Polytraumatisé Flashcards
Qu’est-ce qu’un polytraumatisé?
Victime ayant subi plusieurs traumatismes (plaie, fracture, brûlure…) dont au moins un met en danger les fonctions vitales.
En situation d’urgence, l’examen primaire se réalise selon l’acronyme ABCDE. Que veut dire chaque lettre? (5)
A - Airways
B - Breathing
C - Circulation
D - Disability
E - Environnement et exposure
Qu’évalue-t-on lors de l’évaluation A - Airways? (4)
-Vérifier l’état de conscience
-Vérifier la présence d’objets étrangers dans la bouche
-Vérifier la présence de vomissures ou d’oedème
-Vérifier s’il y a présence de détresse respiratoire
Qu’évalue-t-on lors de l’évaluation B - Breathing? (4)
-Vérifier la présence de tirage
-Observer et évaluer la fréquence et l’amplitude respiratoire
-Ausculter les poumons
-Vérifier la présence de cyanose
Qu’évalue-t-on lors de l’évaluation C - Circulation? (4)
-Pouls carotidien
-Prise des SNV
-Couleur et température de la peau
-Temps de remplissage capillaire
Qu’évalue-t-on lors de l’évaluation E - Environnement et exposure? (3)
-Explorer l’environnement dans lequel se trouve le client
-Examiner le client afin de déceler des fractures, des hématomes ou des lésions secondaires
-Examiner les extrémités pour déceler toute déformation visible
Quelles sont les manifestations cliniques d’une fracture frontale? (2)
Pneumocéphalie (présence de gaz dans ou autour de l’encéphale), rhinorrhée de LCR
Quelles sont les manifestations cliniques d’une fracture orbitaire? (1)
Ecchymoses périorbitaires
Quelles sont les manifestations cliniques d’une fracture temporale? (2)
Otorrhée de LCR, ecchymose derrière l’oreille
Quelles sont les manifestations cliniques d’une fracture de la base du crâne? (3)
Otorrhée de LCR, ecchymose derrière l’oreille (Signe de Battle), ecchymose périorbitaires
Quels sont les SNV? (7)
CCMSPRO
C : Coloration
C : Chaleur
M : Mobilité
S : Sensibilité du membre
P : Pouls
R : Retour capillaire (< 3 secondes)
O : Œdème
Quelles sont les interventions lors de la prise en charge de l’hypertension intracrânienne à risque de développer de l’oedème cérébral? (7)
-Positionner la tête de lit à au moins 30 degré
-Éviter toute flexion du cou ou des MI
-Garder la tête dans l’alignement corporel
-Limiter la durée des aspirations endotrachéales inférieurs à 10 secondes
-Administration de sédatif
-Administration d’analgésique
-Réduction des stimulus environnementaux
Quelles sont les surveillances lors de la prise en charge de l’hypertension intracrânienne à risque de développer de l’oedème cérébral? (5)
-SV
-SN
-Surveiller l’état respiratoire (Fréquence, rythme et amplitude)
-Surveiller la PaO2, la PaCO2 et le pH
-Surveiller la PIC en analysant les ondes de pressions intracrâniennnes
Quelles sont les surveillances lors de la prise en charge de l’hypertension intracrânienne à risque d’interférer avec le maitien d’une PIC adéquate? (6)
-SN
-Bilan In/Out
-Surveiller la réponse du client quand au positionnement de sa tête de lit (0, 15 ou 30 degré)
-TA + TAD
-Absence de céphalées, d’agitation ou de diminution de l’état de conscience
-Surveiller la fonction sensorielle et motrice
Quelles sont les indications pour une dérivation ventriculaire externe (DVE)? (3)
-Mesure de la pression des ventricules
-Permettre le drainage ou le prélèvement de LCS
-Administration de médicaments dans les ventricules
Quelles sont les manifestations cliniques d’un diabète insipide? (7)
-Débit urinaire élevé
-Perte de poids
-Constipation
-Diminution de la turgescence de la peau
-Hypotension
-Tachycardie
-État de choc hypovolémique
Quelles sont les manifestations cliniques typiques du SIADH et dans chacune des 3 formes de la maladie? (2+5+3+3)
Symptôme spécifique
-Faible débit urinaire
-Gain de poids
Symptômes légers
-Fatigue
-Léthargie
-Anorexie
-Nausées
-Crampes musculaires
Symptômes modérés
-Vomissements
-Spasmes musuculaires
-Étourdissements
Symptômes graves
-Oedème cérébral
-Convulsion
-Coma
Quels sont les traitements d’un diabète insipide? (6+3)
-Remplacement liquidien
-Solution saline hypotonique ou DW5%
-Monitorage de la PA et de la FC
-Surveiller étant de conscience
-Bilan In/Out
-Poids ID
Pharmacothérapie
-Acétate de desmopressine
-Minirin
-Tegretol
Quels sont les traitements du SIADH lors de symptômes légers et graves? (3+3)
Symptômes légers
-Restriction liquidienne (1000ml/j)
-Poids ID
-Lit à plat ou maximum à 10 degré
Symptômes graves
-Solution saline hypertonique (3-5%)
-Furosémide
-Restriction liquidienne (500ml/j)
Qu’est-ce que le SIADH?
Diminution du débit urinaire dû à une sécrétion excessive d’ADH.
Qu’est-ce que le diabète insipide?
Augmentation du débit urinaire dû à une diminution de l’hormone antidiurétique.
Quelles sont les manifestations cliniques d’un choc hypovolémique? (11)
-Diminution de la précharge
-Diminution du VES
-Pâleur
-Peau moite et froide
-Tachypnée
-Absence de bruits intestinaux
-Altération de l’état de conscience
-Anxiété
-Désorientation
-Agitation
-Diminution de la diurèse
Quelles sont les manifestations paracliniques d’un choc hypovolémique? (4)
-Diminution de l’hématocrite
-Diminution de l’hémoglobine
-Augmentation de la densité urinaire
-Désiquilibre électrolytique
Quelles sont les manifestations cliniques cardiovasculaires d’un choc septique? (4)
-Débalancement de la température
-Dysfonctionnement myocardique
-Diminution de la FEVG
-Peau chaude, rouge puis froide et marbrée
