Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Med > Położnictwo > Flashcards

Położnictwo Flashcards

1
Q

Cztery przestrzenie kanału rodnego

A
  1. Wchodu
  2. Próżni
  3. Cieśni
  4. Wychodu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  1. Wchód miednicy
A

przestrzeń ograniczona przez dwie równoległe płaszczyzny; górna przebiega przez guzki kości łonowej i promontorium, dolna przez kresę graniczną

wchód miednicy jest poprzecznie owalny

13x12
12cm - wymiar prosty wchodu (inne źródło: 11, czyli wymiar 13x11)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Sprzężna prawdziwa (położnicza)

A

sprzężna wejścia, conjugata vera

11cm wg katedry (10-11cm Brębor, w Dudenhausenie 12cm)

Linia łącząca promontorium z najbardziej do wewnątrz skierowanym punktem spojenia łonowego, inaczej: najkrótsza odległość między wewnętrzną powierzchnią spojenia łonowego a środkiem promontorium

nieco poniżej sprzężnej anatomicznej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sprzężna anatomiczna

A

12cm

wymiar prosty wchodu =

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  1. Próżnia miednicy
A

od przodu ograniczona jest wewnętrzną powierzchnią spojenia łonowego, od tyłu przez środek 3. kręgu krzyżowego (“najgłębsze” miejsce kości krzyżowej), po bokach przez środek panewek stawu biodrowego

próżnia miednicy jest prawie okrągła
12x12

12cm - wymiar prosty próżni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  1. Cieśń miednicy
A

od przodu ograniczona przez dolny brzeg spojenia łonowego, od tyłu przez staw kryżowo-guziczny (wierzchołek kości krzyżowej) i po bokach przez kolce kulszowe

cieśń miednicy jest podłużnie owalna
11x10,5

11cm - wymiar prosty cieśni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
  1. Wychód miednicy
A

dwa zwrócone względem siebie półokręgi (albo trójkąty):
pierwszy odgraniczony od przodu linią łączącą oba guzy kulszowe, łuk łonowy i wierzchołek kąta podłonowego;
drugi o tej samej podstawie, z tyłu ograniczony jest przez więzadła krzyżowo-guzowe i wierzchołek kości guzicznej
podstawa trójkątów - linia międzykolcowa

9x11
11cm - wymiar prosty wychodu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Zewnętrzne wymiary miednicy

wymiar międzykolcowy

A

25-26cm

kolejne wymiary mają się różnić o 3cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Zewnętrzne wymiary miednicy

wymiar międzygrzebieniowy

A

między najbardziej wystającymi punktami grzebieni biodrowych
28-29cm

kolejne wymiary mają się różnić o 3cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Zewnętrzne wymiary miednicy

wymiar międzykrętarzowy

A

między najbardziej odległymi punktami krętarzy większych
31-32cm

kolejne wymiary mają się różnić o 3cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Zewnętrzne wymiary miednicy

sprzężna zewnętrzna

A

20cm (poród może się odbyć jeśli sprzężna zewnętrzna ma powyżej 18cm)

zagłębienie między wyrostkami kolczystymi L3 i L4 - górny brzeg spojenia łonowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Główka

wymiar skośny mały / podpotylicowo-ciemieniowy (średnica obwodu)

A

9,5cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Główka

wymiar prosty / czołowo-potyliczny (średnica obwodu)

A

12cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Główka

wymiar skośny duży / bródkowo-potyliczny (średnica obwodu)

A

13,5cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Obwód główki

podpotylicowo-ciemieniowy

A

32cm

najmniejsza i najkorzystniejsza płaszczyzna główki - bo okrągła

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Obwód główki

czołowo-potyliczny

A

34cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Obwód główki

bródkowo-potyliczny

A

35cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wymiar poprzeczny główki

duży - dwuciemieniowy

A

9,5cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wymiar poprzeczny główki

mały - dwuskroniowy

A

8cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Główka - ciemiączko przednie

A

DUŻE
kształt romboidalny
w badaniu szew czołowy!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Główka - ciemiączko tylne

A

małe

kształt trójkątny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Położenie płodu

A

situs

stosunek osi długiej płodu względem osi długiej mięśnia macicy
podłużne, poprzeczne, skośne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ustawienie płodu

A

grzbiet płodu względem wewnętrznej ściany macicy (po lewej I, po prawej II)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Ułożenie płodu

