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Biochimie médicale > Glucides et diabète > Flashcards

Glucides et diabète Flashcards

1
Q

Rôle du labo dans l’analyse en rapport à la glycémie

A

Glc, corps cétoniques, hémoglobine glyquée, microalbuminurie

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Q

Types sucres

A
  • simple = mono/disacch
  • complexe = amidon/glycogène/fibres excrétées, digestion par amylase salivaire puis digestion pancréatique…
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3
Q

En quoi le glucose est important ?

A

Glc = nutriment, interaction avec vitamine, antibiotiques, participe à reconnaissance cell, activation FC, module le système immunitaire

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4
Q

V ou F. Le glucose est métabolisé en glycogène, corps cétoniques et en pentoses seulement

A

F. Métabolisé aussi en protéines !

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5
Q

AcétylCoa est un triglycéride impliquant plusieurs enzymes, s’il y a une patho il y a des déficiences de quelles de ces enzymes ?

A

Ex. 1 déficit en galactose-1-P uridyl transférase (pas capable de métabo galactose donc besoin de diète sans galactose)

Ex. 2 Intolérance au lactose car enzyme lactase dans intestin est absente ou devient déficiente

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6
Q

En quoi les glycoprotéines sont importantes ?

A
  • modifications enzymatique post-traductionnelles des protéines avec a.a
  • Ces glycoprotéines sont sécrétées (ex. Anticorps “Ac”, hormone, facteur coagulation, etc)
  • fxn structure, signalisation cellulaire, transport, immunité, etc
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7
Q

Régulation qui augmente le glucose

A

gluconuogénèse ou glycogénolyse (Conversion du glucose-1-phosphate libéré par le glucogène, en glucose-6-phosphate, puis désphosphorylé en glucose libre dans le sang)

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8
Q

Régulation qui diminue glucose

A

glycogénèse ou glycolyse qui converti Glc en pyruvates

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9
Q

Hormones qui augmente glycémie

A

glucagon/epinephrone/cortisol/hormone croiss

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10
Q

Hormones qui diminue glycémie

A

insuline (H anabolique, produite par cell ß pancréas)

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11
Q

Explique les deux phases de l’insuline

A

L’insuline vise à garder réserve glucose :
- taux basal et augmentation -post-brandial = donc 2 phases (en continue et puis hausse rapide après manger)

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12
Q

Synthèse insulin

A

Voir signalisation cell car on a pré-pro-insuline et clivage peptide signal (pro-insu) then clive peptide C = insuline + peptide relâchés et peptide c peut être mesuré même si pas d’activité car proportion autant que l’insuline

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13
Q

Hypoglycémie anormale

A

Hausse non régulée d’insuline

On mesure hypoglycémie de jeûne avec peptide C dans ce cas-ci (pas d’injection d’insuline mais insuline préexistante)

ex. syndrome ovaires polykystique

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14
Q

V ou F. *Il y a le peptide C dans l’insuline exogène/injection

A

F.

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15
Q

Syndrome de Münchhausen

A

patient prend ou donne médicament à qqun pour l’attention

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16
Q

GLUCAGON rôle

A

vise à dépenser réserves, stimule production glc, cétogénèse, lipolyse (glycogénolyse et gluconéogénèse.

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17
Q

Différence du syndrome de Cushing et d’Addison dans la régulation de la glycémie

A

Dans le syndrome de Cushing, l’excès de cortisol peut entraîner une augmentation de la gluconéogenèse et de la glycogénolyse, ce qui conduit à une hyperglycémie (niveaux élevés de glucose dans le sang).

En revanche, dans la maladie d’Addison, le manque de cortisol peut entraîner une hypoglycémie (niveaux bas de glucose dans le sang) en raison d’une diminution de la gluconéogenèse et de la glycogénolyse.

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18
Q

Diabète sucré c’est quoi ?

A
  • type I ou II, c’est l’excès de glc dans urine – effet diurétique
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19
Q

Diabète insipide c’est quoi ?

