Polyarthrite rhumatoïde

Question 1

Manifestations extra-articulaires de la PR à la phase d’état

Answer 1

• AEG
• nodules rhumatoïdes (10-20%)
• adénopathies (20-30%)
• vascularite rhumatoïde (< 1%)
• syndrome sec (20-25%)
• atteinte cardiaque
• atteinte rénale
• atteinte pulmonaire
• atteinte de l’œil (1-5%)
• manifestations hématologiques

Question 2

Différentes manifestations d’une PR débutante

Answer 2

• polyarthrite bilatérale symétrique et nue
• polyarthrite aiguë fébrile (10-15%)
• autres (10%) : atteinte rhizomélique, monoarthrite poignet/genou ou ténosynovite isolée, rhumatisme intermittent d’évolution spontanément régressive en 24-48h sans séquelle

Question 3

Signes radiologiques élémentaires de la PR (au niveau articulaire)

Answer 3

• érosions périarticulaires au niveau des zones de réflexion de la synoviale
• géodes intra-osseuses juxta-articulaires ensuite
• secondairement : pincement articulaire (destruction cartilagineuse)
• augmentation de la transparence radiologique épiphysaire (classique “ostéoporose en bande épiphysaire)

Question 4

Facteurs pronostiques de sévérité de la PR

Answer 4

• début aigu polyarticulaire
• existence d’atteintes extra-articulaires
• apparition précoce d’érosions radio
• SIB élevé (CRP ++)
• précocité de l’apparition du FR, et surtout son titre élevé
• présence d’Ac anti-CCP
• mauvaise réponse au traitement de fond optimal
• statut socio-économique défavorisé