Pontos mais importantes AC5 parte 1

Question 1

Quais são os 5 parâmetros do escore ABCD2-** avalia risco de vertigem central por AVC **

Answer 1

A: AGE/IDADE >= 60 ANOS
B:BLOOD PRESSURE/PRESSÃO >= 140 X 90 MMHg
C:Clinical features / sintomas(motor,fala,outros)
D:duração
D:Diabetes Mellitus

Question 2

HINTS PLUS

Answer 2

1)Head impulse ou eflexo vestibulo-ocular ( na vertigem de origem periférica o reflexo vestibulo ocular está alterado)
2)Nistagmo: origem periférica bate sempre para o mesmo lado e de origem central bate na direção para qual o PCT olha
3)Test of Skew/Desalinhamento vertical do olhar
Na vertigem de origem periférica NÃO haverá desalinhamento vertical do olhar , já na vertigem de origem central ,por lesão do tronco encefálico,podemos ter olhos desalinhados
4)Audição
Perda auditiva = sugestivo de lesão central

Question 3

Tratamento neurite vestibular

Answer 3

Dimenidrato 50 mg EV ou VO de 8/8 horas por 2 dias
Meclizina 25mg VO 8/8 horas por 2 dias

Question 4

Manobras de diagnóstico e tratamento da VPPB respectivamente

Answer 4

Manobra de dix-Hallpike,manobras de epley e semont

Question 5

Como é causada a mielorradiculopatia esquistossomótica ?

Answer 5

Vermes adultos podem migrar para o plexo venoso medular causando a mielorradiculopatia esquistossomótica–> **Dor lombar, sensibilidade dos membros inferiores e incontinência urinária **

Question 6

Diagnóstico esquistossomose

Answer 6

1) Método de kato-katz e Hoffman–> 3 amostras de fezes em coletas distintas para o caso suspeito
2) Biópsia retal e biópsia hepática
3) Métodos imunológicos(ELISA)

Question 7

Tratamento da esquistossomose

Answer 7

Praziquantel (600mg/cp) - adultos 50 mg/kg - Dose única
oxamniquina(250 mg/cp) - adultos 15mg/kg (dose única)

Question 8

Controle da eficácia do tratamento da esquistossomose

Answer 8

Devemos repetir o kato-katz em três amostras distintas de fezes no 4o mês após o tratamento.

Question 9

Padrões clássicos e possível etiologia relacionada a febre

Answer 9

1)Persistente –> mantêm-se constante sem variações
2)Intermitente:Acentuação da curva fisiológica(aumento da temperatura n começo da noite), bastante característica de tuberculose
3)Remitente:Queda de temperatura sem chegar aos níveis de normalidade
4)Alternado:temperatura oscilando com dias de febre e outros com temperatura normal EX: malária.

Question 10

FPEO clássica

Answer 10

Temperatura > 38,3 C
Duração > 3 semanas
Avaliação em pelo menos 3 visitas ambulatoriais ou após 3 dias de internação hospitalar
Etiologias frequentes:infecção,neoplasia,vasculites por colagenoses

Question 11

FPEO nosocomial

Answer 11

Temperatura > 38,3 C
Paciente hospitalizando >= 24 horas, sem febre à admissão )ou incubado)
Avaliação de pelo menos 3 dias
Etiologia:clostridium difficile

Question 12

FPEO imunodeficiente

Answer 12

Temperatura > 38,3 C
Neutrófilos <= 500/mm3
Avaliação de pelo menos 3 dias
etiologia:Arpergilose,candidiase

Question 13

FPEO HIV associada

Answer 13

Temperatura > 38,3 C
Duração > 4 semanas para pacientes ambulatoriais
> 3 dias para hospitalizados
> Infecção por hiv confirmado
> etiologias:citomegalovitus

Question 14

Na EI, hemoculturas-pelo menos 3 conjuntos de hemoculturas devem ser obtidos de diferentes locais de punção venosa antes do início da terapia antibiótica . Sendo assim, **de quanto em quanto tempo as hemoculturas devem ser colhidas após o inicio da terapia antimicrobianas? **

Answer 14

As hemoculturas de acompanhamento devem ser obtidas 48 a 72 horas após o início da terapia antimicrobiana e repetidas a cada 48 a 72 horas até que a eliminação da bacterimia seja documentada.

Question 15

Critérios de DUKE para diagnóstico de EI

Answer 15

Presença de dois critérios maiores, um critério maior e três menores, ou cinco critérios menores.

Critérios maiores:
Hemocultura: Duas amostras positivas para organismo típico (ver etiologia acima); ou bacteremia persistente com organismo consistente (em duas amostras com mais de 12 horas de diferença; três amostras todas positivas; quatro ou mais amostras com maioria positiva); ou amostra única positiva para Coxiella burnetii ou título do anticorpo antifase I IgG > 1:800;

**Ecocardiograma: **Presença de vegetação, abscesso, deiscência parcial de prótese valvar ou nova regurgitação valvar compatíveis com endocardite infecciosa (a presença de novo sopro ao exame também pode ser considerada, porém a piora de um sopro antigo não é suficiente).

Question 16

Tratamento Empírico/Valva Nativa e Protética Tardia (≥ 12 Meses)

Answer 16

Esquema A: 1a linha: Associação:
I. Oxacilina 2 g EV de 4/4 horas, por 6 semanas.
+
II. Gentamicina 3 mg/kg EV/IM de 24/24 horas, por 2 semanas.
+
III. Betalactâmico ou Cefalosporina.

Question 17

Tratamento Empírico/Valva Protética Precoce (< 12 Meses)

Answer 17

Esquema A: 1a linha: Associação:
I. Vancomicina 30 mg/kg EV de 12/12 horas, por 6 semanas.
+
II. Gentamicina 3 mg/kg EV/IM de 24/24 horas, por 2 semanas.
+
III. Rifampicina 300 mg VO/EV de 8/8 ou 6/6 horas, por 6 semanas (iniciar após 3-5 dias de tratamento).

Question 18

Staphylococcus tratamento EI

Answer 18

MSSA : Oxacilina 2g IV 4/4 h por 6 semanas
MRSA–> Vancomicina 15g/kg 12/12 hrs por 6 semanas

Question 19

sTREPTOCOCCUS TRATAMENTO EI

Answer 19

Ceftriaxona 2g/dia por 4 semanas

Question 20

Enterococos tratamento EI

Answer 20

E. faecalis –> Ceftriaxona + Ampicilina
E.faecium–> Penicilina G aquosa
HacEK –> Ceftriaxona 2g 24/24 hrs IV em DU por 4 semanas