتباه به یاد دارن و …
مناسبترین سونو برای تخمین سن بارداری؟
سونو از ۸ هفته تا ۱۳ هفته و ۶ روز.
محاسبه EDD در صورت عدم تطابق سن بارداری تخمینی براساس LMP با سن بارداری براساس سونو؟
اگر سن بارداری براساس سونو ۱۴ هفته الی ۱۵ هفته و ۶ روز بیشتر از ۷ روز با سن تخمینی براساس LMP تفاوت داشته باشد؛
و سن بارداری بر اساس سونو ۱۶ هفته الی ۲۱ هفته و ۶ روز بیشتر از ۱۰ روز با سن تخمینی بارداری براساس LMP تفاوت داشته باشد EDD رو براساس سن بارداری براساس سونو تعیین میکنیم.
برخورد با بارداری پست ترم؟
در ۴۱ هفتگی:
۱- اینداکشن زایمان
۲- نظارت بر جنین تا شروع دردهای خودبخودی یا تا ۴۲ هفتگی بارداری
روش ارجح اینداکشن زایمان در «چهل و یک هفتگی» هست.
Sweeping the membranes?
حداقل باید سن بارداری ۳۹ هفته باشد؛
پروسه ای که در طی اون پرده های جنینی به آرامی از سرویکس و یا سگمان تحتحانی رحم جدا میشن؛
میتونه باعث رهایی پروستاگلندینها و افزایش دیلاتاسیون سرویکس و حتی شروع زایمان بشه.
ارزیابی جنین در بارداری پست ترم؟
به صورت هفتگی:
۱- NST
۲-BPP (تون، حرکت، تنفس و مایع جنین)
۳-ارزیابی مایع آمنیوتیک
۴-ارزیابی مایع آمنیوتیک + NST (modified biophysical profile)
۵- Oxytocin challenge test
۶-شمارش روزانه حرکات جنین
مختل بودن هر یک از موارد بالا اندیکاسیون اینداکشن دارد.
سونوگرافی داپلر عروق نافی در ارزیابی موثر نیست.
اندیکاسیون سزارین در ماکروزومی؟
۱- وزن جنین بیشتر از ۵۰۰۰ گرم در زنانی که دیابت ندارند؛
۲- وزن جنین بیشتر از ۴۵۰۰ گرم در زنانی که دیابت دارند.
نگرانی عمده در زنانی که دیر برای مراقبتهای طی بارداری مراجعه میکنند؟
بارداری پست ترم.
