LES Flashcards
Qual a principal faixa etária e sexo acometido pelo LES?
Mulher em idade fértil 👩🏻
Cite 5 principais fatores, estudados até o momento, que estejam envolvidos na etiopatogenia do LES.
- Estrogênio 👩🏼
- Luz ultravioleta 💡🔮
- Vírus 🦠
- Deficiência de complemento
- Antígenos HLA DR2 e HLA DR3
Qual a definição de LES?
Doença inflamatória sistêmica auto-imune idiopática em que há produção de autoanticorpos que agridem tecido conjuntivo de vários órgãos.
Quais são os 6 autoanticorpos produzidos no LES considerados anti-nucleares?
➡️ Anti-DNA dupla hélice ➡️ Anti-Histona ➡️ Anti-Sm ➡️ Anti-RNP ➡️ Anti-La (SS-B) ➡️ Anti-Ro (SS-A)
Quais as 3 principais características do Anti-DNA dupla hélice?
- 2º mais específico para LES
- Causa NEFRITE
- Anticorpo relacionado a atividade da doença
Qual a principal característica do Anti-Histona?
Anticorpo Fármaco-induzido
Qual a principal característica do Anti-Sm?
Anticorpo MAIS ESPECÍFICO
Qual a principal característica do Anti-RNP?
Anticorpo da Doença Mista do tecido conjuntivo (Síndrome de características superimpostas)
Quais as 2 principais características do Anti-La (SS-B)?
- Anticorpo da Síndrome de Sjögren
* Anticorpo de proteção renal: quando Anti-La é +, o Anti-DNA dupla hélice é negativo (sem nefrite)
Quais as 6 principais características do Anti-Ro (SS-A)?
- Anticorpo da Síndrome de Sjögren
- Anticorpo de proteção renal: quando Anti-Ro é +, o Anti-DNA dupla hélice é negativo (sem nefrite)
- Causa Lúpus Neonatal
- Anti-Ro positivo pode ter FAN negativo
- Causa Fotossensibilidade
- Causa Lúpus cutâneo subagudo
Qual o principal órgão acometido pelo anti-Ro (SS-A) no Lupus Neonatal? Qual a manifestação clássica ao nascimento?
Coração - anticorpo relacionado a arritmia neonatal, principalmente BAVT
Qual o autoanticorpo produzido no LES considerado anti-citoplasma? Qual a principal característica desse anticorpo?
Anti-P: anticorpo relacionado a Psicose
Quais são os 5 autoanticorpos produzidos no LES considerados anti-membrana?
➡️ Anti-linfócitos ➡️ Anti-neurônio ➡️ Anti-plaqueta ➡️ Anti-hemácia ➡️ Antifosfolipídeo
Quais os 3 anticorpos considerados antifosfolipídio? O que estes autoanticorpos predispõem?
- Anticoagulante lúpico
- Anticardiolipina
- Anti-ß2-glicoproteína 1
Estão relacionados a formação de Trombos em todo o corpo ➡️ Trombose importante
Do que se trata o FAN?
É o conjunto de autoanticorpos Anti-nucleares + Anti-citoplasmático
Principal teste usado para triagem de LES?
FAN
Qual valor de FAN para considerar o teste positivo?
FAN >= 1:80
Quais são os critérios necessários para o diagnóstico de LES?
Critério de entrada
+
> = 10 pontos dos Critérios aditivos
Para o diagnóstico de LES, do que se trata o critério de entrada?
Critério de triagem ➡️ FAN >= 1:80
Os critérios aditivos usados para diagnóstico de LES são divididos em 10 domínios. Quais domínios são esses?
- Constitucional
- Pele/Mucosas
- Articulação
- Serosas
- Hematológico
- Renal
- Neuropsiquiátrico
- Anticorpo Antifosfolipídeo
- Complemento
- Anticorpos específicos para LES
Qual o critério constitucional usado para diagnóstico de LES?
Febre > 38,3°C 🥵
Dentro do domínio de Pele/Mucosa, quais os 4 critérios utilizados para diagnóstico de LES?
