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Session 5, Chirurgie > Examen synthèse > Flashcards

Examen synthèse Flashcards

1
Q

Quelles sont les étapes subséquentes à une thyroïdectomie? (5)

A

-S’assurer que le patient n’est pas allergique à l’iode
-Administration de liquide iodé dilué dans de l’eau ou du jus après un repas
-Enseigner au patient les exercices de toux forcée, respiration profonde, exercices de circulation
-Enseigneur au patient l’importance de se tenir la tête lorsqu’il se tourne dans le lit (afin de réduire la pression sur les points de suture)
-Informer le patient des soins postopératoires réguliers

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2
Q

Quelles sont les complications possibles d’une thyroïdectomie? (3)

A

-Paralysie des cordes vocales
-Respiration difficile (due à de l’oedème important a/n des tissus mous du cou, d’hémorragie ou de la formation d’un hématome)
-Tétanie (accompagnée de stridor laryngée)

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3
Q

Quel est le traitement de la tétanie?

A

-Administration par voie IV de calciums (tels le gluconate ou le gluceptate de calcium)

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4
Q

Quels sont les soins post-opératoires des suites d’une thyroïdectomie? (6)

A

-Position semi-fowler
-Supporter la tête de l’oreiller avec un oreiller
-SV
-Évaluer toutes les 2 heures pendant 24 heures les signes d’hémorragie ou de compression trachéale
-Recherche de signe de tétanie secondaire (Signe de Trousseau, signe de Chvostek)
-Évaluer la difficulté d’élocution et l’enrouement

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Q

Qu’est-ce que le signe de Trousseau?

A

Déclenchement d’un spasme carpien (main d’accoucheur) lors de la prise de la TA.

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6
Q

Qu’est-ce que le signe de Chvostek?

A

Contraction des muscles de la face lors de la percussion percutanée des branches du nerf facial.

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7
Q

Chez le patient qui a subi une thyroïdectomie, quand pourra-t-il recommencer l’hydratation et l’alimentation?

A

-Hydratation dès qu’il peut la tolérer
-Alimentation mous le lendemain de l’intervention

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8
Q

Qu’est-ce qui suivera pour le reste de sa vie un client qui a subi une une thyroïdectomie totale?

A

Hormonothérapie substitutive

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9
Q

Quelles sont les recommandations lors du retour au domicile chez un patient qui a subi une thyroïdectomie? (3)

A

-Consommation de fruits de mer une ou deux fois par semaine
-Faire de l’exercice régulièrement
-Éviter une température ambiante élevée

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10
Q

Quels sont les objectifs une thyroïdectomie chez le client atteint d’hyperthyroïdie? (2)

A

-Soulager les symptômes
-Éviter les complications sérieuses secondaires à la maladie ou au traitement

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11
Q

Quels sont les soins postopératoires d’une mastectomie radicale? (7)

A

-Élever le bras atteint sur un oreiller
-Faire bouger les doigts régulièrement
-SNV
-Patiente en position semi-fowler
-Administrer analgésique selon Dlr.
-Administrer analgésique 30 minutes avant les exercices si Dlr. lors des exercices
-NE PAS faire de TA sur le bras du côté opéré

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12
Q

Quelle est la principale complication d’une mastectomie radicale et quels en sont les S/S? (1+5)

A

Lympheodème

-Lourdeur du membre
-Douleur
-Diminution de la motricité du bras
-Engourdissement
-Paresthésie des doigts

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13
Q

Quelles sont les soins et prescriptions possible suite à un lympheodème? (5)

A

-Technique de massage du bras atteint
-Pansement compressif sur le bras atteint
-Médicaments diurétiques
-Pas de pression sur le bras
-Élévation du bras sur un oreiller durant la nuit

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14
Q

Quel syndrome peut développer une cliente ayant eu une mastectomie radicale et quels en sont les symptômes? (1+3)

A

Syndrome de douleur postmastectomie

-Dlr. à la poitrine et dans la partie supérieur du bras
-Picotement dans le bras
-Douleur, fourmillement et démangeaisons insoutenables persistant au-delà des trois mois de guérison habituels

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15
Q

Quels sont les traitements d’un Syndrome de douleur postmastectomie? (5)

