Épaule - Théorie Flashcards
Chez qui arrive plus souvent Fx clavicule?
jeunes
mécanisme le + fréquent pour Fx clavicule?
chute sur la main bras en extension
site le plus fréquent de la Fx clavicule ?
1/3 moyen (80%)
signes et symptômes de la fx clavicule?
- impotence
- douleur
- hématome
- douleur précise à palpation
- déformation
- diminution de mobilité +++ MS
Dx clinique est-il facile?
oui, car douleur très précise à palpation
Quand est-ce que on voit ces patients en PHT?
post-immobilisation (rarement)
Quel type de Tx fait-on en PHT lors de l’immobilisation?
comme post-Fx épaule
- mobilisation des articulations non touchées
Immobilisons-nous toujours pour Fx clavicule?
non, pas systématiquement
Quel type d’immobilisation pour un Fx 1/3 moyen de la clavicule? Et combien de temps?
bandage en 8 pour 3 semaines
Chirurgie est-elle plus efficace pour Fx clavicule?
à court terme oui, car + gain Fonction
mais à long terme, peu de différence (6mois)
Pourquoi irons-nous opérer Fx clavicule?
- fx ouverte
- médialisation ceinture scapulaire
- déplacement ++
- épaule flottante (fx scapula)
- trauma vasculaire
- fx 1/3 distal si médias aux lig coraco-claviculaire
- non union si symptomatique après 6 mois
- athlète ++
complications fréquentes avec Fx clavicule? (2)
mal union (chevauchement) non-union (jusqu'à 15% si déplacé)
Pronostic fx 1/3 moyen:
- signes?
- retour aux sports avec contact
- guérit bien! (pas douleur à palpation et AA complètes)
- 4-5sem enfants
- 10-12sem adultes
Quel trauma cause Fx 1/3 proximal ?
trauma direct et violent (rare)
Fx 1/3 distal clavicule associé à ? (2)
arrachement ligamentaire
fx AC
Comment immobiliser lors de fx 1/3 distal clavicule?
PAS EN 8 (accentue la position inférieur)
=> Stevenson!
Quel patient typique Fx col chirurgical?
patient âgé, ostéoporotique
Mécanisme plus fréquent de Fx col chirurgical ?
chute mineure de sa hauteur
mécanisme de fx col chirurgical ?
- chute mineure de sa hauteur
- chute sur la main (FOOSH) ou sur le coude
- coup direct
- force excessive en RI et ADD
Différence de représentation clinique entre engrenée et non-engrenée? (douleur, mobilité)
- douleur pire si non-engrenée
- limitation de mouvements dans toutes les directions si non-engrenée
- signes similaires : ecchymose et oedeme ++
sensibilité à palpation aisselle
complications Fx col chirurgical humérus (court et long terme)
immédiates: - atteinte nerf et artère axillaire (+nerf chez jeunes) tardives: - raideur persistante (+vieux) - SDRC
Fx GTub humérus arrive plus chez 2 types de pts?
- jeunes (par avulsion) mais moins fréquent
- âgés
Quelle composante arrache la GTub?
supra-épineux
mécanisme de trauma chez le jeune Fx GTub?
chute en ABD forcée