A

L’absence de sucres dans l’urine, bad réabsorption – effet diurétique)

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20
Q

V ou F. Le diabète insipide implique un dysfonctionnement de l’insuline tandis que le diabète sucré est causé par un problème d’ADH

A

F c’est le contraire. Le diabète sucré implique un dysfonctionnement de l’insuline et des problèmes liés au glucose, le diabète insipide est causé par des problèmes avec l’ADH (produite par l’hypothalamus et stockée dans l’hypophyse post)

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21
Q

Quelle est la constante dans le diagnostic du diabète de type II ?

A

type II inclus tjr insulinorésistance et aussi surcharge de cell ß donc perte de fonction progressive

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22
Q

Syndrome métabolique c’est associé à quoi ?

A

associé à résistance à insuline

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23
Q

Distinguer diabète et intolérance au glucose

A

L’intolérance = la glycémie est normale a jeun, mais anormale lorsque effectue test oral (HPGO)
VS
Diabète = la résistance à l’insuline donc excès de sucre reste dans organisme et la glycémie est anormale a jeun >7 mmol/L (hyperglycémie persistante)

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24
Q

C’est quoi le diabète de grossesse ? Quelles conditions augmentent le risque de l’avoir ?

A

Diabète de grossesse (premier diagnostic pendant grossesse) autre nom est diabète gestationnel (risque si femme hyperglycémie, obèse)

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25
Q

Hypoglycémie réactionnnelle, quels signes clinique et quelle procédure à faire ?

A

Le patient se plaint de symptômes quelques heures après les repas, mais le patient est soulagé par la nourriture…

Faire le test de dosage du glucose sur papier buvard min 3h après les repas.

On fait contrôle de qualité par test de qté connue de glucose = fiche avec cercle de contrôle de qualité, pour juger résultats selon les facteurs d’analyses

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26
Q

Hypoglycémie, signes cliniques

A

∆ selon individu et selon âge = symptômes adrénergiques + SNC :
- haute f cardiaque
- hypertension
- mydriase
- transpiration
- pâleur
- tremblements
- faim intense
-confusion
- agitation
- fatigue
-vision floue

Test chez adulte jeûne 72h et mesure hormones etc

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27
Q

Acidocétose diabétique (ACD) et cétogénèse, c’est quoi ?

A

– complication aigüe du diabète suite à un facteur précipitant (ex. si oublie une dose insuline, infection…) : (urgence) = hyperglycémie, pH acide, augmente la lipolyse mais la hausse de corps cétoniques entraine accumulation H+ et perd pouvoir tampon CO3-.

28
Q

Hyperglycémie, symptômes et conséquences physiologiques

A

= bois/pisse bcp, déshydrat ; diurèse osmotique

Perte de Na+, K+, P, Mg2+, Ca2+ excès dans l’urine (dilue concentration plasma)

29
Q

Diurèse osmotique, explication physiologique (rein)

A

se produit généralement lorsque la concentration de solutés dans le filtrat glomérulaire dépasse la capacité de réabsorption des tubules rénaux.

30
Q

Contextes où ça peut entrainer une diurèse osmotique

A
  • hyperglycémie chez les personnes diabétiques non contrôlées (excès, car pas réabsorbés par rein)
  • médicaments diurétiques osmotiques ex. mannitol, qui augmentent la concentration de solutés dans le filtrat rénal.
  • présence d’autres solutés osmotiquement actifs dans l’urine, ex l’urée, lors d’insuffisance rénale.
31
Q

Acidose métabo symptôme

A

= douleurs abdominales

32
Q

Hypercétonimie, symptôme

A
  • Corps cétoniques (hypercétonimie/acidocétose) symptôme = haleine weird
33
Q

Cétogénèse, c’est quoi ? et ça implique quoi ?

A

Corps cétoniques à partir d’acides gras (voies alternative d’énergie) donc lipolyse

Pyruvate et Acetyl CoA rentre pas dans cycle krebs, mais forme 3HB ! (pas n’importe quel corpscétonique)

(Le pyruvate et l’acétyl-CoA peuvent être oxydés dans le cycle de Krebs pour produire de l’énergie, tandis que l’acétyl-CoA peut également être utilisé pour la formation de corps cétoniques, y compris le 3HB, dans des conditions spécifiques telles que la cétogénèse)

34
Q

En termes de test d’Hypercétonimie, on s’attend à quoi ?