A

-AINS
-Antidépresseur
-Lidocaïine sous forme de timbre
-EMLA
-Antiépileptiques (Neurontin)

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16
Q

Quelles fonctions cognitives sont les plus susceptibles d’être atteinte lors d’un AVC du côté gauche de l’encéphale? (3)

A

-Trouble de mémoire lié au langage
-Conscients de leurs incapacités
-Se mouvoit avec précautions

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17
Q

Quelle fonction cognitive est plus susceptible d’être atteinte lors d’un AVC du côté droit de l’encéphale? (2)

A

-Impulsivité
-Ne juge pas des risques de blessures potentielles

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18
Q

Quelles sont les altérations de la proprioception possible lors d’un AVC survenant du côté droit?

A

-Troubles de perception spatiale (Héminéglicence, agnosie, apraxie)

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19
Q

Qu’est-ce que l’agnosie?

A

-Incapacité de reconnaitre les objets par la vue, le touche ou l’ouïe

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20
Q

Qu’est-ce que l’apraxie?

A

-Incapacité d’exécuter sur commande une suite de mouvements appris

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21
Q

Quelles sont les 2 utilitées des examens cliniques et paracliniques lors d’un AVC?

A

-Déterminer s’il s’agit d’un AVC ischémique
-Établir la cause probable de l’AVC

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22
Q

Quel est l’outil le plus utilisé dans le cas du diagnostique de l’AVC?

A

-Tomodensitométrie (TDM) sans contraste

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23
Q

Que permet une tomodensitométrie (TDM) sans contraste lors d’un AVC? (3)

A

-Déterminer rapidement si l’AVC est ischémique ou hémorragique
-Déterminer la taille
-Déterminer l’emplacement

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24
Q

Quand est-ce qu’un patient soupconné d’un AVC devrait-il faire une tomodensitométrie (TDM) sans contraste?

A

Dans les 25 minutes qui suivent son arrivée à l’urgence

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25
Q

Quelles sont les causes d’un déséquilibre hydrique? (3)

A

-Perte anormale de liquide (Diarrhée, drainage de fistule, hémorragie, polyurie)
-Consommation inadéquate de liquide
-Échange hydrique entre le plasma et l’espace interstitiel

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26
Q

Quelles sont les manifestations cliniques fréquentes d’un déficit de volume liquidien? (6)

A

-Agitation
-Hyperventilation
-Diminution de la diurèse
-Diminution du remplissage capillaire
-Faiblesse
-Étourdissement

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27
Q

Quelles sont les manifestations cliniques fréquentes d’un excès de volume liquidien? (6)

A

-Céphalée
-Confusion
-Oedème périphérique
-Augmentation de la diurèse
-Augmentation de la TA
-Pouls bondissant

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28
Q

Quel autre déséquilibre électrolytique accompagne souvent un déséquilibre hydrique?

A

-Déséquilibre du taux sérique de sodium

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29
Q

Quelles sont les valeurs normales de la kaliémie?

A

3.5 à 5 mEq/L

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30
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une hyperkaliémie? (>5 mEq/L) (5)

A

-Irritabilité
-Anxiété
-Crampes abdominales
-Faiblesse aux membres inférieurs
-Pouls irrégulier

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31
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une hypokaliémie? (<3.5
mEq/L) (6)

A

-Fatigue
-Faiblesse musculaire
-No/Vo
-Pouls faibles et irrégulier
-Polyurie
-Hyperglycémie

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32
Q

Quelles sont les normales du gaz artériel au sujet du pH, PaCO2 et HCO3-? (3)

A

-pH (7.35-7.45)
-CO2 (35-45)
-HCO3- (22-26)

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33
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’acidose respiratoire? (5)

A

-MPOC
-Emphysème
-Oedème pulmonaire
-FKP
-Asthme

Bref, les maladies pulmonaires

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34
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’acidose métabolique? (6)

A

-Insuffisance rénale
-Empoisonnement
-Diarrhée
-État de choc
-Abus de laxatif
-Acidocétose diabétique

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35
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’alcalose respiratoire? (2)

A

-Hyperventilation
-Atteinte respiratoire due à une forte fièvre

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36
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’alcalose métabolique? (4)

A

-Vomissement
-Aspiration gastrique
-Prise de diurétique
-Abus d’antiacide

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37
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’acidose mixte? (2)

A

-ACR
-Insuffisance cardiaque

38
Q

Quels sont les éléments importants des soins d’une stomie? (2)

A

-Soutien affectif
-Enseignement donné au client et au proche aidant sur les soins de la stomie et sur l’intervention chirurgicale

39
Q

Quels sont les soins postopératoires d’une stomie? (2)

A

-Évaluation de la stomie
-Choix d’un système de collecte approprié qui protège la peau et retient les écoulements et les odeurs

40
Q

De quelle apparence doit être une stomie? (2)

A

Doit être rose et la muqueuse humide.