A

wzajemny stosunek części płodu *względem siebie *(przygięciowe/odgięciowe)

najważniejsze jest określenie ułożenia główki w stosunku do tułowia podczas przechodzenia przez kanał rodny - prawidłowe gdy główka jest mocno przygięta (ułożenie przygięciowe)

prawidłowe: potylicowe przednie - przygięcie główki do klatki piersiowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Rodzaje położeń płodu

A 
podłużne
- główkowe 94% (96% WNL) - główka jest częścią przodującą
- miednicowe 5%
poprzeczne <1%
skośne <1%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Przechodzenie główki przez kanał rodny

A
  1. Wstawianie się główki
  2. Przejście przez próżnię miednicy
  3. Wyrzynanie się z kanału rodnego
  4. Zwrot zewnętrzny główki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q
  1. Wstawianie się główki
A

szew strzałkowy układa się poprzecznie - zasada najmniejszego oporu
główka ulega przygięciu, ciemiączko tylne (małe, trójkątne) jest położone najniżej i staje się punktem prowadzącym

I zwrot główki - przygięcie
stopień przygięcia pogłębia się w trakcie porodu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Wstawanie się główki - kwestia szwu strzałkowego

A

synklityczne (osiowe) - szew strzałkowy przebiega poprzecznie w linii prowadzącej miednicy - czyli w równej odległości między spojeniem łonowym a promontorium

asynklityczne
- fizjologiczny asynklityzm przedni Naeglego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q
  1. Przejście przez próżnię miednicy
A

tyłogłowie zwraca się w stronę spojenia łonowego, a szew strzałkowy przechodzi z wymiaru poprzecznego do prostego miednicy
płaszczyzną miarodajną (czyli tą, którą główka pokonuje miednicę) staje się płaszczyzna podpotyliczno-ciemieniowa o obw. 32cm (najmniejsza i najkorzystniejsza płaszczyzna główki - bo okrągła - zasada najmn. oporu)

II zwrot główki - rotacja - potylicą pod spojenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q
  1. Wyrzynanie się z kanału rodnego
A

odgięcie główki - granica skóry owłosionej karku przybliża się do spojenia łonowego, stając się punktem podparcia wokół którego następuje ruch odgięcia- głowa pokonuje w ten sposób zgięcie kanału rodnego
szew strzałkowy nadal przebiega w wymiarze prostym, a barki linią międybarkową wstawiają się poprzecznie do miednicy

głowa rodzi się całkowicie, potylica, ciemię, czółko i twarzyczka

III zwrot - odgięcie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q
  1. Zwrot zewnętrzny główki
A

Zwrotem zewnętrznym główki kierują barki przechodząc z wymiaru poprzecznego miednicy do prostego, następstwem tej rotacji jest bierny obrót główki
Pierwszy rodzi się bark przedni spod spojenia łonowego
- potem rodzenie barku tylnego

32
Q

Prawidłowe położenie płodu

punkt prowadzący
punkt podparcia
ruch wyjścia
największa płaszczyzna miarodajna

A

Przednie potylicowe - grzbiet ku przedniej ścianie jamy macicy, twarz w stronę kości krzyżowej

punkt prowadzący - ciemiączko tylne
punkt podparcia - granica owłosionej skóry głowy
ruch wyjścia - odprostowanie
największa płaszczyzna miarodajna - podpotyliczno-ciemieniowa, obw. 32cm

33
Q

Zwroty główki - wymień

A

I przygięcie
II zwrot wewnętrzny (rotacja)
III odgięcie
IV zwrot zewnętrzny (rotacja)

34
Q

Położenie miednicowe - rodzaje

A

5% (WNL 3-4%)
częściej w porodach przedwczesnych

  • pośladkowe (tu ma proste nóżki) (50-70%)
  • miednicowe zupełne (5-10%) - najkorzystniejsze
  • stópkowe zupełne i niezupełne
  • kolankowe - b. rzadkie
35
Q

Położenie miednicowe - badanie

A

część przodująca jest mniejsza i mniej twarda, o nierównym kształcie
na przemian występują miejsca twarde i miękkie
brak szwów i ciemiączek
wyczuwalne guzy kości kulszowej, kość guziczna i krzyżowa, stawy biodrowe oraz grzebień krzyżowy pośrodkowy

różnicowanie rączki i stópki: cechy pięty, palców (długość), kciuka (odwodzenie)