A

Hypercétonimie = hausse 3HB/AcAc

3HB = 3-hydroxybutyrate
AcAc = acétoacétate

35
Q

Dans quel cas l’hypoglycémie est considérée normale ?

A

Chez les nouveaux-nés

36
Q

Dans quel contexte on pourrait voir une augmentation de glucose dans le sang sans que ce soit pathologique ?

A

Si le patient se présente à l’urgence en stress, c’est normal que le glucose soit plus élevé

37
Q

On teste/mesure quoi pour l’hypoglycémie de jeûne ou les ovaires polykystiques ?

A

On mesure l’insuline

38
Q

V ou F. Une anomalie du glucose à jeûn (AGJ) est nécessairement un signe de diabète

A

F. pas forcément, doit être supérieur à 7 mml/L

39
Q

Hypoglycémie réactionnnelle c’est le résultats de quels tests ?

A

<2,5 mmol/L veineux
<2,8 mmol/L capillaire

val de réf normale = 5 mmol/L

40
Q

Les symptômes adrénergiques communs qui peuvent causer de l’hypoglycémie chez qqun de non diabétique

A

Manger très peu, faire bcp de sport, donc hausse de l’insuline

41
Q

Test ACD (acidocétose diabétique) en laboratoire

A

Bandelettes urinaires : semi-quantitatif si mesure AcAc et acétone, peut aussi être retrouvé dans le sang tho)

Éch de sang : quantitatif si mesure 3HB capillaire dans le sang

42
Q

On mesure quoi pour ajuster les doses d’insuline ?

A

Mesure les qté de 3HB dans le sang

43
Q

Quelle Concentration de 3HB indique un état de cétose modéré à modérément élevé.

A

Entre 1,1 et 3,0 mmol/L. Ex. jeûne prolongé, régime cétogène, diabète de type 1 non contrôlé. Ce niveau est généralement considéré comme acceptable chez les personnes pratiquant le régime ou les personnes atteintes de diabète de type 1, mais il peut nécessiter une surveillance étroite et un ajustement du traitement, en particulier chez les personnes atteintes de diabète.

44
Q

Quelle Concentration de 3HB peut indiquer une cétose sévère.

A

Supérieure à 3,0 mmol/L est généralement considérée comme élevée. Il y a un risque accru de complications métaboliques, en particulier chez les personnes atteintes de diabète de type 1, telles que l’acidocétose diabétique.

45
Q

Pourquoi le 3HB est un meilleur marqueur que l’AcAc ?

A

Car sa baisse est proportionnelle à la réponse au traitement du diabète. Et en plus l’éch sanguin est plus facile à obtenir et plus représentatif de bio humain.

46
Q

Complication à court et moyen terme du diabète (aigus et ou chronique) à revoir

A

Aigus : hypoglycémie, acidocétose diabétique, hyperglycémie

Chronique :
- rétino/neuro/néphro-pathologie (microvasculaire car atteinte capillaire et locale) mais surtout néphropathie : on fait dosage de l’albumine urinaire pour voir état du rein ! méthode std, urine, dosage de microalbumine (risque insuffisance rénale faible vs cardiovasculaire élevé)
-maladies cardio/cérébrovasculaire (macrovasculaire car gros vaisseaux), prévalence élevée!

47
Q

Comment on détermine le risque de développer les complicatinos microùmacro du diabète ?

A

En mesurant l’hémoglobine glyquée HbA1c, soit la mesure du glc dans le sang pour une période de 3 mois

48
Q

Types d’études de l’hémoglobine glyquée (2)

A

HbAc1 : DCCT et UKPDS (ce sont ces études qui ont pu fixer des objectifs de mesures std de l’HbA1c

49
Q

Description de l’HbA1c

A

Protéine dont groupe aminé ajout résidu de sucre par glycation, il fait partie de la fraction principale de catégorie HbA (hémoglobine A) qui représente 95-98% de l’Hb totale)

50
Q

Pourquoi l’HbA1c fait partie de la fraction principale de catégorie HbA

A

La fraction principale de l’hémoglobine (HbA), qui comprend la majorité de l’Hb présente dans les globules rouges. L’HbA1c est souvent mesurée en pourcentage de l’HbA totale. Par exemple, un résultat d’HbA1c de 7% signifie que 7% de l’HbA totale est sous forme d’HbA1c.

