Polimiosite e Dermatomiosite

Question 1

Cite 5 características clínicas semelhantes entre Polimiosite e Dermatomiosite.

Answer 1

(1) Fraqueza muscular
(2) Dor muscular (20-50% dos casos)
(3) Doença pulmonar intersticial
(4) Artrite
(5) Raynaud

Question 2

Fraqueza muscular na Polimiosite e Dermatomiosite: simétrica ou assimétrica? Proximal ou distal? Poupa o que?

Answer 2

Fraqueza muscular proximal (cintura escapular e cintura pélvica) e simétrica que poupa a face/olhos

Question 3

Qual o anticorpo mais associado a Doença pulmonar intersticial?

Answer 3

Anti-Jo 1

Question 4

Qual o anticorpo mais comum na Polimiosite?

Answer 4

Anti-Jo 1

Question 5

Quais os achados dermatológicos patognomônicos da Dermatomiosite?

Answer 5

➡️ Pápulas de Gottron: pápulas violáceas sobre articulações, principalmente das mãos

➡️ Heliótropo: erupção violácea em pálpebra superior

Question 6

Cite outros 3 achados cutâneos dá Dermatomiosite

Answer 6

(1) Rash malar: geralmente pega sulco nasolabial (diferente do LES)
(2) Rash em V ou Sinal do manto
(3) Mãos do Mecânico: lesões ásperas em mãos, fissura e descamação lateral

Question 7

À Dermatomiosite tem risco 3-7x superior para:

Answer 7

NEOPLASIAS, sendo maior o risco nos primeiros anos após o diagnóstico

Question 8

Quais as 6 neoplasias (70% do total) mais associadas com a Dermatomiosite?

Answer 8

• Colo de útero
• Ovários
• Bexiga
• Pâncreas
• Estômago
• Pulmão

Question 9

Cite 2 características clínicas presentes na Dermatomiosite e não na Polimiosite.

Answer 9

(1) Manifestações Cutâneas

(2) Surgimento de Neoplasias

Question 10

Qual a manifestação clínica mais comum tanto de Dermatomiosite quanto de Polimiosite?

Answer 10

Fraqueza muscular proximal e simétrica

Question 11

Quais os 3 exames utilizados para diagnóstico de Dermatomiosite/Polimiosite?

Answer 11

• Dosagem de CPK (enzima muscular)
• Eletroneuromiografia
• Biópsia muscular (não necessária caso à Dermatomiosite se apresente com alguma das lesões patognomônicas)

Question 12

Quais os pilares do tratamento da Dermatomiosite/Polimiosite?

Answer 12

(1) Fotoproteção (Dermatomiosite)

(2) Corticoide (ex Prednisona) em dose imunossupressora
+ Poupadores de corticoide: Azatioprina/Metotrexate

(3) Imunoglobulina nos casos graves ou refratários

Question 13

O que é Dermatomiosite juvenil? Quais suas características principais?

Answer 13

É Dermatomiosite em < 16 anos que cursa com calcinose

Question 14

Miosite por corpúsculos de inclusão: sexo e idade mais acometidos?

Answer 14

Homens > 50 anos 👴🏻

Question 15

Miosite por corpúsculos de inclusão: fraqueza proximal ou distal? Simétrica ou assimétrica?

Answer 15

Fraqueza com frequência distal (mas pode ser tbm proximal) e assimétrica

Question 16

Miosite por corpúsculos de inclusão: resposta ao corticoide?

Answer 16

Baixa reposta

Question 17

Miosite por corpúsculos de inclusão: como faz o diagnóstico?

Answer 17

Biópsia muscular visualizando corpúsculos de inclusão