41
Q

Que signifie une couleur bleu et une couleur brune-noire d’une stomie? (1+1)

A

-Ischémie
-Nécrose

42
Q

Quand l’infirmière doit-elle évaluer et consigner la couleur de la stomie?

A

Toutes les quatre heures!

43
Q

Pendant les 2-3 semaines suivant la chirurgie, est-il normal que la stomie soit légèrement à modérément oedémateuse?

A

Oui. La taille de l’ouverture du sac autour de la stomie devra donc être ajustée en conséquence.

44
Q

Quand le patient recommence à faire des selles à la suite de la pose d’une stomie?

A

Quelques jours après la chirurgie quand le client recommencera à manger.

45
Q

Quand est-ce que le sac collecteur d’une stomie doit-il être vidé?

A

Lorsqu’il est au tiers plein.

46
Q

Qu’est-ce que le syndrome de chasse?

A

Étourdissement, sensation de plénitude, diarrhée, tachycardie qui se manifestent parfois à la suite de la gastrectomie partielle ou totale.

47
Q

Quelles recommandations pouvez-vous faire pour un patient atteint du syndrome de chasse? (4)

A

-Répartir l’alimentation en six repas légers
-Boire très peu de liquide aux repas
-Éviter les desserts à haute teneur en sucre
-Adopter une diète riche en protéines et en lipides

48
Q

Comment sont les sécrétions aspirées par la sonde nagogastrique après une gastrectomie totale?

A

-Elles sont peu abondantes

49
Q

Quel est le traitement pharmacologique du syndrome de chasse?

A

Administration par voie IV ou PO de vitamine C, D et K.

50
Q

Qu’est-ce qui peut mener à une carence en cobalamine (vitamine B12)? (5)

A

-Carence alimentaire
-Carence en facteur intrinsèque (C’est une protéine)
-Malabsorption intestinale
-Manque ou besoin accru en vitamine B12
-Alcoolisme chronique

51
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la carence en vitamine B12? (7)

A

-Hypoxie
-Faiblesse musculaire
-No/Vo
-Douleurs abdominales
-Altération de l’état mental
-Anorexie
-Langue douloureuse, rouge et luisante

Plusieurs mois peuvent s’écouler avant l’apparition de ces manifestations

52
Q

Comment seront les GR lors d’une carence en vitamine B12?

A

Les érythrocytes sont de grande taille et de forme anormale

53
Q

Quel est le traiment de la carence en vitamine B12?

A

Administration de Vitamine B12

54
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’un choc hypovolémique? (11)

A

-Diminution de la précharge
-Diminution du VES
-Pâleur
-Peau moite et froide
-Tachypnée
-Absence de bruits intestinaux
-Altération de l’état de conscience
-Anxiété
-Désorientation
-Agitation
-Diminution de la diurèse

55
Q

Quelles sont les manifestations paracliniques d’un choc hypovolémique? (4)

A

-Diminution de l’hématocrite
-Diminution de l’hémoglobine
-Augmentation de la densité urinaire
-Désiquilibre électrolytique

56
Q

Quels sont les objectifs de l’oxygène et de la ventilation en état de choc? (1+3)

A

Sert à améliorer le transport de l’oxygène en augmentant son apport et en réduisant la demande

  1. Amélioration du DC à l’aide de remplacement liquidien et de pharmacothérapie
  2. Augmentation de l’hémoglobinémie par la transfusion de concentrés globulaires
  3. Augmentation de la Sat. par l’administration d’oxygène et par la ventilation mécanique
57
Q

Quel est l’objectif de la thérapie nutritionnelle dans l’état de choc?

A

Alimenter le patient pour lui éviter la malnutrition protéino-calorique dû à l’hypermétabolisme consécutif à un état de choc.

