CANCERES GINECOLOGICOS Flashcards
qual o tipo mais comum de ca de colo uterino?
- CEC
2º = adenocarcinoma
Rastreamento ca colo de utero
- 25-64 anos anual, se 2 exames negativos, fica trienal
PESQUISA DNA HPV
30-65 anos
- a cada 5 anos, se normal
- se alterado = papanicolau, se normal, repetir DNA HPV em 1 ano
Conduta hiperplasia endometrial sem atipia e com atipia:
- Sem atipia: progesterona
- Com atipia: histerectomia total
Diferenca da hiperplasia endometrioide tipo 1 e tipo 2
tipo 1: bem diferenciada, depende de estrogenio, bom prognostico
tipo 2: pouco diferenciada, nao depende de estrogenio, mau prog
Fatores de proteçao para Ca endometrio
tabagismo, ACO, multiparidade, aleitamento
Qual a espessura normal do endometrio pos menopausa?
- Ate 5 mm
Como é feito o estadiamento do ca de endometrio?
cirurgico: histerectomia + salpingooferectomia bilateral
Qual a principal fonte de disseminacao metastatica do ca de colo uterino e endometrio?
colo uterino: contiguidade
endometrio: linfatica!!
Conduta ca de endometrio
- Se acomete > 50% endometrio (IB) = linfadenectomia + radioterapia pelvica (impede recidiva)
- Se acomete < 50% endometrio (IA)= Histerectomia total intrafascial + salpingooferectomia bilateral com congelaçao + coleta do lavado peritoneal
Paciente em uso de tamoxifeno e sangrando, no que devemos pensar?
ATROFIA CISTICA
Qual o tto do tumor filoides?
exerese cirurgica com 1 cm de margem
Qual a conduta frente a uma ectasia ductal?
- nao é necessario biopsia
- sai uma secrecao espessa e esverdeada
- investigamos com mamografia e usg e so acompanhamos 6/6m
Rastreio Ca de mama
MS: 50-69 anos bienal
FEBRASGO: 40-expectativa de vida >7anos anual
Quando iniciar rastreio de ca de mama em mulheres com BRCA 1/2 +?
anual a partir dos 25 anos
Quais sao as incidencias da mamografia?
cranio caudal e medio lateral obliquo
Qual o exame mais sensivel para detectar lesoes mamarias?
RNM
Conduta frente a BIRADS 3 (<2%)
- controle de 6/6m no 1 ano e depois anual nos prox 3 anos
conduta frente a BIRADS 4 (3-94%)
- biopsia
Caracteristicas BIRADS 2
calcificacoes em pipoca
cistos
silicone
fibroadenoma
Caracteristicas BIRADS 3
- nodulo solido circunscrito
- calcificacoes agrupadas
Caracateristicas BIRADS 4
- calcificacoes irregulares, amorfas
- nodulo mal definido
Caracteristicas BIRADS 5
- calcificscoes pleomorficas
- nodulo espiculado
Conduta se Ca de mama luminal
- tamoxifeno se menacme
- inibidor de aromatase (Anastrazol) se menopausa
Conduta se ca de mama HER 2 +
- trasntuzumabe
Como decidimos se sera realizada quadrantectomis ou mastectomia?
quadrantectomia se tumor invade < 20%
Cirurgia conservadora
- SEMPRE acomoanhada de radioterapia apos
- margens cirurgicas devem ser livres
Como investigamos linfonodo no ca de mama.
- Se axila positiva no exame fisico = esvaziamento axilae
- Se negativa, fazer BLS = se BLS positivo em 3 linfonodos, esvaziar
SE LINFONODO + = QT + RT
Como definimos um ca de mama como avancado? qual a conduta.
- Quando pega > 5 cm
- Iniciamos tto com QT sistemica