36
Q

Położenie pośladkowe - poród - opis przejść dziecka

A

pokonywanie zgięcia kanału rodnego - pleckami do przodu -> barki linią międzybarkową w wymiarze poprzecznym wchodu
poród główki - szew strzałkowy przebiega w wymiarze prostym miednicy, punkt podparcia - granica skóry owłosionej karku, płaszczyzna miarodajna- podpotyliczno-czołowa o obw. 32cm

37
Q

Zagrożenia płodu w położeniu miednicowym

A
  1. niedotlenienie!, ryzyko uduszenia - po urodzeniu się pośladków: macica obkurcza się na główce, zmniejszenie powierzchni przylegania łożyska + całkowite zaciśnięcie pępowiny w momencie zstąpienia główki do wchodu miednicy
  2. krwotok wewnątrzczaszkowy wskutek urazu
  3. trudności w pokonaniu tkanek miękkich matki
  4. przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego
  5. wypadnięcie pępowiny
\+ porażenie splotu barkowego lub szyjnego
zakażenia okołoporodowe
uszkodzenie dróg rodnych
uraz okołoporodowy
zgon
zaklinowanie główki
38
Q

Postępowanie - prowadzenie porodu w położeniu pośladkowym

A

Długa 1. faza - spokojnego wyczekiwania, przebieg porodu pozostawia się siłom natury, zakazane jest pociąganie za części ciała płodu celem przyspieszenia.
Do czasu urodzenia się dolnego brzegu przedniej łopatki.

Ręczne wydobycie płodu tylko w stanach nagłych

Krótka 2. faza - szybkiego działania. Po urodzeniu pośladków, w momencie urodzenia się przedniego barku po dolny kąt łopatki - od tego momentu mamy 3-5min na wykonanie pomocy ręcznej bo grozi niedotlenienie

39
Q

Wskazania do pierwotnego CC w położeniu miednicowym

A

bezwzględne:
*duży płód (EFW przypuszczalna masa płodu >3750g)
* poród przedwczesny <34tyg, masa ciała <2000g
* ułożenie stópkowe lub kolankowe
* zwężona miednica
wypadnięcie pępowiny (obvious)
* nadmiernie wyprostowana lub odgięta ku tyłowi główka płodu w usg
* pierworódka
* powikłania ciąży (NT ciążowe, cukrzyca, łożysko przodujące,PROM >12h, ciąża po terminie, IUGR, niewydolność łożyska)
* położenie miednicowe płodu w ciąży bliźniaczej
* wady macicy

względne: wcześniactwo, masa płodu <1800 >3500, położenie stópkowe zupełne, duża główka, niedojrzała szyjka i przedwczesne pęknięcie pęcherza

40
Q

Pomoc ręczna w położeniu miednicowym

A

po samoistnym urodzeniu się płodu do pępka i po dolne kąty łopatek

pomoc ręczna sposobem Brachta -
jedynie w czasie skurczu macicy
chwytamy za pośladki obiema rękami, tak że uda przyciskane są do brzuszka kciukami operatora; obracamy, pośladki kierujemy w stronę brzucha matki, grzbiet zgięty do przodu -> wywijamy na brzuch matki łukiem wokół spojenia łonowego
+ jednocześnie asysta wykonuje ucisk od góry przez powłoki brzuszne (lub podajemy oksytocynę)

+ uwolnienie rączek: sposobem
Mullera (plus pomoc ręczna Veita-Smelliego - rodzenie następującej główki),
Lövseta,
klasycznym - ręką operatora

41
Q

Czynniki ryzyka położenia miednicowego

A

płodowe: wady rozwojowe płodu, duża masa płodu, wielo-/małowodzie, ciąża wielopłodowa, zgon płodu, krótki sznur pępowinowy, łożysko przodujące/usadowione w rogu macicy

matczyne: wady macicy utrudniające obrót płodu (!)
zmiany ograniczające przestrzeń w macicy
wiotka macica wieloródek (!)

