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REUMATO: Colagenoses > LES > Flashcards

LES Flashcards

1
Q

Qual a principal faixa etária e sexo acometido pelo LES?

A

Mulher em idade fértil 👩🏻

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Q

Cite 5 principais fatores, estudados até o momento, que estejam envolvidos na etiopatogenia do LES.

A
  • Estrogênio 👩🏼
  • Luz ultravioleta 💡🔮
  • Vírus 🦠
  • Deficiência de complemento
  • Antígenos HLA DR2 e HLA DR3
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Q

Qual a definição de LES?

A

Doença inflamatória sistêmica auto-imune idiopática em que há produção de autoanticorpos que agridem tecido conjuntivo de vários órgãos.

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4
Q

Quais são os 6 autoanticorpos produzidos no LES considerados anti-nucleares?

A 
➡️ Anti-DNA dupla hélice 
➡️ Anti-Histona 
➡️ Anti-Sm 
➡️ Anti-RNP
➡️ Anti-La (SS-B)
➡️ Anti-Ro (SS-A)
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Q

Quais as 3 principais características do Anti-DNA dupla hélice?

A
  • 2º mais específico para LES
  • Causa NEFRITE
  • Anticorpo relacionado a atividade da doença
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6
Q

Qual a principal característica do Anti-Histona?

A

Anticorpo Fármaco-induzido

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7
Q

Qual a principal característica do Anti-Sm?

A

Anticorpo MAIS ESPECÍFICO

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8
Q

Qual a principal característica do Anti-RNP?

A

Anticorpo da Doença Mista do tecido conjuntivo (Síndrome de características superimpostas)

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9
Q

Quais as 2 principais características do Anti-La (SS-B)?

A
  • Anticorpo da Síndrome de Sjögren

* Anticorpo de proteção renal: quando Anti-La é +, o Anti-DNA dupla hélice é negativo (sem nefrite)

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10
Q

Quais as 6 principais características do Anti-Ro (SS-A)?

A
  • Anticorpo da Síndrome de Sjögren
  • Anticorpo de proteção renal: quando Anti-Ro é +, o Anti-DNA dupla hélice é negativo (sem nefrite)
  • Causa Lúpus Neonatal
  • Anti-Ro positivo pode ter FAN negativo
  • Causa Fotossensibilidade
  • Causa Lúpus cutâneo subagudo
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11
Q

Qual o principal órgão acometido pelo anti-Ro (SS-A) no Lupus Neonatal? Qual a manifestação clássica ao nascimento?

A

Coração - anticorpo relacionado a arritmia neonatal, principalmente BAVT

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12
Q

Qual o autoanticorpo produzido no LES considerado anti-citoplasma? Qual a principal característica desse anticorpo?

A

Anti-P: anticorpo relacionado a Psicose

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13
Q

Quais são os 5 autoanticorpos produzidos no LES considerados anti-membrana?

A 
➡️ Anti-linfócitos
➡️ Anti-neurônio 
➡️ Anti-plaqueta
➡️ Anti-hemácia
➡️ Antifosfolipídeo
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14
Q

Quais os 3 anticorpos considerados antifosfolipídio? O que estes autoanticorpos predispõem?

A
  • Anticoagulante lúpico
  • Anticardiolipina
  • Anti-ß2-glicoproteína 1

Estão relacionados a formação de Trombos em todo o corpo ➡️ Trombose importante

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15
Q

Do que se trata o FAN?

A

É o conjunto de autoanticorpos Anti-nucleares + Anti-citoplasmático

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16
Q

Principal teste usado para triagem de LES?

A

FAN

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17
Q

Qual valor de FAN para considerar o teste positivo?

A

FAN >= 1:80

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18
Q

Quais são os critérios necessários para o diagnóstico de LES?

A

Critério de entrada

+

> = 10 pontos dos Critérios aditivos

19
Q

Para o diagnóstico de LES, do que se trata o critério de entrada?

A

Critério de triagem ➡️ FAN >= 1:80

20
Q

Os critérios aditivos usados para diagnóstico de LES são divididos em 10 domínios. Quais domínios são esses?

A
  1. Constitucional
  2. Pele/Mucosas
  3. Articulação
  4. Serosas
  5. Hematológico
  6. Renal
  7. Neuropsiquiátrico
  8. Anticorpo Antifosfolipídeo
  9. Complemento
  10. Anticorpos específicos para LES
21
Q

Qual o critério constitucional usado para diagnóstico de LES?

A

Febre > 38,3°C 🥵

22
Q

Dentro do domínio de Pele/Mucosa, quais os 4 critérios utilizados para diagnóstico de LES?

