Arthropathies Microcristallines

Question 1

Taux d’hyperuricémie

Answer 1

Homme :> 70mg/L ou 420mmol

Femme: 360mmol

Question 2

Clinique de l’accès goutteux du gros orteil

Answer 2

Douleur aiguë inflammatoire de début brutal
Impotence fonctionnelle
Douleur intense à type de broiement, croissante, lancinante, pulsatile, permanente, réveillant le patient

Parfois précédé de prodromes

Question 3

Etiologie primitive de la goutte

Answer 3

Alcool, bière, aliments riches en purine

Question 4

Etiologies secondaires de la goutte

Answer 4

Insuffisance rénale
Hémopathies
Diurétiques!!!

Question 5

Ponction articulaire de la goutte: aspect du liquide

Answer 5

Liquide inflammatoire, stérile

Cristaux d’urates: longs, fins, réfringents, sensibles àl’uricase, résistants a l’EDTA

Intra et extra-cellulaires

Question 6

Citer les manifestations chroniques de la goutte

Answer 6

Tophus

Arthropathie goutteuse

Question 7

Aspect radiologique d’une arthropathie goutteuse chronique

Answer 7

Pincement de l’interligne articulaire
Encoches épiphysaires
Géodes
Ostéophytes

Question 8

Traitement de l’accès goutteux

Answer 8

Repos (orthèse et glaçage)
Colchicine. Pas de ralentisseur de transit!!!
Traitement anti-inflammatoire par AINS

Question 9

Traitement de la goutte chronique

Answer 9

Allopurinol
Associé à la colchicine les premiers mois
RHD

Question 10

Rhumatisme apatitique: clinique

Answer 10

Epaule hyperalgique de début brutal
Attitude du traumatisé du membre supérieur
Epaule inflammaoire
Bursite acromiale palpable!!!!!

Question 11

Rhumatisme apatitique: aspect radiographique

Answer 11

Calcification du tendon supra-épineux

Question 12

Rhumatisme apatitique: prise en charge

Answer 12

Repos
Analgésie pallier 2-3
AINS
Echec: infiltration

Question 13

Chondrocalcinose: quel type de cristaux

Answer 13

Cristaux de phrophosphatebde calcium

Question 14

Chondrocalcinose: étiologie primaire

Answer 14

Age

Question 15

Chondrocalcinose: étiologies secondaires

Answer 15

Hémochromatose
Hyperparathyroïdie
Hypomagnésémie

Question 16

Chondrocalcinose: articulations de prédilection

Answer 16

Genou et poignet

Question 17

Chondrocalcinose: aspect radiographique

Answer 17

Opacités linéaires articulaires
Opacités triangulaires a base externe
ligament triangulaire du carpe, symphyse pubienne, ménisques

Question 18

Chondrocalcinose: aspect dunliquide de ponction articulaire

Answer 18

Liquide inflammatoire, stérile

Microcristaux courts, carrés, peu réfringents

Question 19

Chondrocalcinose: prise en charge

Answer 19

Repos
Antalgique: paracétamol et AINS
Colchicine en seconde intention

Question 20

Chondrocalcinose chronique: bilan radiologique à demander

Answer 20

Bassin de face
Genoux face en charge et profil
Mains et poingnets de face

Question 21

Citer 3 arthropathies microcristallines

Answer 21

La goutte
La chondrocalcinose articulaire
Le rhumatisme apatitique

Question 22

Quelles précautions prendre lors d’un traitement par colchicine?

Answer 22

Ne pas prescrire d’anti-diarrhéique: premier signe d’alerte de toxicité
Ne pas coprescrire de macrolides (surdosage)
Ne pas boire de jus de pamplemousse

Question 23

Facteurs déclenchants d’une crise de goutte

Answer 23

Traumatisme direct
Pathologie intercurrente/ chirurgie
Déshydratation/acidos (alcool)
Medicaments (initiation d'un ttt hypo-uricémiant)
Perte de poids rapide

Question 24

Terrain de goutte

Answer 24

Homme pléthorique > 50 ans
Patients sous diurétiques
Transplantés rénaux

Question 25

Goutte primitive par déficit enzymatique d’HGPT: nom du syndrome

Answer 25

Syndrome de Lesh-Nyhan

Question 26

Causes iatrogènes de la goutte

Answer 26

Diurétiques (thiazidique et furosémide)
Aspirine
Azathioprine/pyrazinamide