42
Q

Kryteria bezpiecznego przeprowadzenia porodu drogą pochwową

A
  • położenie pośladkowe lub miednicowe zupełne
  • wielorództwo
  • masa plodu 2000-3700g
  • 36-40tyg
  • przygięta główka
  • brak objawów zagrożenia płodu i anomalii rozwojowych
  • prawidłowe wymiary miednicy i postęp porodu
43
Q

Ułożenie potylicowe tylne

A

przygięta główka wstawia się w jednym ze skośnych wymiarów wchodu; potylica skierowana w stronę kości krzyżowej, w trakcie schodzenia w kanale rodnym nie dokonuje zwrotu w stronę spojenia łonowego

  • postępowanie zachowawcze
  • większe ryzyko pęknięcia krocza i urazu okołoporodowego
44
Q

Dystocja barkowa

A

brak możliwości urodzenia się barków płodu - po urodzeniu główki dochodzi do zatrzymania postępu porodu

45
Q

Czynniki ryzyka dystocji barkowej

A
  • cukrzyca
  • otyłość
  • nieprawidłowa budowa miednicy kostnej
  • niski wzrost, wiele porodów
  • nadmierny przyrost masy ciaław ciąży i poród po terminie
  • dystocja w poprzedniej ciąży
  • makrosomia płodu
  • odchylenia w USG
46
Q

Dystocja barkowa - postępowanie

A

*zabieg McRobertsa-Gonika - zsunięcie rodzącej na brzeg łóżka z maksymalnym uniesieniem kończyn dolnych i ich przygięciem
+ asysta uciska nadłonowo

*historyczny manerw Zavanallego - przygięcie główki, odprowadzenie jej do pochwy i wykonianie CC

objaw patognomoniczy - objaw żółwia - cofanie się główki w przerwie skurczowej

47
Q

Powikłania dystocji

A

uraz płodu (15%)
porażenie splotu barkowego
ciężki stan/zgon noworodka
i inne XD

48
Q

Wypadnięcie pępowiny

A

jawne - po pęknięciu pęcherza płodowego pępowina znajduje się przed częścią przodującą w pochwie (lub nawet przed sromem)
ukryte - między cz. przodującą a linią jej zetknięcia z miednicą
przodowanie -przez pęknięciem błon

Wskazanie do natychmiastowego CC!

49
Q

Etiologia wypadnięcia pępowiny

A 
poród przedwczesny
wykonianie amniotomii przed ustaleniem się części przodującej
nieprawidłowe położenie i ułożenie płodu
niewspółmnierność porodowa
nisko usadowione łożysko
położnicze manipulacje
długa i cienka pępowina
PROM
nieustalona część przodująca
wielowodzie
wielodzietność
ciąża wielopłodowa!
50
Q

Nacięcie krocza

- jak i wskazania

A

w II okresie porodu
cel: poprawa warunków dla rodzącego się płodu i zmniejszenie ryzyka powikłań u matki

nacięcie raczej w linii środkowo-bocznej niż środkowej (to w środkowej uszkadza mniej nerwów i naczyń, ale wiąże się z ryzykiem uszkodzenia zwieraczy)

wskazania:

  • ostry stan zagrożenia płodu w końcowym etapie porodu
  • objawy zagrażającego pęknięcia krocza
  • operacje ukończenia porodu drogą pochwową (kleszcze, wyciągacz)
  • ułożenie odgięciowe
  • poród dużego płodu

Lepsze to, niż potem mieć nietrzymanie z powodu pęknięcia (które pojawi się po menopauzie gdy tkanki sflaczeją)

51
Q

Sprzężna przekątna

A

coniugata diagonalis
między dolnym bregiem spojenia łonowego a promontorium
12,5-13cm

*wyznaczana w praktyce,w badaniu ręcznym; po odjęciu od niej 1,5-2cm otrzymujemy wymiar sprzężnej prawdziwej

52
Q

Anatomia płodu: obwód barków i miednicy

A

obwód barków: 32cm

miednicy: 27cm

53
Q

Czynniki zwiastujące poród

A
  1. Obniżenie dna macicy
  2. Wstawienie główki do wchodu miednicy
  3. Centralizacja szyjki macicy
  4. Dojrzewanie szyjki
  5. Skurcze przepowiadające
  6. Odejście podbarwionego krwiście czopa śluzowego
54
Q

Wstawienie

A

stosunek części przodującej do linii międzykolcowej (określony w cm)

55
Q

“Główka ustalona”

A

Gdy swoim największym obwodem dla danego ułożenia główka znajduje się we wchodzie miednicy lub go minęła

