Portrait d'un labo de biochimie clinique Flashcards
C’est quoi les aspects pré-analytiques ? (définition)
Se réfèrent à toutes les étapes et procédures qui ont lieu avant que l’échantillon biologique (comme le sang, l’urine, etc.) ne soit analysé en laboratoire.
Note : la réorganisation des établissements de santé change le délai de réponse selon type de test/clientèle, transport etc
Paramètres pré-analytiques
Types d’analyses : locale (maj volume global), régionale et suprarégionale
Analyse locale
Constituent les tests de routine et des analyses courantes ; résultats de ces analyses sont souvent utilisés pour le diagnostic initial, le suivi des patients et la prise de décisions cliniques de routine.
Analyse régionale
- Effectuées dans des centres médicaux qui desservent une région plus vaste, comme une grande ville ou une région géographique spécifique.
- Analyses peuvent inclure des tests plus spécialisés (équipements/compétences spécifiques indisponibles localement)
- Peut impliquer des spécialistes.
Analyse suprarégionale
- Hautement spécialisées et peuvent nécessiter des ressources et des expertises avancées (ressources limitées)
- Souvent utilisées pour des cas complexes, des maladies rares ou des conditions médicales nécessitant une expertise spécifique.
Type de tests et les secteurs d’analyses en biochimie clinique
- Hématologie
- Microbiologie
- Pathologie
- Biochimie
Secteurs : Général, urine, endocrine, tumeur, métabo, pharmaco, toxico, métaux, bio mol, EBMD
Types d’Analyseurs en laboratoire de biochimie clinique
- Multianalyseur
- Analyse de gaz sanguins
- Analyse d’urine
- Éectrophorèse protéine
- Dosages immuno
- Bio mol
- Chromato HPLC/MS…
- EBMD
Différence entre le diagnostic et le pronostic
le diagnostic est l’exam clinique et le prnostic est l’évolution pathologique
Exemples de sources de variations
Analytique totale : pré-analytique (prép éch), analytique (analyse de l’éch), post-analytique (traite résult)
Biologique : intra-individuelle (cortisol level, âge, nutrition, interindividuelle (ethnie, sexe)
Ex. aussi suite à stress, ou exercices, prises de médicaments, position, etc
Prélèvement sanguin et procédure pour sang veineux
- garot, pli du coude
- prélèvement sérum, plasma, sang total
- prélèvement capillaire, sang artériel, aspect du sérum, hémolyse, lipémie, ictère, hémoconcentration, etc)
- anticoagulant, types de tubes couleurs ∆
- entreposage
Autres prélèvements que le sang
Prélèvement urine, selles, liquide amniotique/céphalorachidien/pleural, d’ascite, gastrique, salive, cheveux, ongle
Comment on prélève le sang artériel et pourquoi on l’analyserait ?
- Le sang artériel est prélevé à partir d’une artère (l’artère radiale au poignet ou de l’artère fémorale à l’aine)
- Souvent utilisé pour évaluer la pression partielle d’oxygène (PaO2), la pression partielle de dioxyde de carbone (PaCO2), le pH sanguin et d’autres paramètres liés à la fonction respiratoire et à l’état d’oxygénation du sang.
Note : Le prélèvement sanguin artériel est plus invasif que le prélèvement veineux et peut être plus douloureux pour le patient.
Comment on prélève le sang veineux et pourquoi on l’analyserait ?
Le sang veineux est prélevé à partir d’une veine, généralement dans le bras, souvent au pli du coude.
Ce type de prélèvement est couramment utilisé pour les tests de routine, tels que la numération sanguine complète (NFS), les tests biochimiques, les dosages hormonaux, etc.
Note : Le prélèvement veineux est moins invasif et généralement moins douloureux pour le patient que le prélèvement artériel.
Sources d’erreurs selon les aspects pré-anal, anal et post-anal
pré>analytique>post
Pré – prélèvement inadéquat, bad identification (pas tjr spécialiste de labo tse)
Anal – réactif, instrument
Post – calculs, transcription, communication
Les types d’erreurs commises
Erreur grossière (inatention) vs aléatoire (ponctuelle) vs systématique (répétitive)
quels sont les paramètres de performance d’appareil/test :
- Coefficient de variation (CV)
- Exactitude
- Biais %
- Spécificité
- Sensibilité
- La courbe ROC
- Valeurs prédictives
Explique le Coefficient de variation (CV)
C’est la mesure de dispersion relative des données vs moyenne :
CV = (écart-type / moyenne) x 100
Résultat doit être faible, chaque analyse a son CV où la majorité 10-15% de CV..
Explique l’Exactitude
C’est le biais, la différence entre résult expérimental vs théorique (abs ou %)
Biais% = (Exp – Réf / Réf) x 100
Résultat doit être faible (démontre better exactitude)
Explique la Spécificité
Elle mesure l’incidence des résultats négatifs (faux +)
Spécificité = (VN/(sujets sains [VN+FP])) x100
Explique la Sensibilité
Elle mesure incidence des résult positifs (faux -)
Sensibilité = (VP/(sujets malade[VP+FN])) x 100
V ou F, on favorise la spécificité ou la sensibilité selon le contexte
V. Ex. besoin de haute spécificité pour éviter donner médoc potentiellement dangereux si sujet sain
Vs sensibilité pour dépistage héma-qc
Explique la courbe ROC
Elle représente graphiquement la performance d’un test diagnostique en traçant la sensibilité (sur axe Y) et la complémentaire de la spécificité (1 - spécificité) (sur axe X).
C’est le calcul %sensibilité/%spécifité (graphique) à ∆ valeurs seuils
Elle est utile pour comparer différents tests diagnostiques et pour déterminer le seuil optimal de décision en fonction des besoins cliniques.
V ou F. La Sensibilité c’est la capacité du test à identifier correctement les vrais positifs tandis que la Spécificité c’est la capacité du test à identifier correctement les vrais négatifs
vrai
À quoi correspond l’aire sous la courbe ROC
Aire sous la courbe ROC (AUC) : C’est une mesure de la performance globale du test. Plus l’AUC est proche de 1, meilleure est la performance du test. Une AUC de 0,5 correspond à une performance aléatoire.
- Donc plus on se rapproche du 100% plus le test est bon (on peut combiner méthode selon le besoin pour augmenter la spécificité/sensibilité)
