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2017 PHT1310 - MS > Poignet - Théorie > Flashcards

Poignet - Théorie Flashcards

1
Q

Quels mvts (2) risquent d’être le plus affectés lors de fx Colles? (4 mois post blessure)

A

extension et supination

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Q

Quelles structures sont atteintes si trauma en DU et extension?

A

ligaments ulno-carpiens

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3
Q

Quelles structures sont atteintes si trauma en DR et extension?

A

scaphoïde et lunatum

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Q

Fractures les plus fréquentes au poignet ?

A

scaphoïde
triquetrum (15%)
hamatum (2%)
pisiforme (1%)

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Q

Quels sont les 3 os du carpe ayant le plus tendance à Lx (en ordre)?

A
  • capitatum
  • lunatum
  • triquetrum
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6
Q

Quel est le déplacement du capitatum lors de sa lx?

A

déplacement dorsal p/r au lunatum

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7
Q

Quel est le déplacement du lunatum lors de sa lx ?

A

déplacement ventral et rotation, peut aller sous ligament annulaire du carpe et capitatum reste en place

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8
Q

Quelle lx avons-nous droit de replacer en tant que PHT?

A

lx du lunatum (et capitatum + triquetrum) avec attestation

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9
Q

Dans quelle position est l’immobilisation post-réduction d’une lx des os du carpe? et pour combien de temps?

A

en semi-flexion

pour 2-3 semaines

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10
Q

dans quel cas est-il possible de faire une réduction fermée/tx conservateur suite à lx des os du carpe?

A

si décelé rapidement => 2-3 jours suite à blessure

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11
Q

Les CHX sont-elles fréquentes pour un lx des os du poignet? dans quels cas c’est possible?

A

rare, si trauma date d’il y a + d’1 semaine

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12
Q

Quelles sont les complications tardives suite à lx des os du carpe?

A
  • instabilité persistante
  • nécrose avasculaire du scaphoïde
  • douleur persistance si mauvaise rédox
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13
Q

Quelle est la complication possible immédiatement suite à lx des os du carpe?

A

sy canal carpien

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14
Q

V/F. Au poignet, la douleur est un bon indice de consolidation de la blessure.

A

Faux, souvent n’est plus douloureux, mais encore instable.

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15
Q

À quel niveau de l’os scaphoïde la fracture est-elle plus fréquente?

A

au 1/3 moyen

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16
Q

Les mécanismes de fx du scaphoïde ressemblent à quels 2 autres traumas?

A
  • Fx Colles

- Lx lunatum

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17
Q

V/F. Lors d’une Fx scaphoïde, les mvts sont très limités au poignet.

A

Faux, douloureux, mais +- limités

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18
Q

Quels tests d’imagerie médical faisons-nous pour fx scaphoïde?

A

Rx manque souvent la fx
IRM
CT-scan

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19
Q

Quelle vue nous en dit le plus pour une fx scaphoïde lors d’une Rx?

A

oblique

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20
Q

V/F. Le traitement diffère beaucoup entre lx lunatum, fx scaphoïde et Fx Colles, c’est pourquoi il est vraiment important de connaitre l’origine de l’atteinte.

A

Faux, le tx est semblable

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21
Q

Que pouvons-nous faire si retard de consolidation d’une fx du scaphoïde?

A

LIPUS (US qui augmente la cicatrisation)

peut meme être utilisé d’emblee

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22
Q

Où s’étend le plâtre lors d’une fx du scaphoïde ? dans quelle position mettons-nous le pouce?

A

le plâtre s’étend des méta au coude

pouce en ABD

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23
Q

Que se passe-t-il après 2-3 sem d’immobilisation suite à fx scaphoïde?

A

refait les Rx, si fx très apparente => platre pour 3-8 sem

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24
Q

Quel est le net avantage si on opère suite à fx scaphoïde?

A

mobilité + tôt

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25
Q

Quelles sont les complications suite à Fx scaphoïde? (6)

A
  • nécrose avasculaire scaphoïde
  • non-union
  • OA **
  • douleur persistante
  • instabilité ligamentaire
  • kyste synovial dû à l’inflammation
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26
Q

quelles sont les conséquences immédiates d’une fx scaphoïde?

A

aucune

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27
Q

Qu’ecq la maladie de Kienbock?

A

nécrose avasculaire idiopathique du lunatum

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28
Q

Chez qui arrive le + la maladie de Kienbock? main Dominante ou non?

A

jeunes adultes

main dominante

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29
Q

Quelle pourrait être la cause de la maladie de Kienbock?

A

différence de L entre radius et ulna plus grande qu’à l’habitude, ce qui créerait dommage au lunatum (ulna + court)

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30
Q

Chez qui arrive le + Sy canal carpien?

A

femme 30-60 ans

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31
Q

Qu’ecq qui prédispose à un Sy canal carpien (en terme de travail ou activité)

A

en position prolongée de flexion ou extension

travail avec matériel vibrant

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32
Q

Quels sont les facteurs de risque d’un Sy canal carpien ?

