pôle postérieur Flashcards
nommer les 5 observations du nerf optique que nous devons faire pour bien cerner le glaucome.
- grandeur du nerf optique
- ISNT
- RFNL
- PPA
- DH
combien faut-il de perte de cellules ganglionnaires avant d’avoir une apparition d’une perte de champs visuel?
plus de 40%
comment mesurer la grandeur du nerf optique (3 méthodes)?
- observation de ONH à l’ophtalmoscope avec le petit
rond (5 degré) =moyen - au biomicroscope + volk: la ligne verticale au bord
supérieur et inférieur du n.o.
superfield: x 1.5 la longueur de la ligne
<1.15mm, moyen entre 1,15 et 1,5 mm
et large >1,5mm - diam n.o.= entre 10 et 12 fois le diamètre d’un
vaisseaux sanguins
<10 = petit
<12 = grand
quels sont les nerfs optiques qui ont un petit diamètre?
hypermétrope > 5D, asiatique, hispanique, afro américain
quel est le nerf optique qui est plus grand?
myopie > 8D
quelle asymétrie devrons-nous avoir entre les 2 yeux pour être plus suspicieux?
> 0,2
quelle tendance avons-nous dans l’estimation du diamètre du n.o. et du rim qui fausse notre évaluation?
surestimé le disque et sous estimé le rim
L’OCT ( ancillary testing) détecte combien d’années avant les changements au champs visuels?
6 ans
Donnez 3 caractéristiques de l’OCT ?
4 à 5 micromètre de résolution
reproductible (<3% variabilité interscan)
quantifie ONH, RNFL et RGC
Nommez les possibilités d’erreurs de OCT (6).
- voit bien la fovéa, mais pas sa couleur
2.si le scan est trop proche dans l’œil , il manque l’image de la fovéa - moved off the screen et obscure l’image
- l’œil n’est pas stable et bouge
5.la partie supérieure du scan note 0 ou 1, signifie que cette partie est hors de vue de l’image - une ligne noir apparaît quand la personne cligne
P27 et 28 pour les images
il y a-t-il une variabilité de l’épaisseur de RFNL pour des personnes du même âge?
Vrai ou Faux
oui à 49 ans la variabilité individuelle de l’épaisseur de la RFNL peut-être de 30%
75 microns à 105 microns.
quel est l’avantage de l’utilisation de OCT pour le RIM sclérale?
délimite mieux la membrane de Bruch qu’à l’ophtalmoscopie (surestime le disque et le RIM)
quels sont les avantages de OCT et HRT pour l’identification du RIM rétinien?
OCT et HRT:
1. mesure < 1mm carré donc identifie les petits RIM et précisément
2. identifie les anomalies verticales suspectent
3 HRT prévoit 8 ans avant la perte de champ
4. HRT mesure la profondeur de l’ouverture de la membrane de Bruch :
distance entre la BMO ( ouverture de la membrane de Bruch) et MRW ( minimal rim width) ( membrane interne)
p29 ???
bonne valeur chez les myopes: difficile à quantifié et déplacement des vaisseaux temporalement.
limite: ne détecte pas la pâleur du N.O.
quel est l’avantage de OCT et GDX pour mesurer le RFNL?
GDX ou SLP: corneal compensated scanning laser polarimetry
la mesure la plus significative,
mesure l’épaisseur du RFNL
compare mesure de l’épaisseur en supérieur et en inférieur, ne pas analyser que la mesure ( couleur ou nombre), mais le mettre dans un contexte global d’analyse
quel est l’épaisseur moyenne de la RFNL?
70 s avec une asymétrie entre les deux yeux d’en as de 6 microns
entre 6 et 9 microns: suspect
