Poliartrites Flashcards
Poliartrites Artrite reumatoide Síndrome reumática Febre reumática Artrite gonocócica (inicial) Colagenoses (artrite lúpica)
Poliartrites ( 4 ou mais articulações)
Artrite reumatoide - aditiva, pequenas articulações
Síndrome reumática - parece AR mas não completa os critérios diagnósticos
Febre reumática - Migratória, grandes articulações
Artrite gonocócica (inicial) - Associada a lesão cutânea
Colagenoses (artrite lúpica) - Migratória, pequenas articulações.
Artrite reumatoide
Fator
Anti
Citocina
Artrite reumatoide
Fator reumatoide
Anti-CCP
Citocina - TNF-alfa
Artrite Réumatoide Clínica: Padrão articular: Deformidades: Mão Punho Pé Pescoço
Artrite Réumatoide
Clínica: sinovite cronica com deformidade articular. Mão, pé, punho e pronto.
Padrão articular: pequenas articulações periféricas, aditiva e simétrica. Não inflama interfalangeana distal.
Deformidades:
Mão - desvio ulnar, pescoço de cisne, abotoadura.
Punho - dorso de camelo (pode cursar com sind. do túnel do carpo (N. Mediano)
Pés: cisto de Baker (joelho) (de de tvp)
Pescoço: subluxacao Atlanto axial
Cricoaritenoidite
Artrite Reumatoide
Manifestações extra articulares:
PEguei NOJO DE VASCA
PE - pericardite (+comum)
NO - nódulos
JÔ - SJOGREN (sind. seca, boca seca, olhos secos)
DE - Derrame pleural (glicose tende a 0)
VAS - Vasculite
CA - rara síndrome de CAplan (AR + pneumoconiose)
Artrite Reumatoide
Critérios diagnósticos Articulações Sorologias Inflamação Duração
Artrite Reumatoide
Critérios diagnósticos (maior ou igual a 6)
- articulações 1 grande - 0 2~10 grandes - 1 1~3 pequenas - 2 4~10 pequenas - 3 Mais de 10 (1 pequena) - 5
- Sorologia (FR, anti CCP)
Negativos - 0
Baixo título - 2
Altos titulo - 3 - Inflamação (VHS/PCR)
Ambos normais 0
Aumentado 1 - Duração
Menos de 6 semanas - 0
6 ou mais - 1
Artrite reumatoide
Tratamento
Artrite reumatoide Tratamento Sintomáticos: AINE/Corticoide em dose baixa Alteram a evolução da doença: Metotrexate (escolha), cloroquina Biológicos (rastrear TB) Inibidores de TNF-alfa (infliximab) Anti CD-20 (rituximab)
Síndrome reumatoide Parece: Vírus associados: Diagnóstico: Tratamento:
Síndrome reumatoide (poliartrite viral) Parece: AR mas não é Vírus associados: rubéola, HBV, HCV, parvovirus B19 Diagnóstico: excluir AR Tratamento: sintomático
Febre Reumática Patogenia: Acomete: - - - -
Febre Reumática Patogenia: reação cruzada após faringoamigdalite (2~4s) por S. Pyogenes Acomete: (pico entre 5~10 anos) - articulações - coração - SNC (gânglios da base) - Pele
Febre Reumática Articulação: Coração: SNC: Pele:
Febre Reumática
Articulação: poliartrite de grandes articulações, migratória e assimétrica. Manifestação mais comum
Coração: peri,mio ou endocardite (+comum), principalmente em valvas)
Aguda (até 8s) - insuficiência mitral
Cronica (sequela) - estenose mitral
SNC: coreia de Sydenham (tardia, após 1~6m)
Pele: nódulos subcutâneos e eritema marginado (ambos relacionados com a cardite)
Febre Reumática Critérios de Jones J O N E S
Febre Reumática Critérios de Jones (2M ou 1M e 2m + evidência de infecção recente estreptococica com anticorpo, cultura ou antígeno) Cardite subclinica e Coreia diagnosticam sozinhas) Maiores: Juntas (artrite) Oração <3 (cardite) Nódulos subcutâneos Eritema marginado Sydenhan (isolada já é o suficiente)
Menores: Poliartralgia Febre Aumento de VHS e/ou PCR Aumento do intervalo PR
Febre Reumática Tratamento do surto - Manifestações: Artrite: Cardite: Coreia:
Febre Reumática
Tratamento do surto
-antibiótico - Penicilina benzatina IM DU ou macrolideo (alergicos)
Manifestações:
Artrite: AINE (AAS)
Cardite: prednisolona (corticoide em dose imunossupressora)
Coreia: repouso + fenobarbital/carbamazepina/valproato
Febre reumática: Profilaxia secundaria: -sem cardite -cardite sem sequela ou com sequela mínima -cardite com sequela valvar
Febre reumática:
Profilaxia secundaria: pen. Benzatina de 21/21d (sempre escolher o esquema é maior duração)
-sem cardite: 21anos ou 5anos após o surto
-cardite sem sequela ou sequela mínima: 25a ou 10 anos após o surto
-cardite com sequela valvar: para sempre ou até 40 anos se não tiver contato íntimo com criança em idade escolar
