Colagenases Flashcards
Colagenoses - - - - -
Colagenoses
- lúpus eritematoso sistêmico (mulher jovem esquisita)
- esclerodermia
- miopatias inflamatórias idiopáticas (dermato/poliomielite)
- Sd de SJOGREN (Sd. Seca, boca e olhos secos)
- Doenca Mista do tecido conjuntivo (um pouco de tudo)
Limpos eritematoso sistêmico
Doenca dos
Em
Limpos eritematoso sistêmico
Doenca dos “ites” e “penias”
Em surtos e remissões
Lupos eritematoso sistêmico Critérios diagnósticos Pele/Mucoso (\_\_) Articulação (\_\_) Serosas (\_\_) Hematológico (\_\_) Rim (\_\_) Neurológico (\_\_) Imunológico 1(\_\_) Imunológico 2(\_\_)
Lupos eritematoso sistêmico
Critérios diagnósticos (4 de 11)
Pele/Mucoso (4) -Rash Malar -Fotossensibilidade -Lúpus discoide -Úlceras orais indolores Articulação (1) -artrite não erosiva (duas ou mais articulações) Serosas (1) -Pleurite ou pericardite -----lupus brando---- Hematológico (1) -Anemia hemolítica, leucolinfopenia, plaquetopenia -----lupus moderado---- Rim (1) Proteinuria (>500 ou 3+) ou cilindros celulares Neurológico (1) Convulsão ou psicose -----lupus grave---- Imunológico 1(1) -anti DNAdh (ou DNA nativo) -anti SM -anti fosfolipidio (direto ou indireto) Imunológico 2(1) FAN
Lupus brando
Tratamento
Corticoide tópico
Antimalárico
Corticoide sistêmico (anti inflamatório)
Lupus moderado ou grave
Tratamento
Corticoide sistêmico (imunossupressor)
Síndrome lupus like Induzido por Geralmente para no Drogas: P H D
Síndrome lupus like Induzido por drogas Geralmente para no lupus brando Drogas: Procainamida (maior risco) Hidralazina (mais comum) Difenilhidantoina (fenitoina)
Lupus + AVE isquêmico
Vasculite lúpica
Embolia
Síndrome do anticorpo antifosfolipidio
Síndrome do anticorpo antifosfolipidio (SAF)
Diagnóstico
Clínico
Laboratorial
Síndrome do anticorpo antifosfolipidio (SAF)
Diagnóstico(1+1)
Clínico (2) Trombose (arterial ou venosa) Morbidade gestacional -3 abortos com menos de 10, um de mais de 10 ou um prematuro de 34 (por causa uteroplacentaria) Laboratorial(1) Anticardiolipina IgG/IgM (p99) Anti-B2glicoproteina IgG/IgM (p99) Anticoagulante lúpico
Síndrome do anticorpo antifosfolipidio (SAF)
Abordagem
Assintomáticos (anticorpo positivo)
AAS em dose baixa ou nada
Síndrome do anticorpo antifosfolipidio (SAF)
Abordagem gestante + perda fetal prévia
AAS em dose baixa + heparina profilática
Nefrite lúpica
Laboratório
Anti DNA de dupla hélice (ou DNA nativo)
Redução do complemento
Nefrite lúpica
Mais comum é mais grave
Classe IV (difusa)
Nefrite Lúpica
Exceção laboratorial
Classe V (membranosa) Pode dar síndrome nefrótica
Lupus e os anticorpos
1) antinucleares
- anti DNA dh
Lupus e os anticorpos
1)antinucleares
-anti DNA dh
Nefrite, segundo mais específico
Lupus e os anticorpos
1) antinucleares
- anti Histona
anti Histona - droga, síndrome lupus like
Lupus e os anticorpos
1) antinucleares: anti ENA
- anti SM
- anti-RNP
- Anti RO/SSA
- Anti-LA/SSB
- anti SM - mais específico
- anti-RNP - doença mista do tecido conjuntivo
- Anti RO/SSA - Lupus neonatal (RO, RO ,RO) e SJOGREN
- Anti-LA/SSB - SEM NEFRITE (lá, la, lá) e SJOGREN
Lupus e os anticorpos
1)anti-citoplasmatico
Anti-P
Anti-P da Psicose
Lupus e os anticorpos
1) Anti-Membrana
- anti-hemacia
- anti-linfócitos
- anti-plaqueta
- anti-fosfolipidio
- anti-neurônio
- anti-hemacia - anemia
- anti-linfócitos -linfoleucopenia
- anti-plaqueta - plaquetopenia
- anti-fosfolipidio - SAF
- anti-neurônio - Convulsão
Esclerodermia
Epidemiologia
Teoria da
Mulher (35~55)
Teoria da vasoconstriccao
Esclerodermia
Lesa principalmente:
Pele
Esôfago
Pulmão
Rim
Esclerodermia
Formas sistêmicas
Cutânea difusa
Cutânea limitada (principalmente periferia)
Visceral
Esclerodermia
Anticorpos cutânea difusa
Antitopoisomerase III (anti-scl70) Anti-RNA polimerase III
Esclerodermia
Anticorpo Cutânea limitada
Anti Centrômero
Esclerodermia
Lesões visíveis
Esclerodactilia Fáceis da esclerodermia (microstomia com afilamento do nariz) Calcinose Telangectasias Fenômeno de Reynaud
Esclerodermia Lesões nao visíveis Esôfago Rim Pulmão
Esôfago -Disfagia, refluxo Rim: Crise renal da esclerodermia Pulmão: Alveolite com fibrose (forma cutânea difusa) (TC vidro fosco) Hipertensão pulmonar (forma cutânea limitada)
Esclerodermia
Diagnóstico
Clínica+anticorpo+capilaroscopia do leito ungueal
Esclerodermia Forma cutânea limitada C R E S T
Calcinose Raynaud Esofagopatia Sclerodactilia Telangectasias
Esclerodermia Tratamento Raynaud Crise renal Alveolite Hipertensao pulmonar
Raynaud - evitar frio
Crise renal - IECA
Alveolite - Imunossupressor
Hipertensao pulmonar - Vasodilatador
Esclerodermia resumo
Difusa
Limitada
Difusa - RIM/antiTOPOISOMERASE/Alveolite
Limitada - CREST/ antiCentromero/hipertensão pulmonar