51
Q

V ou F. La formation de l’HbAc1 est réversible et le résultat peut changer au cours des semaines selon le sport/nutrition

A

F. La formation de l’HbA1c est irréversible (liaison covalente stable) et dépend directement de la proportion de [glc] dans le sang et réprésente le niveau de glc des 6-8 semaines précédent le test car elle persiste tout au long de la durée de vie des globules

52
Q

Pourquoi il y a un diagnostique de maladie hémolytique si HbAc1 faussement bas ?

A

car tient compte des globules rouges, cela signifie qu’elle présente une destruction accélérée des globules rouges dans son corps, donc la durée de vie des globules rouges est raccourcie

53
Q

Comment on mesure l’HbA1c ?

A

Par chromatographie, immunoessais spécifique à Amadori glc (voir valeur de référence)

54
Q

V ou F. L’HbA1c représente 80% de la fructosamine

A

V. c’est due à la différence dans la cinétique de formation de ces deux mesures,

55
Q

Autrement que par les niveaux d’HbA1c sur une période de 2-3 mois, comment on peut mesure glycémie pour une période de 2-3 semaines ?

A

Fructosamine : La fructosamine est une mesure qui évalue la moyenne des niveaux de glucose sanguin sur une période plus courte. Elle est basée sur la mesure des protéines plasmatiques, principalement l’albumine, qui sont glycées en présence de glucose.

56
Q

Quelles est la différence de cinétique de formation de l’HbA1c et la fructosamine ?

A

La fructosamine se base sur les protéines plasmatiques qui ont une demi-vie plus courte que les globules rouges

C’est pourquoi l’HbA1c est une mesure plus fiable et plus stable

57
Q

Comment on mesure la glycémie par méthode enzymatique ?

A
  • glc oxidase,
  • glc dehydrogenase,
  • hexokinase –> photométrie = proportion de [glc] –> multianalyseur labo
58
Q

Quels échantillons pour mesure la glycémie ?

A
  • éch sang (selon le bouche, doré, vert, gris)
  • éch urine (miction ou collecte 24h, nadelette urinaire, mais risque biais)
  • éch LCR (tjr comparé à [glc] sanguin et est indiqué si méningite bactérienne ou virale
  • éch liquide intertisiel : en continu, via Freestyle Libre (indiqué pour kids, hypoglycémie nocturne, glycémie instable… reflet [glg] plasma!), lecteur portatif
59
Q

Variations de glycémie des lecteurs vs labo sur la mesure avec sang total

A
  • sang total : lecteur glc + faible car hémocrite vs plasma (labo)
60
Q

Variations de glycémie des lecteurs vs labo sur la mesure avec sang capillaire

A
  • sang capillaire : test insuline + élevé à jeûn et post-brandial
    vs veineux (labo)
61
Q

Pourquoi c’est bénéfique d’avoir lecteur de glycémie utilisé par patient ?

A

Pratique, rapide, pertinent, évite complications, meilleur justement thérapie vs lecteur de glycémie à l’hopital c’est différent car suit protocole EBMD

62
Q

Comment se définit une mesure d’hyperglycémie

A
  • Glycémie à jeun > 1,20 g/L donc > 7 mmol/L
  • Glycémie 2h post-brandial > 1,80 g/L donc > 10 mmol/L
63
Q

Glycémie à jeun indiquant un pré-diabète

A

6.1-6.9 mmol/L (anomalie de glc à jeun)

64
Q

Glycémie à jeun indiquant un diabete de type 2

A

7 mmol/L et +

65
Q

Mesure d’HbA1c indiquant un pré-diabete

A

6.0-6.4%

66
Q

Mesure d’HbA1c indiquant un diabète de type 2

A

6.5% et +

67
Q

Résultat de glycémie 2h après ingestion liquide 75% glc (hyperglycémie provoquée par voie orale ou HGPO) indiquant un diabàte de type 2

A

11,1 mmol/L et + (avec symptomes classique du diabète)

Aucune mesure pour indiquer le pré-diabète !

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