AMENORREIA

Question 1

Definicao amenorreia primaria

Answer 1

• 14 anos sem menstruacao e sem caracter sexual secundario
• 16 anos sem menstruacao e com caracter sexual secundario

Question 2

defina amenorreia secundaria

Answer 2

• Ausencia de menstruacao por 3 ciclos ou 6 meses.

Question 3

Quais sao os compartimentos?

Answer 3

I - utero vaginal
II - ovarios
III - hipofise
IV - hipotalamo

Question 4

Fluxograma amenorreia primaria

Answer 4

• Sem caracter sexual 2: dosagem de FSH e avaliacao uterovaginal. FSH alto (problema gonadal), FSH baixo (problema central, fazer teste do Gnrh)
• Com carcter sexual 2: problema utero-vaginal (anatomico)

Question 5

Explique a formacao da genitalia interna e externa

Answer 5

INTERNA: Depende do hormonio anti mulleriano nos homens e ausencia deste nas mulheres
EXTERNA: Depende da enzima 5 alfa redutase, que vai transformar testosterona e, dihidrotestosterona nos homens e formar genitalia externa masculina.

Question 6

Fluxograma Amenorreia secundaria

Answer 6

• BHCG
• TSH e Prolactina
• Teste da progesterona
• Teste do estrogenio
• Dosagem do FSH
• Teste do GnRH

Question 7

Sindrome de Kallman

Answer 7

• Falha na descida das celulas das celulas produtoras do GnRH pela epitelio nasal ate area pre optica
• Infantilismo sexual + anosmia + cegueira pra cores
  TTO: GnRH pulsatil exogeno

Question 8

Causas hipotalamicas

Answer 8

• Sd Kalman
• Medicamentos que diminuem dopamina e aumentam prolactina: metoclopramida, metildopa, clorpromazina
• Psicogenica
• exercicios extenuantes

Question 9

Causas hipofisarias

Answer 9

1- adenoma (+comum é prolactinoma)
2- Sindrome de sheehan: infarto hipofisario pos parto
3- Sindrime da sela vazia

Question 10

Causas Gonadais

Answer 10

• Disgenesua gonadal
• Sindrome de Turner
• Sindrome de Swiyer
• Sindrome de Savage
• Sindrome de Sertoli Leyding
• Sindrome de Morris
• Deficiencia de 5 alfa redutase
• Deficiencia de 17 alfa hidroxilase

Question 11

Sindrome de Turner

Answer 11

• 45 X0
• Hipogonadismo hipergonadotrofico
• infantilizacao sexual + estigmas + amenorreia
• OVARIOS em fita
• pescoco alado, 4 quirodactilo curto, baixa estatura, diabetes, hipertelorismo
  TTO: hormonios

Question 12

Sindrome de Swyer

Answer 12

• 46 XY
• Testiculos ausentes com anel fibroso em seu lugar
• genitalia interna e externa feminina

Question 13

Sindrome de Savage

Answer 13

• Resistencia da acao das gonadotrofinas no ovario
• Quando eh primaria, nao desenvolve caracter sexual 2
  TTO: hormonio

Question 14

Sindrime de sertoli leyding

Answer 14

• Tumor produtor de androgenio

Question 15

Hiperplasia suprarrenal congenita

Answer 15

Deficiencia da enzima 21-hidroxilas
- acumulo de androgenio e virilizacao
- diminui cortisol e aldosterona
- diagnostico é feito pela 17-hidroxiprogesterona > 500
é uma doenca rastreada no teste do pezinho

Question 16

Deficiencia de 17 alfa hidroxilase

Answer 16

• participa da producao de mineralocorticoide e esteroides
• transforma progesterone em 17 hidroxiprogesterona
• Sua deficiencia gera: aumento da progesterona e do ACTH / diminuicao da 17 hidroxiprogesterona e do cortisol.
• o acumulo de ACTH leva a retencao de sodio, hipertencao e perda de potassio

Question 17

Deficiencia de 5 alfa redutase

Answer 17

• enzima que transforma test em dihidrotest e faz masculinizacak da genitalia ext
• sua deficiencia causa feminizacao da genitalia ext do homem
• cariotipo 46 XY
• pêlos normais e ausencia de mamas pois o paciente tem testiculos.
  diag: dihidro/test alto

Question 18

Sindrome de MORRIS

Answer 18

• cariotipo 46 XY
• insensibilidade completa a androgenios
• tem testiculos porem nao tem genitalia interna masc nem fem.
• criotipo masc com fenotipo fem
• vagina em fundo cego
• pêlos escassos
• Retirar testiculos por risco de malignidade

Question 19

Causas de amenorreia primaria com presenca de caracter secundario

Answer 19

• himen imperfurado
• utero septado
• Rokitansky

Question 20

Sindrome de roktanksy

Answer 20

• caracter 2 presente, pelos e mamas.
• ausencia de utero, vagina curta