Polineuropatias, demências e Parkinson Flashcards
Definição de SGB
Polirradiculoneuropatia aguda e autolimitada
SGB é uma doença _________ (simétrica / assimétrica)
Simétrica
Patogênese da SGB
História de infecção (Campylobacter jejuni)
Tipo de paralisia da SGB
Flácida aguda
SGB tem como característica ________ (arreflexia / hiperreflexia)
Arreflexia
SGB é _________ (ascendente / descendente)
Ascendente
Por qual motivo na SGB há ausencia de atrofia muscular significativa?
Autolimitada (4s ela atinge o platô)
Pares cranianos que podem ser acometidos da SGB
3° ao 12°
Definição de diplegia facial
Paralisia de ambos os nervos faciais
% de incidência de insuficiência respiratória na SGB
15 a 30%
Fisiopatologia da insuficiência respiratória da SGB
Acomete diafragma
Diagnóstico de SGB
Punção lombar
Achado de SGB na punção lombar
Dissociação proteinocitológica ~ muita proteína e pouca célula
2 terapias que podem ser usadas na SGB
- Plasmaférese
- Imunoglobulina
Há benefício do uso de corticoides na SGB?
NÃO ❌
Marco clínico da mielite transversa
“Nível sensitivo” ~ há um marco anatômico onde ocorre a parada da sensibilidade
Perfil de paciente acometido por esclerose múltipla
Mulheres em idade fértil (20-40 anos)
Alvo no SN da esclerose múltipla
SNC ~ contra substância branca
Consequência do acometimento do 2° par craniano pela escleorse múltipla
Neurite óptica
3 manifestações clínicas + clássicas de esclerose múltipla
- Neurite óptica
- Sd.piramidal
- Sintomas sensitivos
Jovem + neuralgia do trigêmeo. Qual diagnóstico eu devo pensar?
EM
Definição de sintoma de Uhthoff
Sintomas que pioram com o calor
Definição de sintoma de Lhermitte
Choque que percorre o corpo ao tentar encostar o queixo no tórax
⚡️
Padrão de evolução da EM
Períodos de remissão e recaída
Nome do primeiro surto/1ª lesão focal sugestiva da EM
Sd.clínica isolada
Definição de surto da EM
Duração > 24 horas
Definição de remissão da EM
Duração > 1 mês
Achado característico do liquor na EM
Bandas oligoclonais de IgG
Nome do achado e diagnóstico

Sinal dos dedos de Dawson ~ EM
TTO da EM no surto
Corticoide / plasmaférese
2 opções terapêuticas para EM progressiva
- MTX
- Ciclofosfamida
Exame + apropriado para investigação diagnóstica de paciente com suspeita de EM
RM
Sexo + acometido pela ELA
Homens (idosos)
Sinal clínico de sd.2º neurônico que fala muito a favor de ELA
Miofasciculações
Definição de afeto pseudobulbar (ELA)
Choros imotivados, choro profundo, risos do nada
Tipo de demência associada com ELA
Fronto-temporal (demenência de Pick)
Fármaco + clássico para ELA
Riluzol
(edaravone + recente)
Descreva o acometimento sensitivo da ELA
Geralmente não tem comprometimento sensitivo
Local onde ocorre a degeneração da dça de Parkinson
Substância negra mesencefálica
Base fisiopatológica do TTO da dça de Parkinson
Fármacos que aumentam a dopamina
Substância aumentada no Parkinson
Acetilcolina
Clínica da dça de Parkinson
Hipocinética + hipertônica
Manifestação clínica + clássica do Parkinson
Tremor em repouso (melhor c/movimento)
Descrição de um tumor cerebelar
Pior c/movimento
Como é a rigidez do Parkinson?
Em roda denteada
Tríade clássica do Parkinson
- Tremor em repouso
- Bradicinesia
- Rigidez plástica
Tétrade clássica do Parkinson
- Tremor em repouso
- Bradicinesia
- Rigidez plástica
- Irritabilidade postural
Descrição da marcha do Parkinson
Pequenos passos + corpo inclinado pra frente + tremor
Distúrbios do _________ e do sono são comuns no portador de Parkinson
Humor
Melhor medicamento para o Parkinson
Levodopa
Cite 2 exemplos de agonistas dopaminérgicos
- Pramipexol
- Ropinerol
Clássica indicação dos agonistas dopaminérgicos no Parkinson
Pacientes + jovens
Grande indicação do uso de inibidores da COMT no Parkinson
Flutuação motora com uso de levodopa
Cite 2 exemplos de inibidores da COMT
- Tolcapone
- Entacapone
Indicação do uso de amantadina no Parkinson
Discinesias (causada por levodopa em altas doses)
Medicamento que tem boa atuação contra os temores do Parkinson
Anticolinérgicos (triexfenidil, benztropina)
Principal tipo de memória acometida na demência
Antérograda (recente)
Cite 2 exemplos de causa estrutural de demência
- Tumor
- Hematoma subdural crônico
Principal causa de demência
Alzheimer
Resultado normal do MEEM para analfabetos
> 19 pts
Resultado normal do MEEM para 1-3 anos de escolaridade
> 23 anos
Resultado normal do MEEM para 4-7 anos de escolaridade
> 24 pts
Resultado normal do MEEM para > 7 anos de escolaridade
> 28 pts
Fisiopatologia “extracelular” da dça de Alzheimer
Placas amiloides no interstício cerebral
Fisiopatologia “intracelular” da dça de Alzheimer
Acúmulo de proteían Tau
2 principais fatores de risco para dça de Alzheimer
- Idade avançada
- História familiar
Fator genético relacionado com Alzheimer
Apo E (parte E4)
1º sintoma da sd.demencial do Alzheimer
Perda de memória
Principal ponto anatômico que sofre atrofia cortical no Alzheimer
Hipocampo
Principal classe farmacológica usada para TTO de alzheimer leve-moderado
Anti-colinesterásicos
3 exemplos de anticolinesterásicos centrais
- Donepezila
- Rivastigmina
- Galantamina
Fármaco que deve ser associado aos anticolinesterásicos no Alzheimer avançado
Memantina
2ª principal causa de demência
Vascular
Principal forma de # demência vascular e Alzheimer
Vascular: progressão em degraus + exame neurológico anormal
Tríade de hidrocefalia normobárica
- Demência
- Ataxia marcha
- Incontinência urinária
Grande marco inicial da demência frontotemporal
Alteração de comportamento e/ou alt.de linguagem
Marca clínica da demência por corpúsculos de Lewy
Alteração visual
2 sintomas de doença de Huntington
Demência + coreia
Causa + comum de convulsão em idosos
Acidente vascular encefálico
Qual o diagnóstico?
- Homem, 62 anos
- Rigidez + bradicinesia simétricas + sem tremor de repouso
- Disfunção sexual + hipotensão postural
Atrofia de múltiplos sistemas
Complicação neurológica + frequente da esquistossomose
Mielopatia
Fármaco que deve ser usado em casos de tremor essencial com contraindicação ao uso do propanolol
Primidona
A Paralisia Supranuclear Progessiva (PSP) é uma das doenças que causa parkinsonismo __________ (típico / atípico)
Atípico
Qual o nome dessa síndrome?
- Parkinsonismo axial e simétrico pouco responsivo a levodopa
- Instabilidade postural desde o início do quadro
- Paralisia do olhar
Síndrome de Richardson
(paralisia supranuclear progressiva)
Definição de distonia
Postura anormal de um segmento do corpo gerada pela contração simultânea de um músculo agonista e seu antagonista
Causa + comum de distonia
Cãimbra do escrivão