- Alopecia sem cicatriz
- Úlcera oral
- Lupus cutâneo subagudo ou discoide
- Lupus cutâneo agudo ou Eritema Malar ou Eritema em Asa de borboleta 🦋
Dentro do domínio de Articulação, qual o critério utilizado para diagnóstico de LES?
Artrite ou dor com rigidez matinal em 2 ou mais articulações
Dentro do domínio de Serosa, quais os 3 critérios utilizados para diagnóstico de LES?
- Derrame Pleural
- Derrame Pericárdico
- Pericardite aguda
Dentro do domínio Hematológico, quais os 3 critérios utilizados para diagnóstico de LES?
- Leucopenia < 4.000
- Plaquetopenia < 100.000
- Anemia hemolítica Coombs direto +
Dentro do domínio Renal, quais os 2 critérios utilizados para diagnóstico de LES?
- Proteinúria > 0,5 g/dia
* Nefrite Lúpica a biópsia
Dentro do domínio Neuropsiquiátrico, quais os 3 critérios utilizados para diagnóstico de LES?
- Delirium
- Psicose: delírio, alucinações
- Convulsão
Como critério diagnóstico de LES, C3 e/ou C4 alto ou baixo?
Baixo ⬇️
Quais os anticorpos mais específicos para o diagnóstico de LES?
1º - Anti-Sm
2º - Anti-DNA dupla hélice
Cite 2 exames laboratoriais que ajudam na avaliação das manifestações renais do LES.
- Dosagem de complemento: C3 ou C4 baixos
* Anti-DNA dupla hélice
Qual o tipo de agressão glomerular, ao Microscópio Eletrônico, mais comum vista no LES com acometimento renal?
Glomerulonefrite Proliferativa Difusa
Qual o tipo de agressão glomerular, ao Microscópio Eletrônico, mais agressiva vista no LES com acometimento renal?
Glomerulonefrite Proliferativa Difusa, podendo evoluir para GNRP
Qual a principal manifestação renal do LES com padrão de Glomerulonefrite Proliferativa Difusa?
SÍNDROME NEFRÍTICA • Hemácias dismórficas • Cilindros hemáticos • IRA oligurica • HAS • Edema
Qual a principal manifestação renal do LES com padrão de Glomerulonefrite Membranosa?
SÍNDROME NEFRÓTICA
- Proteinúria maciça
Provas!
Se numa questão que envolver manifestações renais do LES houver história abordando paciente com proteinúria intensa (te fazer pensar em S. Nefrótica) e também hematúria dismórfica ou cilindros hemáticos, a alternativa correta em relação ao padrão renal será:
Glomerulonefrite Proliferativa Difusa
Cuidado com a Pegadinha!! 🤡
Cite 3 condutas de tratamento recomendadas para TODOS os pacientes com LES?
- Protetor solar☀️
- Parar de fumar 🚬
- Hidroxicloroquina ou Cloroquina
Qual o tratamento para as formas leves de LES (acometimento somente de pele, mucosa, articulação)?
AINES +/- corticoide em baixa dose
Qual o tratamento para as formas moderadas de LES (acometimento constitucional, hematológico)?
AINES associado com corticoide em baixa dose +/- imunossupressor (azatioprina, metotrexate)
Qual o tratamento para as formas graves de LES (acometimento Renal e SNC)?
Corticoide em dose alta associado a um imunossupressor (ciclofosfamida, micofenolato e rituximab), sendo o micofenolato o mais usado usualmente.
Lúpus farmaco induzido: qual anticorpo específico?
Anti-Histona = FAN+
Lúpus farmaco induzido: sexo acometido?
Homem = Mulher
Lúpus farmaco induzido: órgãos geralmente poupados?
- SNC 🧠
* Rins
Lúpus farmaco induzido: 3 drogas mais envolvidas?
Qual droga oferece mais risco?
Qual droga mais comumente associada?
- Procainamida (maior risco)
- Hidralazina (mais comum)
- D-Penicilamina
Virei “PHD” em LES