56
Q

Czynność skurczowa macicy podczas porodu

A

I okres: 3x/10min

II okres: 5-10x/10min

57
Q

Poród prawidłowy - badanie rodzącej

A
  1. Osłuchiwanie serca płodu (słuchawka położnicza/KTG)
  2. Pomiar obwodu brzucha
  3. Badanie palpacyjne brzucha - chwyty Leopolda

Badanie wewnętrzne
4. Wziernikowanie

58
Q

Norma akcji serca płodu

A

110-150
bradykardia <110
tachykardia >150

59
Q

KTG

A

czynność serca i ruchy płodu

+ skurcze macicy

60
Q

KTG - oscylacja falująca

A

Dobrostan
zmienność 5-25/min
akceleracje >2/10min
brak deceleracji

61
Q

KTG - oscylacja sinusoidalna

A

stan najwyższego zagrożenia

  • utrata kontroli OUN nad sercem
  • sinusoida bez mikrofluktuacji
62
Q

Deceleracje wczesne

A

start razem ze skurczem macicy
najniższe w szczycie skurczu
- objaw Gaussa - stymulacja n. błędnego od kompresji główki

63
Q

Deceleracje późne

A

start w momencie zanikania skurczu

- narastająca niewydolność łożyska

64
Q

Chwyt Leopolda I

A

ocena położenia płodu w dnie miednicy i wysokości dna macicy

65
Q

Chwyt Leopolda II

A

ocena położenia grzbietu płodu (ocena ustawienia płodu) - dłonie płasko po bokach pępka

66
Q

Chwyt Leopolda III (Pawlika)

A

ocena obecności główki nad wchodem

pośladki nie balotują

67
Q

Chwyt Leopolda IV

A

ocena zstępowania główki do miednicy

68
Q

Chwyt Leopolda V*

A

ocena przypartej części przodującej i możliwości niestosunku porodowego

69
Q

Chwyt Leopolda VI*

A

ocena stopnia przygięcia główki przez ustalenie przebiegu bruzdy szyjnej w stosunku do płaszczyzny wchodu

70
Q

Przebieg porodu fizjologicznego - okres I

+ postępowanie

A

okres rozwierania - od początku porodu do całkowitego rozwarcia szyjki: pierworódka 9-11h, wieloródka 6-7h

faza utajona/wolnego rozwierania
faza aktywna/przyspieszonego rozwierania - od 3-4cm

na granicy I i II okresu - pęknięcie błon płodowych, przy całkowitym rozwarciu

ocena stanu ogólnego
KTG
badagnie per vaginam (i per rectum) co 2-3h

71
Q

Przebieg porodu fizjologicznego - okres II + postępowanie

A

okres wydalania - od całkowitego rozwarcia szyjki do urodzenia noworodka: pierworódka 1-2h, wieloródka ok. 0,5h

czynność skurczowa macicy + skurcze parte

postępowanie:
monitorowanie serca płodu, wspomaganie skurczów partych
sterowanie porodem główki
ew. nacięcie krocza
u noworodka: odśluzowywanie, odpępnienie po ustaniu tętnienia pępowiny

72
Q

Przebieg porodu fizjologicznego - okres III + postępowanie

A

okres łożyskowy - od urodzenia noworodka do wydalenia popłodu:
nie powinien trwać dłużej niż 30min

oddzielenie łożyska - sposobem Schulzego (symetrycznie, centralne), sposobem Duncana (brzeżne)

postępowanie

  • bierne
  • aktywne - oksytocyna/metylergometryna
  • obserwacja
  • makroskopowa ocena całości błon płodowych i łożyska - jeśli niekompletne, należy wykonać łyżeczkowanie
  • ocena i zaopatrzenie obrażeń
  • w przypadku pęknięcia krocza III st - dieta półpłynna i profi antybiotykoterapia
73
Q

Przebieg porodu fizjologicznego - okres IV

A

wczesny okres poporodowy: 2h

ścisły nadzór po urodzeniu noworodka

74
Q

Całkowite rozwarcie szyjki

A

10cm

75
Q

Główka nieustalona

A

główka ruchoma nad wchodem:

podczas III i IV chwytu leopolda palce schodzą poniżej główki, w badaniu wewnętrznym balotuje lub jest przyparta

76
Q

Całkowita utrata krwi podczas porodu fizjologicznego

A

250ml

Med (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions