Main et doigts - Théorie Flashcards
Quelles sont les principales complications post-traumatiques? (3)
- adhérences
- raideur (perte mobilité +++) => atteinte FCT
- infection
Où se fait la Fx du Boxeur?
fx instable** du col du 5e méta
Quelles sont les 2 mécanismes pour une Fx du Boxeur?
choc direct choc axial (distal à prox)
Quels sont les 3 mécanismes de Fx du corps des métas?
Choc direct
Trauma violent
Force en rotation
Quels types de fx retrouvons-nous aux corps des métas? (types associés aux mécanismes)
comminutive => trauma violent
spiral ou oblique => F rotatoire
Choc direct => transverse
complications tardives d’une Fx corps des métas ? (4)
arthrose
angulation dorsale
mal alignement
raccourcissement
Quel mécanisme provoque Fx base des métas?
par écrasement (trauma violent)
Quelle fx de la main est considérée très stable?
fx base des métas
Qu’ecq la Fx de Bennet?
Fx base du 1er méta + luxation carpe-métacarpienne
Par quel mécanisme se fait la Fx de Bennet?
par choc axial en semi-flexion (poing)
Quelles sont les complications (4) d’une Fx de Bennet ?
arthrose TMP
non-union
mal-union
raideur
Pourquoi les Fx de la main sont compliquées à guérir?
faut concilier guérison, stabilité et fonction
Tx des Fx des phalanges intermédiaires?
taping avec l’adjacent pour 3-4sem
Tx des Fx phalanges distales?
immobilisation avec atelle ou plaque malléable en aluminium (3-4sem)
Tx des Fx phalanges proximales?
idem distal => immobilisation avec atelle ou plaque malléable en aluminium (3-4sem)
Quels sont les mécanismes (3) de Fx des phalanges ?
écrasement
hyperextension
lacération
Quels sont les 3 types de Fx des phalanges ?
- spirale/oblique
- transverse
- comminutive
Complications tardives liées à Fx de phalanges (5)
- adhérence si cicatrice
- raideur
- mal-union
- prob circu
- oedeme persistant
Quelle articulation est + à risque aux entorses des lig collatéraux ?
IPP
Quelle est un des sites les plus fréquents d’entorse aux ligaments collatéraux?
ligament ulnaire MP pouce
Quels sont les Tx pour entorse aux ligaments collatéraux ?
attelle (2-3sem)
taping avec doigt adjacent
Lésion des tendons extenseurs arrive comment? (2)
- direct: objet tranchant
- indirect: friction excessive (dégénération)
Doigt en maillet est souvent associé à quel fx?
fx par avulsion base phalange distale
Quels sont les 3 tendons extenseurs les + souvent lésés?
- doigt en maillet
- tendon médian (ou ligament triangulaire PI) => boutonnière
- LEP (associé à Fx Colles)
Dans quelle position immobilisons-nous doigt suite à CHX sur tendon extenseur?
en extension du poignet
Lésion des tendons fléchisseurs arrive comment? (2)
- trauma direct ou objet tranchant
- dégénérescence (friction excessive)
Qu’ecq le no Man’s land ?
région entre pli palmaire distal et mi-PI
Où sont les 3 régions ayant le plus de lésion des fléchisseurs ?
- No Man’s land
- PP (fléchi. profond)
- tentative suicide
Comment immobiliser suite à CHX suite à rupture tendons fléchisseurs ?
poignet en flexion
doigts en extension (IP)***
Quelles sont les complications (4) d’une lésion tendineuse des fléchisseurs ?
u- adhérences (diminution de mobilité)
- rupture
- oedeme persistant
- rupture
Qu’ecq un doigt en gâchette ?
renflement dans le tendon fléchisseur a/n poulie palmaire
Doigt en gâchette atteint qui surtout ? (sexe, maladie)
femme
diabétique
Quelle est la représentation clinique d’un doigt en gâchette?
doigt est incapable de faire extension active et sans effort (faut aider par extension passive)
doigt en gâchette atteint + quels doigts?
majeur, pouce et annulaire
Quels sont les tx médicaux pour doigt en gâchette?
- immobilisation
- cortisone (efficace si 6mois symptômes et encore + si nodule)
(cortisone > immobilisation)
Quelles articulations vaut-il mieux immobiliser lors de doigt en gâchette? pour combien de temps?
MCP + efficace et confo que IPD
pour 6 sem
V/F. Les opérations pour doigts en gâchette sont bien réussies.
Vrai, taux de 89-97%
Quelle est l’incidence la maladie de Dupuytren? (sexe, âge, maladie )
homme
âge mur
héréditaire
Quels doigts se ferment en premier lors de contracture de Dupuytren?
4 et 5e doigts
V/F. Il vaut mieux CHX tôt pour une maladie de Dupuytren.
Faux, tardif, lorsque les 2 derniers doigts sont presque totalement fermés
Arthouse de la main atteint principalement qui ? (sexe)
femme
Arthose est accompagnée de 2 types de nodules, lesquels et où?
- bouchard (IPP)
- Heberden (IPD)
Lors de SRDC, quels signes augmentent et quels diminuent avec le temps?
raideur et perte FCT augmentent douleur diminue (stade avancé => après 6mois)
Qu’ecq qui amplifie la douleur avec un SRDC?
les émotions
Avec SRDC, quand ecq faut-il commencer PHT?
plus tot possible => éviter fibrose
V/f. Lors d’un SRDC, il faut pousser au-dela de la limite de la douleur pour éviter la fibrose.
Faux, au contraire, on veut éviter le cercle vicieux douloureux
Quelles Tx peut-on faire pour SRDC?
- imagerie motrice progressive
- modalités physiques
- électro
- élévation
- compression
- massage
Vaut-il mieux faire mobilité active ou passive lors de SRDC?
active
Autre que les médicaments quelles sont les méthodes plus agressives pour un SRDC (3)
- bloc stellaire
- bloc veineux
- chx: section nerfs sympa (rare)
Quelle est l’importance de l’œdème selon rupture tendon, entorse et fx?
tendon: ++
entorse et Fx: variable
Dans quels cas aurons-nous une atrophie a/n de la main?
maladie Dupuytren
atteinte nerf
Les cicatrices sont + adhérentes en dorsale ou palmier?
palmaire
Quels sont les signes distinctifs à la palpation pour maladie Dupuytren?
nodules et induration
À quel rythme doivent être fait les excs de la main?
souvent ! risque de raideur
donc ex: 5min toutes les hres
A/n de la main,on débute par excs passifs ou actifs?
actifs => glissement tendons et toutes les art. immobilisées
