Arthropathies Microcristallines Flashcards
Taux d’hyperuricémie
Homme :> 70mg/L ou 420mmol
Femme: 360mmol
Clinique de l’accès goutteux du gros orteil
Douleur aiguë inflammatoire de début brutal
Impotence fonctionnelle
Douleur intense à type de broiement, croissante, lancinante, pulsatile, permanente, réveillant le patient
Parfois précédé de prodromes
Etiologie primitive de la goutte
Alcool, bière, aliments riches en purine
Etiologies secondaires de la goutte
Insuffisance rénale
Hémopathies
Diurétiques!!!
Ponction articulaire de la goutte: aspect du liquide
Liquide inflammatoire, stérile
Cristaux d’urates: longs, fins, réfringents, sensibles àl’uricase, résistants a l’EDTA
Intra et extra-cellulaires
Citer les manifestations chroniques de la goutte
Tophus
Arthropathie goutteuse
Aspect radiologique d’une arthropathie goutteuse chronique
Pincement de l’interligne articulaire
Encoches épiphysaires
Géodes
Ostéophytes
Traitement de l’accès goutteux
Repos (orthèse et glaçage)
Colchicine. Pas de ralentisseur de transit!!!
Traitement anti-inflammatoire par AINS
Traitement de la goutte chronique
Allopurinol
Associé à la colchicine les premiers mois
RHD
Rhumatisme apatitique: clinique
Epaule hyperalgique de début brutal
Attitude du traumatisé du membre supérieur
Epaule inflammaoire
Bursite acromiale palpable!!!!!
Rhumatisme apatitique: aspect radiographique
Calcification du tendon supra-épineux
Rhumatisme apatitique: prise en charge
Repos
Analgésie pallier 2-3
AINS
Echec: infiltration
Chondrocalcinose: quel type de cristaux
Cristaux de phrophosphatebde calcium
Chondrocalcinose: étiologie primaire
Age
Chondrocalcinose: étiologies secondaires
Hémochromatose
Hyperparathyroïdie
Hypomagnésémie
Chondrocalcinose: articulations de prédilection
Genou et poignet
Chondrocalcinose: aspect radiographique
Opacités linéaires articulaires
Opacités triangulaires a base externe
ligament triangulaire du carpe, symphyse pubienne, ménisques
Chondrocalcinose: aspect dunliquide de ponction articulaire
Liquide inflammatoire, stérile
Microcristaux courts, carrés, peu réfringents
Chondrocalcinose: prise en charge
Repos
Antalgique: paracétamol et AINS
Colchicine en seconde intention
Chondrocalcinose chronique: bilan radiologique à demander
Bassin de face
Genoux face en charge et profil
Mains et poingnets de face
Citer 3 arthropathies microcristallines
La goutte
La chondrocalcinose articulaire
Le rhumatisme apatitique
Quelles précautions prendre lors d’un traitement par colchicine?
Ne pas prescrire d’anti-diarrhéique: premier signe d’alerte de toxicité
Ne pas coprescrire de macrolides (surdosage)
Ne pas boire de jus de pamplemousse
Facteurs déclenchants d’une crise de goutte
Traumatisme direct Pathologie intercurrente/ chirurgie Déshydratation/acidos (alcool) Medicaments (initiation d'un ttt hypo-uricémiant) Perte de poids rapide
Terrain de goutte
Homme pléthorique > 50 ans
Patients sous diurétiques
Transplantés rénaux