58
Q

En quoi consiste la réanimation volémique?

A

Administration de liquide de remplacement

59
Q

Quels sont les éléments sur lesquels repose la prise en charge de l’état de choc? (4)

A

-Oxygène et ventilation
-Réanimation volémique
-Pharmacothérapie
-Thérapie nutritionnelle

60
Q

Quel est l’objectif de la pharmacothérapie dans l’état de choc?

A

Rétablissement de la perfusion tissulaire à l’aide de médicaments administrés par voie IV.

61
Q

En quoi consiste la phase de compensation (initiale) dans un état de choc?

A

L’organisme met en marche différents mécanismes de compensation nerveux, hormonaux et biochimiques dans l’objectif de limiter les conséquences du métabolisme anaérobique et afin de préserver l’homéostasie.

62
Q

En quoi consiste la phase de progression dans un état de choc?

A

L’état de choc apparait car les mécanismes compensatoires ne suffisent plus. Il y a alors une diminution de la perfusion cellulaire et une augmentation de la perméabilité des capillaires.

63
Q

En quoi consiste la phase irréversible dans un état de choc?

A

Dernier stade de l’état de choc. Exacerbation du métabolisme anaérobique due à la diminution de la perfusion. Peut également mener à l’acidose métabolique.

64
Q

Quels sont les résultats de laboratoire probables en phase de progression dans un état de choc? (8)

A

-Augmentation des enzymes hépatiques
-Augmentation du temps de saignements
-Augmentation du sodium urinaire
-Augmentation du rapport urée sérique/créatinine
-Diminution de la clairance de la bilirubine
-Diminution du potassium urinaire
-Thrombocytopénie
-Acidose métabolique

65
Q

Quelles sont les indications pour l’alimentation entérale? (5)

A

-Anorexie
-Fracture bucco-faciale
-Cancer de la tête ou du cou
-Chimiothérapie ou radiothérapie
-Alimentation orale impossible

66
Q

À quel angle doit-on positionner le patient pour assurer une administration de produit de facon entérale de manière sécuritaire et ce durant combien de temps? (1+1)

A

Au moins 30, préférablement 45 pour prévenir les fausses routes et ce pendant les 30 à 60 minutes suivant l’alimentation.

67
Q

Comment assurer la perméabilité d’une sonde entérale? (1+1)

A

Alimentation continue -> 30 mL d’eau q.4h
Alimentation intermittente -> 30 mL avant et après chaque séance

68
Q

Comment vérifier le positionnement d’une entérale?

A

Vérifier l’emplacement par une radiographie

69
Q

Comment assurer une administration sécuritaire de médicaments entérale?

A

Rincer la sonde avec au moins 15 mL avant et après l’administration. Diluer le médicament avec 30 mL

70
Q

Quels sont les SI en lien avec une alimentation entérale?

A

-SV q.4-8h
-Poids ID.
-Bilan hépatique 3 fois/semaine
-Glycémie q.4-6h

71
Q

Quelles sont les complications possibles d’une transfusion sanguine? (2)

A

-Réaction hémolytique aiguë (Incompatibilité ABO)
-Réaction fébrile non hémolytique (Interaction des anticorps du receveur avec des antigènes du donneur)

72
Q

Quelles sont les 7 étapes à suivre lors d’une réaction transfusionnelle?

A
  1. Interrompre la transfusion
  2. GVO c NaCl
  3. Évaluer SV, diurèse et S/S
  4. Revérifier l’étiquette et les numéros d’identifications
  5. Aviser le médecin et la banque de sang
  6. Traiter les symptômes selon les directives du médecin
  7. Conserver le sac de sang et les tubulures afin de les envoyer à la banque de sang pour analyse
73
Q

Quel est le matériel nécessaire pour une transfusion? (4)

A

-Cathéter IV en place
-NaCl en GVO
-Administration avec tubulure munie d’une filtre et d’une chambre compte-gouttes
-Filtre doit être humecté

74
Q

Quelles sont les étapes pendant et après une transfusion?