A
  • Alopecia sem cicatriz
  • Úlcera oral
  • Lupus cutâneo subagudo ou discoide
  • Lupus cutâneo agudo ou Eritema Malar ou Eritema em Asa de borboleta 🦋
23
Q

Dentro do domínio de Articulação, qual o critério utilizado para diagnóstico de LES?

A

Artrite ou dor com rigidez matinal em 2 ou mais articulações

24
Q

Dentro do domínio de Serosa, quais os 3 critérios utilizados para diagnóstico de LES?

A
  • Derrame Pleural
  • Derrame Pericárdico
  • Pericardite aguda
25
Q

Dentro do domínio Hematológico, quais os 3 critérios utilizados para diagnóstico de LES?

A
  • Leucopenia < 4.000
  • Plaquetopenia < 100.000
  • Anemia hemolítica Coombs direto +
26
Q

Dentro do domínio Renal, quais os 2 critérios utilizados para diagnóstico de LES?

A
  • Proteinúria > 0,5 g/dia

* Nefrite Lúpica a biópsia

27
Q

Dentro do domínio Neuropsiquiátrico, quais os 3 critérios utilizados para diagnóstico de LES?

A
  • Delirium
  • Psicose: delírio, alucinações
  • Convulsão
28
Q

Como critério diagnóstico de LES, C3 e/ou C4 alto ou baixo?

A

Baixo ⬇️

29
Q

Quais os anticorpos mais específicos para o diagnóstico de LES?

A

1º - Anti-Sm

2º - Anti-DNA dupla hélice

30
Q

Cite 2 exames laboratoriais que ajudam na avaliação das manifestações renais do LES.

A
  • Dosagem de complemento: C3 ou C4 baixos

* Anti-DNA dupla hélice

31
Q

Qual o tipo de agressão glomerular, ao Microscópio Eletrônico, mais comum vista no LES com acometimento renal?

A

Glomerulonefrite Proliferativa Difusa

32
Q

Qual o tipo de agressão glomerular, ao Microscópio Eletrônico, mais agressiva vista no LES com acometimento renal?

A

Glomerulonefrite Proliferativa Difusa, podendo evoluir para GNRP

33
Q

Qual a principal manifestação renal do LES com padrão de Glomerulonefrite Proliferativa Difusa?

A 
SÍNDROME NEFRÍTICA
• Hemácias dismórficas
• Cilindros hemáticos
• IRA oligurica 
• HAS
• Edema
34
Q

Qual a principal manifestação renal do LES com padrão de Glomerulonefrite Membranosa?

A

SÍNDROME NEFRÓTICA

- Proteinúria maciça

35
Q

Provas!
Se numa questão que envolver manifestações renais do LES houver história abordando paciente com proteinúria intensa (te fazer pensar em S. Nefrótica) e também hematúria dismórfica ou cilindros hemáticos, a alternativa correta em relação ao padrão renal será:

A

Glomerulonefrite Proliferativa Difusa

Cuidado com a Pegadinha!! 🤡

36
Q

Cite 3 condutas de tratamento recomendadas para TODOS os pacientes com LES?

A
  • Protetor solar☀️
  • Parar de fumar 🚬
  • Hidroxicloroquina ou Cloroquina
37
Q

Qual o tratamento para as formas leves de LES (acometimento somente de pele, mucosa, articulação)?

A

AINES +/- corticoide em baixa dose

38
Q

Qual o tratamento para as formas moderadas de LES (acometimento constitucional, hematológico)?

A

AINES associado com corticoide em baixa dose +/- imunossupressor (azatioprina, metotrexate)

39
Q

Qual o tratamento para as formas graves de LES (acometimento Renal e SNC)?

A

Corticoide em dose alta associado a um imunossupressor (ciclofosfamida, micofenolato e rituximab), sendo o micofenolato o mais usado usualmente.

40
Q

Lúpus farmaco induzido: qual anticorpo específico?

A

Anti-Histona = FAN+

41
Q

Lúpus farmaco induzido: sexo acometido?

A

Homem = Mulher

42
Q

Lúpus farmaco induzido: órgãos geralmente poupados?

A
  • SNC 🧠

* Rins

43
Q

Lúpus farmaco induzido: 3 drogas mais envolvidas?
Qual droga oferece mais risco?
Qual droga mais comumente associada?

A
  • Procainamida (maior risco)
  • Hidralazina (mais comum)
  • D-Penicilamina

Virei “PHD” em LES

REUMATO: Colagenoses (5 decks)

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