Polyarthrite Rhumatoïde Flashcards
PR: quels sont les 2 auto-anticorps qui contribuent au diagnostic?
Facteur rhumatoïde
Anticorps anti-peptide citrullinés (anti-CCP ou ACPA)
PR: signes radiologiques
Erosions Pincement Ostéoporose en bande Erosion de la tête du 5ème métatarsien Apparaissent au bout de 6 à 12 mois d'évolution
PR: bilan paraclinique
Bilan inf, retentissement et CI au traitement:
Nfs, crp, VS, BU
Iono, urée, créat
BHC
Facteur rhumatoide et anti-CCP
Radio mains, poignets et pieds face +profil
Ponction articulaire si grosse articulation gonflée
DD: anticorps anti-nucléaires, séro VIH, VHC, parvovirus B19
Radio thorax face + profil
Polyarthrite rhumatoide: nom si score diagnostic et seuil
ACR-EULAR
PR si sup ou egal a 6
PR: traitement de fond de première intention
Methotrexate
PR: indic d’un ttt par anti-TNFa
PR sévère ou réfractaire
PR: citer 2 immunosuppresseurs en dehors du methotrexate et des anti-TNFa
Léflunomide
Sulfasalazine
Syndrome de Felty: définition
Au cours d’une PR:
- splénomégalie
- leuconeutropénie
Pseudo-syndrome de Felty: définition
Au cours d’une PR:
- hsm
- thrombopénie, neutropéniem
- prolif médullaire et sanguine de LT monoclonaux
PR: nommer le score de suivi de l’activité de la maladie
DAS28
Rmq: sévère si sup a 3,2
PR: nommer le score de qualitéde vie
HAQ
Rmq: sévère si sup a 0,5
Polyarthrite rhumatoïde: principal élément lésé?
La membrane synoviale
PR: que faut il évoquer devant toute manifestation cervicale atypique, ou douleur des MS
Impression basilaire
Quel examens faut il faire devant une suspicion d’impression basilaire?
En urgence!
Radio du rachis cervical bouche ouverte
IRM du rachis cervical
PR débutante: clinique
AEG, fébricule Polyarthrite bilatérale et symétrique nue MCP, IPP, poignets Synovite Saueeze test positif
Atteintes extra-articulaires de la PR
Nodules rhumatoïdes Adénopathies superficielles Vascularite rhumatoide Atteinte rénale: amylose AA: BU!!! Atteinte cardiaque Atteinte pulmonaire
Lors du diagnostic d’une PR, sous quel délai doit on instaurer le traitmeent
Rapidement
Pour prévenir les dégats structuraux
Lors du bilan préthérapeutique de TNFa, quelle CAT si l’IDR est sup a 5mm, qu’il y a contage tuberculeux ou des signes évocateurs?
Antibioprophylaxie
Isoniazide et rifampycine
pendant 3 mois
CAT devant une infection chez patient sous anti-TNF alpha
Arret du biomedicament
Reprise après disparition complète des symptomes infectieux, ou 8 jours après l’arrêt du traitement
CAT devant chir programmée d’un patient sous biothérapie
Arret du biomed a distance du geste, en fonction de la demi vie
Reprise après cicatrisation complète
Quid du risque tumoral sous biothérapie
Augmentation du risque de cancer cutané non mélanique
Exérèse de la kératose actinique
Surveillance cutanée
Quels sont les 2 principaux risques des biothérapies?
Immunisation
Risque infectieux