A

-CIV qu’à la transfusion pendant celle-ci
-Débuter la transfusion à 60ml/h durant les 15 premières minutes
-Prendre les SV après 15 minutes et ajuster le débit
-Surveiller le patient q.30 min
-SV à la fin de la transfusion
-Ne pas dépasser 4 heures après la sortie de la banque de sang
-Patient doit demeurer à l’étage 60 minutes post-transfusion si fait en consultation externe

75
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome du compartiment ?

A

Ischémie musculaire provoquée par une augmentation anormale de la pression à l’intérieur d’un compartiment.

76
Q

Quels sont les premiers soins à apporter lors d’un syndrome du compartiment? (3)

A

-Élever le membre
-Retirer ou desserer le bandage
-Ouvrir le plâtre si un en place

77
Q

Quelle quantité d’eau le premier compartiment et le 3e doivent d’un drain thoracique? (1+1)

A

1 = 2 cm
3 = 20 cm

78
Q

Quels sont les 4 types d’anesthésies?

A

-Anesthésie générale
-Anesthésie régionale
-Anesthésie locale
-Sédation consciente

79
Q

Dans quels cas faut-il aviser immédiatement un anesthésiste après une opération? (3)

A

-Cote de 3 ou 4 à l’échelle de sédation
-Fréquence respiratoire inférieure ou égale à 8/min.
-Non soulagement de la douleur

80
Q

Quelle est la fréquence de surveillance d’un patient de retour de la salle de réveil? (4)

A

q.30 mins x 1h
q.1h x 2h
q.2h x 4h
q.4h x 48h

81
Q

Que faut-il noter au dossier lors d’un ACP? (3)

A

-Doses administré par le client
-Nombre de demande et de doses recus
-Dose cumulée et volume perfusée

82
Q

Quels sont les soins à prodiguer lors de l’admission à l’unite de soins d’un retour d’opéré immédiat? (10)

A
  1. Installer le patient confortablement
  2. Noter l’heure de l’arrivée
  3. SV
  4. État de conscience
  5. Coloration
  6. Évaluer plaies, pansements et tubes de drainage
  7. Évaluer douleur et malaises
  8. Vérifier perfusion IV
  9. Appliquer les ordonnances post-op
  10. Exécuter les exercices respiratoires et musculaires
83
Q

Un patient est considéré naïf aux opiacés pendant X heures pour les médicaments PO/IR et X jours pour les médicaments SC, IM, IV. (1+1)

A

1 -> 24 heures
2 -> 3 jours

84
Q

Quels sont les symptômes de l’atélectasie? (5)

A

-Fréquence respiratoire élevée
-Dyspnée
-Fièvre
-Crépitants a/n des lobes pulmonaires
-Toux productive ou non

85
Q

Quels sont les soins infirmiers en lien avec de l’atélectasie? (3)

A

-Analgésique avant de faire des exercices de toux
-Stimuler les exercices respiratoires
-O2 selon Rx pour les 24 premières heures

86
Q

Quels sont les symptômes d’une TVP? (3)

A

-Oedème
-Cordon rouge et chaleur au niveau du mollet
-Signe de Homan positif

87
Q

Quels sont les soins infirmiers en lien avec une TVP? (3)

A

-Maintenir une hydratation adéquate
-Administration d’héparine SC
-Si TVP positif, repos strict au lit et aviser le médecin

88
Q

Quels sont les soins infirmiers en lien avec une hémorragie? (4)

A

-Surveiller les SV q.15 min. ou selon indications
-Surveiller Hb/Ht
-Signaler toute diminution de la TA, Pouls, FR
-Signaler pâleur ou sang rouge clair sur le pansement

89
Q

Quels sont les symptômes d’une rétention urinaire? (3)

A

-Incapacité d’uriner
-Distention de la vessie
-Douleur a/n de la vessie

(Diurèse normale de 30-50 ml/h)

90
Q

Qu’est-ce qu’une douleur projetée?

A

Sensation de douleur qui vient d’un autre site que celui où a réellement lieu le site d’activation des neurones sensitifs.

91
Q

Quel est le rôle de l’infirmière en pré-opératoire d’une trachéotomie? (5)

A

-Préparation psychologique
-Faire verbaliser le patient
-Diriger le patient vers les bonnes ressources
-Lui faire accepter l’aide des proches
-Diriger le patient vers un groupe de soutien ou d’entraide

92
Q
A

Session 5, Chirurgie (4 decks)

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