A
  • hypothyroïdie
  • obésité
  • diabète
  • maladies auto-immunes
  • conditions rhumatologiques
  • maladie rénale
  • grossesse
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33
Q

Lors d’un Sy canal carpien, où est la douleur et quel type de sensation?

A

brulure, au pouce, index, majeur et 1/2 4e doigt en dorsale

paume épargnée, car autre nerf

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34
Q

Comment varie la douleur dans la journée pour un Sy canal carpien?

A

souvent pire la nuit et le matin

par la suite, symptômes augmentent avec activité

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35
Q

la douleur d’un Sy canal carpien est soulagée par quoi? (2)

A

friction

brasser la main

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36
Q

Quels sont les tests spécifiques pour un Sy canal carpien ? (3)

A
  • phalène (80%)
  • phalène inversé
  • tinnel (+ tardif! ) 45%
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37
Q

À quoi ressemble la mobilité chez pt atteint Sy canal carpien?

A

dans les limites de la normale, si doit maintenir flexion/extension soutenue => picotements

38
Q

si la lésion progresse, que peut-il arrivé? (3)

A
  • atrophie éminence thénar
  • sensibilité altérée
  • cyanose et peau moite (si sévère)
39
Q

Quel test est considéré comme le gold standard pour un Sy canal carpien ?

A

aucun! combinaison examen clinique et tests complémentaires

40
Q

Quels tests médicaux pouvons-nous faire pour aider au Dx d’un Sy canal carpien?

A
  • EMG (vitesse de conduction diminuée, fait si cas grave)
  • Rx simple : canal peut être diminué si arthrose ou lx
  • echo (77% sensibilité)
41
Q

Lors d’une atteinte légère à modérée d’un Sy canal carpien, les symptômes ou les pertes fonctionnelles sont-ils plus importants?

A

symptomes

42
Q

Comment pouvons-nous différencier un Sy canal carpien à un Sy du Rond pronateur?

A
  • paresthésie de la paume ou non
  • tinnel sur le Rond Pron
  • Phalène et phalène inversé
43
Q

Quels sont les 2 objectifs principaux de tx pour Sy canal carpien ?

A
  • réduire compression

- réduire inflammation

44
Q

Quels tx pouvons-nous faire avec Syn canal carpien?

A
  • mobilité neurale
  • analgésiques, dont US
  • thérapie manuelle
  • excs force et étirement
45
Q

Avec quels Tx pour Sy canal carpien faut-il y aller avec prudence?

A
  • étirement
  • Force
    car peut augmenter la compression
46
Q

Dans quel cas irons-nous opérer un Sy canal carpien?

A

si échec du tx conservateur pendant 8-12sem

47
Q

Quel type d’opération faisons-nous pour Sy canal carpien?

A

incision au ligament annulaire du carpe

48
Q

Quels sont les 4 tx conservateurs médicaux pour Sy canal carpien?

A
  • repos
  • orthèse en position neutre
  • corticostéroïde (injection)
  • AINS (mieux oral)
49
Q

Quels sont les buts de Tx post-op Sy canal carpien?

A

mobilité
force
contrôle oedème
mobilité cutanée (cicatrice)

50
Q

Quelle est l’incidence d’une ténosynovite de Quervain?

A

+ femmes
35-55ans
ménopausées, enceinte ou post-partum

51
Q

Où se trouve principalement la douleur lors d’une ténosynovite de Quervain?

A

localisée à la styloïde radiale

peut référer au pouce ou AV

52
Q

Où se ramasse l’oedeme lors d’une ténosynovite de Quervain?

A

a/n de la styloïde radiale

53
Q

Avons-nous une diminution de mouvement lors d’une ténosynovite de Quervain?

A

oui, diminution flexion et extension surtout actif (éventuellement passif)

54
Q

Quel test le plus utile lors d’une ténosynovite de Quervain?

A

Test de Finkelstein

55
Q

V/F. La main contrôlât à l’atteinte d’une ténosynovite de Quervain est la meilleure comparaison pour les atteintes en terme de force ou mobilité.

A

Faux, main symptomatique peut également avoir diminution de F et mobilité, peut donc pas servir d’unique valeur de controle

56
Q

Le Dx d’une ténosynovite de Quervain se fait le plus souvent via quel test, imagerie etc?

A

histoire et examen clinique

parfois test d’imagerie

57
Q

Parfois certains tests d’imagerie sont nécessaires pour préciser impression clinique ou dans le cas d’une évolution non-favorable, lesquels?

A

Écho

IRM

58
Q

Quels Tx faisons nous lors d’une ténosynovite de Quervain en aigu ou subaigu?

A
  • taping
  • étirements doux
  • modalités analgésiques (+- évidences)
  • frictions transverses
59
Q

Quels Tx faisons-nous lors d’une ténosynovite de Quervain après la phase aigue?

A
  • renforcement excentrique
  • mobilité tendon dans la gaine
  • mobilité neurale n. radial
60
Q

quelles sont les CHX faisables lors d’une ténosynovite de Quervain?

