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Session 5, Chirurgie > Polytraumatisé > Flashcards

Polytraumatisé Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un polytraumatisé?

A

Victime ayant subi plusieurs traumatismes (plaie, fracture, brûlure…) dont au moins un met en danger les fonctions vitales.

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2
Q

En situation d’urgence, l’examen primaire se réalise selon l’acronyme ABCDE. Que veut dire chaque lettre? (5)

A

A - Airways
B - Breathing
C - Circulation
D - Disability
E - Environnement et exposure

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Q

Qu’évalue-t-on lors de l’évaluation A - Airways? (4)

A

-Vérifier l’état de conscience
-Vérifier la présence d’objets étrangers dans la bouche
-Vérifier la présence de vomissures ou d’oedème
-Vérifier s’il y a présence de détresse respiratoire

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4
Q

Qu’évalue-t-on lors de l’évaluation B - Breathing? (4)

A

-Vérifier la présence de tirage
-Observer et évaluer la fréquence et l’amplitude respiratoire
-Ausculter les poumons
-Vérifier la présence de cyanose

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5
Q

Qu’évalue-t-on lors de l’évaluation C - Circulation? (4)

A

-Pouls carotidien
-Prise des SNV
-Couleur et température de la peau
-Temps de remplissage capillaire

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6
Q

Qu’évalue-t-on lors de l’évaluation E - Environnement et exposure? (3)

A

-Explorer l’environnement dans lequel se trouve le client
-Examiner le client afin de déceler des fractures, des hématomes ou des lésions secondaires
-Examiner les extrémités pour déceler toute déformation visible

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7
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une fracture frontale? (2)

A

Pneumocéphalie (présence de gaz dans ou autour de l’encéphale), rhinorrhée de LCR

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8
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une fracture orbitaire? (1)

A

Ecchymoses périorbitaires

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9
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une fracture temporale? (2)

A

Otorrhée de LCR, ecchymose derrière l’oreille

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10
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une fracture de la base du crâne? (3)

A

Otorrhée de LCR, ecchymose derrière l’oreille (Signe de Battle), ecchymose périorbitaires

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11
Q

Quels sont les SNV? (7)

A

CCMSPRO

C : Coloration
C : Chaleur
M : Mobilité
S : Sensibilité du membre
P : Pouls
R : Retour capillaire (< 3 secondes)
O : Œdème

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12
Q

Quelles sont les interventions lors de la prise en charge de l’hypertension intracrânienne à risque de développer de l’oedème cérébral? (7)

A

-Positionner la tête de lit à au moins 30 degré
-Éviter toute flexion du cou ou des MI
-Garder la tête dans l’alignement corporel
-Limiter la durée des aspirations endotrachéales inférieurs à 10 secondes
-Administration de sédatif
-Administration d’analgésique
-Réduction des stimulus environnementaux

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13
Q

Quelles sont les surveillances lors de la prise en charge de l’hypertension intracrânienne à risque de développer de l’oedème cérébral? (5)

A

-SV
-SN
-Surveiller l’état respiratoire (Fréquence, rythme et amplitude)
-Surveiller la PaO2, la PaCO2 et le pH
-Surveiller la PIC en analysant les ondes de pressions intracrâniennnes

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14
Q

Quelles sont les surveillances lors de la prise en charge de l’hypertension intracrânienne à risque d’interférer avec le maitien d’une PIC adéquate? (6)

A

-SN
-Bilan In/Out
-Surveiller la réponse du client quand au positionnement de sa tête de lit (0, 15 ou 30 degré)
-TA + TAD
-Absence de céphalées, d’agitation ou de diminution de l’état de conscience
-Surveiller la fonction sensorielle et motrice

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15
Q

Quelles sont les indications pour une dérivation ventriculaire externe (DVE)? (3)

A

-Mesure de la pression des ventricules
-Permettre le drainage ou le prélèvement de LCS
-Administration de médicaments dans les ventricules

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16
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’un diabète insipide? (7)

A

-Débit urinaire élevé
-Perte de poids
-Constipation
-Diminution de la turgescence de la peau
-Hypotension
-Tachycardie
-État de choc hypovolémique

17
Q

Quelles sont les manifestations cliniques typiques du SIADH et dans chacune des 3 formes de la maladie? (2+5+3+3)

A

Symptôme spécifique
-Faible débit urinaire
-Gain de poids

Symptômes légers
-Fatigue
-Léthargie
-Anorexie
-Nausées
-Crampes musculaires

Symptômes modérés
-Vomissements
-Spasmes musuculaires
-Étourdissements

Symptômes graves
-Oedème cérébral
-Convulsion
-Coma

18
Q

Quels sont les traitements d’un diabète insipide? (6+3)

A

-Remplacement liquidien
-Solution saline hypotonique ou DW5%
-Monitorage de la PA et de la FC
-Surveiller étant de conscience
-Bilan In/Out
-Poids ID

Pharmacothérapie
-Acétate de desmopressine
-Minirin
-Tegretol

19
Q

Quels sont les traitements du SIADH lors de symptômes légers et graves? (3+3)

A

Symptômes légers
-Restriction liquidienne (1000ml/j)
-Poids ID
-Lit à plat ou maximum à 10 degré

Symptômes graves
-Solution saline hypertonique (3-5%)
-Furosémide
-Restriction liquidienne (500ml/j)

20
Q

Qu’est-ce que le SIADH?

