POP Q e INCONTINENCIA URINARIA Flashcards
Na urodinamica, como diferencias incont urinaria por disfuncao esfinc. intrinseca de hipermobilidade vesical?
- hipermobilidade vesical= PPE > 90
- disfuncao esfincteriana intrinseca = PPE<60
Qual o tratamento de 1 linha para incontinencia urinaria de esforço?
- Fisioterapia com exercicios de Kegel (fortalecer musculos do assoalho pelvico levantadores do anus = puboccocigeo, ileococcigeo, coccigeo e puborretal)
O que devemos fazer sempre antes de indicar cirurgia na incontinencia urinaria de eesforco?
- uso de fisioterapia pelvica
- pressarios podem ser usados sem paciente com muita morbidade para a cirurgia
Quais sao as possiveis correcoes cirurgicas da IUE?
- sling!!! sem tensao
- cirurgia de burch: colpossuspensao retropubica
Qual o espectro da IU de urgencua?
SBH, bexiga hiperativa
Como se apresenta a SBH na urodinamica?
hiperatividade do detrusor
Qual a 1 linha de TTO para IUU?
- Terapica comportamental e fisioterapia
Qual a 2 linha de tto para IUU?
- Anti colinergicos: Oxibutinina, solifenacina (o melhor). CONTRAINDICADO NO GLAUCOMA
- Agonista B3 adrenergico: Mirabegron
Quais sao as unicas indicacoes diretas de se fazer um estudo urodinamico?
- Se incontinencia urinaria MISTA
- Se refratariedade ao tto
Quando vamos indicar a colpocleise de le fort?
APENAS se na questao disser que paciente nao faz questao de ter relacao sexual e se ela for muito idosa
Qual o tto padrao ouro para o prolapso apical?
- histerectomia subtotal + promontofixacao laparoscopica
Se presença de prolapso anterior e posterior, o que devemos fazer?
tratar o que esta sendo sintomatico! se for posterior, fazer colporrafia posterior (sem tela). se for anterior, fazer colporrafia anterior (pode usar tela)
Quais sao os estagios do prolapso?
1- < -1
2- -1 e +1
3- > +1
4 - total (> -2 TVL)
Como saber se tem prolapso de cupula avaliando o CVT e o C?
CVT - C = prolapso. Se > 2 cm ha o prolapso!!