A
  • incision dans la gaine
  • arthrodèse (TMC ou entre tapèze et scaphoïde)
  • trapézectomie
61
Q

Quelle est la cause la + courante des douleurs en ulnaire au poignet ?

A

atteinte au CFTC

62
Q

Quels sont les 3 mécanismes principaux d’une atteinte au TCFT?

A
  • FOOSH
  • déviation ulnaire forcée
  • rotation extreme de l’AV avec poignet en MEC
63
Q

atteinte du TFCT est une complication principale de quelle atteinte traumatique?

A

Fx distal du radius

64
Q

Une déchirure isolée du disque provoque-t-elle une instabilité?

A

non, faut atteinte de ligament ou autres

65
Q

Plus souvent atteinte isolée du disque ou des ligaments du TFCT?

A

disque

66
Q

Quels mvts vont être les + douloureux lors d’une atteinte du TFCT?

A
  • pro/supination
  • extension poignet
  • Déviation ulnaire
67
Q

Lors d’une atteinte au TFCT, la mobilité active ou passive est-elle plus atteinte ?

A

active (en passif, très peu limité sauf en aigu)

68
Q

Lors d’une atteinte de la TFCT, avons-nous une diminution de F de préhension?

A

oui, surtout testée en supination

69
Q

Par quelle méthode est le + souvent fait Dx atteinte TFCT ?

A

histoire et examen clinique

70
Q

Quelle est la mesure étalon pour une atteinte du TFCT?

A

arthroscopie (invasif, mais permet le tx)

71
Q

Quelles sont les méthode Dx pour identifier avec précision une atteinte du TFCT?

A

IRM
arthroscopie
arthographie

72
Q

Lors d’une atteinte au TFCT, quels muscles faudrait-il renforcer?

A

ECU
carré pronateur
+ préhension

73
Q

Quelles sont les complications d’une atteinte à la TFCT ?

A

immédiat: instabilité RU distale

tardive: arthrose

74
Q

V/F. CHX seulement si échec du tx conservateur pour une atteinte au TFCT?

A

vrai

75
Q

Pour quelles patho les injections de cortisone sont-elles à privilégier?

A
  • bursite (surtout à l’olécrane)
  • Sy canal carpien
  • ténosynovite de Quervain
  • atteinte TFCT très douloureuse
76
Q

V/F. Les Sy canal carpien et ténosynovite de Quervain sont tous deux en lien avec la dominance.

A

Faux, Sy canal carpien oui

pas ténosynovite

77
Q

Au poignet, on trouve + atteintes dégénératives ou traumatiques?

A

dégénératives

78
Q

Facteurs prédisposants à atteintes dégénératives au poignet (3)

A

index RU positif
activité sollicitant ++ pro/sup
sports avec MEC au MS

79
Q

Quelles sont les structures principalement atteinte par la dégénérescence au poignet ?

A 
disque (portion centrale)
tête ulnaire
lunatum
ligament luno-triquetral
arthrose ulno-carpienne
80
Q

Les atteintes dégénératives résultent en quoi a/n du poignet ? (cliniquement)

A

en une instabilité

81
Q

En terme de présentation clinique, quelle serait la majeure différence entre un atteinte dégénérative vs traumatique?

A

moins de signes inflammatoires en dégénératif

82
Q

Quelles sont les 2 complications tardives d’une atteinte dégénérative au poignet ?

A

instabilité RU ou carpe

arthrose

83
Q

le LIPUS peut être fait pour accélérer la cicatrisation lors de quelle patho?

A

fx scaphoide

84
Q

Quelle mobilité faut-il évaluer lors de fx AV distales (Colles et Goyrand) ?

A 
poignet
doigts
pro-sup
coude 
épaule
85
Q

V/F. Lors des Fx du poignet, la première plainte est presque toujours la douleur.

A

Faux, souvent atteinte FCT ou raideur

86
Q

Lx antérieure lunatum provoque une sensibilité à quel endroit?

A

face dorsale du radius

87
Q

Fx naviculaire provoque un sensibilité à quel endroit?

A

extrémité distale du radius (tabatière)

88
Q

Rhizarthrose du pouce peut être provoquée par 2 mécanismes, lesquels?

A
  • post trauma (Lx ou Fx)

- surutilisation

89
Q

V/F. Nous pouvons faire un Tinnel pour Dx compression n. interosseux ant.

A

Faux

90
Q

Mvts en cause d’un ténosynovite de Quervain (2)

A
  • mouvements pince du pouce
  • mvt simultané du poignet
    ex: texter, écrire
91
Q

Quels facteurs (3) peuvent provoque un index RU positif?

A
  • Fx distal radius
  • MEC au MS
  • activité beaucoup pro-supination
92
Q

à quelle lésion peut être due un doigt en boutonnière ?

A

lesion tendon médian ou ligament triangulaire a/n phalange moyenne

2017 PHT1310 - MS (7 decks)

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