A

Diminution du débit urinaire dû à une sécrétion excessive d’ADH.

21
Q

Qu’est-ce que le diabète insipide?

A

Augmentation du débit urinaire dû à une diminution de l’hormone antidiurétique.

22
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’un choc hypovolémique? (11)

A

-Diminution de la précharge
-Diminution du VES
-Pâleur
-Peau moite et froide
-Tachypnée
-Absence de bruits intestinaux
-Altération de l’état de conscience
-Anxiété
-Désorientation
-Agitation
-Diminution de la diurèse

23
Q

Quelles sont les manifestations paracliniques d’un choc hypovolémique? (4)

A

-Diminution de l’hématocrite
-Diminution de l’hémoglobine
-Augmentation de la densité urinaire
-Désiquilibre électrolytique

24
Q

Quelles sont les manifestations cliniques cardiovasculaires d’un choc septique? (4)

A

-Débalancement de la température
-Dysfonctionnement myocardique
-Diminution de la FEVG
-Peau chaude, rouge puis froide et marbrée

25
Q

Quelles sont les manifestations cliniques respiratoires d’un choc septique? (4)

A

-Hyperventiltation
-Hypoxémie
-Insuffisance respiratoire
-Râle crépitant

26
Q

Quelles sont les manifestations cliniques neurologiques d’un choc septique? (4)

A

-Altération de l’état de conscience
-Anxiété
-Désorientation
-Agitation

27
Q

Quelles sont les manifestations cliniques gastro-intestinales et rénales d’un choc septique? (3)

A

-Hémorragie digestive
-Iléus paralytique
-Diminution de la diurèse

28
Q

Quelles sont les manifestations paracliniques d’un choc septique? (4)

A

-Débalancement des leucocytes
-Diminution des plaquettes
-Augmentation de la glycémie
-Hémocultures positives

29
Q

Quels sont les objectifs de l’oxygène et de la ventilation en état de choc? (1+3)

A

Sert à améliorer le transport de l’oxygène en augmentant son apport et en réduisant la demande

  1. Amélioration du DC à l’aide de remplacement liquidien et de pharmacothérapie
  2. Augmentation de l’hémoglobinémie par la transfusion de concentrés globulaires
  3. Augmentation de la Sat. par l’administration d’oxygène et par la ventilation mécanique
30
Q

Quel est l’objectif de la thérapie nutritionnelle dans l’état de choc?

A

Alimenter le patient pour lui éviter la malnutrition protéino-calorique dû à l’hypermétabolisme consécutif à un état de choc.

31
Q

En quoi consiste la réanimation volémique?

A

Administration de liquide de remplacement

32
Q

Quels sont les éléments sur lesquels repose la prise en charge de l’état de choc? (4)

A

-Oxygène et ventilation
-Réanimation volémique
-Pharmacothérapie
-Thérapie nutritionnelle

33
Q

Quel est l’objectif de la pharmacothérapie dans l’état de choc?

A

Rétablissement de la perfusion tissulaire à l’aide de médicaments administrés par voie IV.

34
Q

En quoi consiste la phase de compensation (initiale) dans un état de choc?

A

L’organisme met en marche différents mécanismes de compensation nerveux, hormonaux et biochimiques dans l’objectif de limiter les conséquences du métabolisme anaérobique et afin de préserver l’homéostasie.

35
Q

En quoi consiste la phase de progression dans un état de choc?

A

L’état de choc apparait car les mécanismes compensatoires ne suffisent plus. Il y a alors une diminution de la perfusion cellulaire et une augmentation de la perméabilité des capillaires.

36
Q

En quoi consiste la phase irréversible dans un état de choc?

A

Dernier stade de l’état de choc. Exacerbation du métabolisme anaérobique due à la diminution de la perfusion. Peut également mener à l’acidose métabolique.

37
Q

Quels sont les résultats de laboratoire probables en phase de progression dans un état de choc? (8)

A

-Augmentation des enzymes hépatiques
-Augmentation du temps de saignements
-Augmentation du sodium urinaire
-Augmentation du rapport urée sérique/créatinine
-Diminution de la clairance de la bilirubine
-Diminution du potassium urinaire
-Thrombocytopénie
-Acidose métabolique

Session 5, Chirurgie (4 decks)

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